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民國(guó)時(shí)期廣州市政府應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的舉措及評(píng)價(jià)
——以1932年霍亂為例

2020-11-17 15:16崔占龍
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生局公報(bào)市政

崔占龍, 夏 泉

1932年霍亂是民國(guó)時(shí)期傳播面積最廣的一次疫病災(zāi)害,除新疆等少數(shù)省,霍亂幾乎遍及全國(guó)。根據(jù)國(guó)民政府中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處統(tǒng)計(jì),23個(gè)省(特別市)、306座城市發(fā)生霍亂疫情,全國(guó)有100 666病例,死亡31 974,死亡率31%,(1)《民國(guó)二十一年全國(guó)霍亂流行狀況》,申報(bào)年鑒社編:《申報(bào)年鑒》,1934年,第1171—1172頁。這些數(shù)據(jù)印證了1932年霍亂的危害嚴(yán)重。為應(yīng)對(duì)霍亂引起的公共衛(wèi)生危機(jī),廣州市政府采取系列舉措,最終有效遏制了霍亂蔓延,穩(wěn)定了社會(huì)秩序。目前,有關(guān)霍亂、鼠疫等突發(fā)疫情的研究主要側(cè)重近代公共衛(wèi)生、瘟疫流行、區(qū)域性應(yīng)對(duì)瘟疫機(jī)制等方面,已有較多成果,(2)相關(guān)代表性研究有余新忠:《清代江南的瘟疫與社會(huì)——一項(xiàng)醫(yī)療社會(huì)史的研究》,北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社2003年版;曹樹基:《國(guó)家與地方的公共衛(wèi)生——以1918年山西肺鼠疫流行為中心》,《中國(guó)社會(huì)科學(xué)》2006年第1期;張萍:《脆弱環(huán)境下的瘟疫傳播與環(huán)境擾動(dòng)——以1932年陜西霍亂災(zāi)害為例》,《歷史研究》2017年第2期;李玉尚、韓志浩:《霍亂與商業(yè)社會(huì)中的人口死亡——以1919年的黃縣為例》,《中國(guó)歷史地理論叢》2009年第4期;陳義:《民國(guó)時(shí)期福建霍亂研究》,福建師范大學(xué)碩士學(xué)位畢業(yè)論文,2009年;楊雨茜:《1932年陜西省霍亂研究》,上海交通大學(xué)碩士學(xué)位畢業(yè)論文,2014年。政府應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的研究也取得一定成果,(3)相關(guān)代表性研究有李玉尚:《近代中國(guó)的鼠疫應(yīng)對(duì)機(jī)制——以云南、廣東和福建為例》,《歷史研究》2002年第1期;余新忠等:《瘟疫下的社會(huì)拯救:中國(guó)近世重大疫情與社會(huì)反應(yīng)研究》,北京:中國(guó)書店2004年版;曹樹基主編:《田祖有神:明清以來的自然災(zāi)害及其社會(huì)應(yīng)對(duì)機(jī)制》,上海:上海交通大學(xué)出版社2007年版;李玉尚:《清代民國(guó)時(shí)期蘇州城市的公共衛(wèi)生——以環(huán)境衛(wèi)生和防疫為中心》,《蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)》(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)2018年第5期;溫艷、岳瓏:《民國(guó)時(shí)期地方政府處理突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制探析——以1930年代陜西霍亂疫情防控為例》,《求索》2011年第6期;高飛:《“帝國(guó)醫(yī)療”的“飛地”:1942年上海華界霍亂流行與汪偽市府的應(yīng)對(duì)》,《日本侵華南京大屠殺研究》2019年第3期。但學(xué)術(shù)界目前尚未專門就廣州市政府應(yīng)對(duì)1932年霍亂問題進(jìn)行過系統(tǒng)研究。開展相關(guān)研究對(duì)于深入了解民國(guó)時(shí)期地方政府應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的舉措,總結(jié)、吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),具有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)借鑒意義。

一、1932年霍亂及其影響

1932年霍亂流行之廣,傳染之烈,史所罕見。據(jù)《申報(bào)》載,上海于4月26日發(fā)現(xiàn)霍亂患者,較之往年“發(fā)生之早為前所無”(4)《上海發(fā)現(xiàn)真性霍亂》,《申報(bào)》,1932年5月5日,第9版。,至5月10日,有9人患霍亂。(5)《市民從速預(yù)防霍亂》,《申報(bào)》,1932年5月12日,第9版。繼之南京發(fā)現(xiàn)霍亂(6)《首都發(fā)現(xiàn)真性霍亂》,《申報(bào)》,1932年5月21日,第8版。,隨后霍亂席卷全國(guó)。時(shí)任衛(wèi)生署長(zhǎng)劉瑞恒稱:“各地霍亂,先后發(fā)現(xiàn),北自平津,南至福州、廣州,東自上海,西迄潼關(guān),而長(zhǎng)江流域,江浙、安徽、江西、湖北、湖南等省重要交通地方,流行尤為劇烈。”(7)《霍亂遍全國(guó)》,《華北日?qǐng)?bào)》,1932年7月27日,第5版??梢?,霍亂在全國(guó)影響范圍之大。

是年3-5月份,廣州有零星的霍亂病例?;魜y的真正爆發(fā)起于6月份。6月3日,沙洲巷和平制藥廠工人杜某突染霍亂,被送至醫(yī)院救治,當(dāng)晚即斃命。緊接著5日河南鶴鳴五巷六號(hào)利某疴嘔不止,是晚斃命。(8)《急性霍亂癥》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月6日,第2張第2版。隨后霍亂患者日益增多。至6月中下旬,霍亂肆虐程度達(dá)到高潮,甚至連僑居廣州的外國(guó)人也感染霍亂。建筑廣州珠江鐵橋的馬克敦公司總工程師德國(guó)人瑪利、工程師美國(guó)人拉文染霍亂被送醫(yī)院救治,瑪利于18日斃命,拉文19日已奄奄一息。(9)《廣州霍亂大恐怖三志》,《香港工商日?qǐng)?bào)》,1932年6月20日,第1張第3版。據(jù)廣州《越華報(bào)》6月26日?qǐng)?bào)道,8至24日,方便醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、市立醫(yī)院等醫(yī)院共收霍亂癥884宗,死亡365宗。(10)《本市霍亂癥最近調(diào)查》,《越華報(bào)》,1932年6月26日,第5版。而上?!渡陥?bào)》6月29日則言,“廣州此間虎刺拉(指霍亂——引者注)疫勢(shì)已稍滅,惟過去一星期中,死于疫者尚在六百人以上”。(11)《廣州虎疫勢(shì)已稍殺》,《申報(bào)》,1932年6月29日,第7版。報(bào)紙新聞多少會(huì)有夸大甚至相互矛盾之處,因此不可盡信,但相關(guān)報(bào)道至少?gòu)囊粋€(gè)側(cè)面反映出廣州霍亂患者和死亡人數(shù)較多。

此次霍亂疫情的鮮明特點(diǎn)是傳染速度快與死亡率高。大沙頭巨竹橋一日內(nèi)患霍亂而死之疍民男女老幼有18人之多。(12)《霍亂癥死人現(xiàn)尚未止》,《越華報(bào)》,1932年6月20日,第4頁。有些霍亂患者發(fā)病不到一小時(shí)就死亡,尤以兒童為最。(13)《衛(wèi)生局普告預(yù)防霍亂癥法》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月14日,第2張第2版?!叭鞘忻裰只牛梢妭魅局蓱忠??!?14)《霍亂癥影響小販》,《越華報(bào)》,1932年6月23日,第1頁。同時(shí),社會(huì)中下階層感染人數(shù)多,衛(wèi)生條件較差的地方是疫病重災(zāi)區(qū),如上西關(guān)、大小北、東關(guān)、河南各地。(15)《霍亂癥與商業(yè)之影響》,《越華報(bào)》,1932年6月21日,第5頁?;魜y導(dǎo)致人心惶惶,社會(huì)不安,從而形成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)。

霍亂疫情嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定。一方面,投毒謠言肆虐,居民草木皆兵,尤其在河南、上西關(guān)、大小北等地區(qū)嚴(yán)重。(16)《風(fēng)聲鶴唳之投毒下井》,《越華報(bào)》,1932年6月24日,第5頁。謠言中所謂投毒范圍也不斷擴(kuò)大,從投毒入井逐漸演變?yōu)橥抖居谑澄铮踔镣抖救牒?。謠言盛行,市民風(fēng)聲鶴唳,人人自危,嚴(yán)重影響社會(huì)安定。實(shí)際上,謠言多是以訛傳訛,市民傳謠信謠多因缺乏衛(wèi)生常識(shí)。另一方面,飲食等與市民日常生活密切相關(guān)行業(yè)大受影響。更為重要的是,“霍亂癥蔓延各屬,刻仍未稍減”。(17)《外屬霍亂癥仍未稍減》,《越華報(bào)》,1932年6月28日,第5頁。東莞、順德、南海、韶關(guān)、惠州、江門、三水、博羅、英德、仁化、河源、紫金、佛山等廣東各地都出現(xiàn)霍亂疫情,鄰省廣西民政廳對(duì)梧州、蒼梧等市縣發(fā)出“聞廣州市發(fā)生霍亂癥甚烈,仰設(shè)法嚴(yán)為防范”預(yù)警,(18)《防霍亂》,《南寧民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月25日,第5版。各地霍亂盛行,影響日益擴(kuò)大。

二、廣州市政府應(yīng)對(duì)霍亂的策略和主要措施

為應(yīng)對(duì)霍亂及其引起的公共衛(wèi)生危機(jī),廣州市政府先后采取“以防為主”、“ 防治并舉”、“以治為主”的策略。誠(chéng)如廣州市市長(zhǎng)劉紀(jì)文在1932年9月26日的報(bào)告所言:“本市前當(dāng)霍亂癥流行,曾由衛(wèi)生局布告舉行注射霍亂疫苗運(yùn)動(dòng),刊印防疫標(biāo)語,圖書傳單,至霍亂流行劇烈時(shí),權(quán)將市立醫(yī)院,改為臨時(shí)收容霍亂病人,并分別召集中西醫(yī)生團(tuán)體研究妥善療治方法,以期迅速撲滅?,F(xiàn)此種病癥,早已破滅?!?19)《劉市長(zhǎng)在聯(lián)合紀(jì)念周中之本市行政報(bào)告》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第405期,第95頁。這既是政府遏制霍亂的總結(jié),也是應(yīng)對(duì)策略和主要措施的簡(jiǎn)要概括。

(一)霍亂爆發(fā)前的策略:以防為主

受氣候、環(huán)境等影響,地處嶺南的廣州向來是傳染病高發(fā)區(qū)域。以20世紀(jì)二三十年代為例,1923年至1924年,廣州受到淋巴腺鼠疫侵襲。1926年至1927年,廣州霍亂猖獗。1929年至1930年,腦膜炎侵襲廣州。1931年流行性感冒盛行。(20)廣州市地方志編纂委員會(huì)辦公室、廣州海關(guān)志編纂委員會(huì):《近代廣州口岸經(jīng)濟(jì)社會(huì)概況——粵海關(guān)報(bào)關(guān)匯集》,廣州:暨南大學(xué)出版社1995年版,第1116頁。因?yàn)閭魅拘约膊≡趶V州常年暴發(fā),這在客觀上也使得民國(guó)時(shí)期廣州市政府對(duì)傳染病一向較為重視,皆有常規(guī)措施,衛(wèi)生局每年夏秋之際均舉行防疫注射運(yùn)動(dòng)。(21)廣州年鑒編纂委員會(huì)編:《廣州年鑒》,(卷13),1935年,第2—3頁。在6月份霍亂全面暴發(fā)之前,政府(主要是衛(wèi)生局)已注意到“時(shí)屆夏令,各種瘟疫,最易流行”(22)《衛(wèi)生局防疫之進(jìn)行》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第391期,第192頁。,對(duì)疫情采取的策略是“以防為主”,體現(xiàn)在以下兩方面:

第一瘟疫宣傳:廣州市衛(wèi)生局常在春夏季開展防疫宣傳工作。早在1932年4、5月份,市衛(wèi)生局就要求各衛(wèi)生區(qū)對(duì)茶樓、酒館、戲院等公共場(chǎng)所,“嚴(yán)令勸加洗掃,以維清潔”,要求各衛(wèi)生區(qū)張貼衛(wèi)生標(biāo)語,喚起市民防疫意識(shí)。(23)《衛(wèi)生局防疫之進(jìn)行》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第391期,第192頁。同時(shí),市衛(wèi)生局發(fā)布公告提醒市民,“傷寒、霍亂、赤痢、瘧疾等癥,傳染最易,流行最易”,并將這些病的主要癥狀、預(yù)防方法和傳染情形告知市民。(24)《衛(wèi)生局告本市民眾預(yù)防夏令瘟疫》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第393期,第122頁。

第二衛(wèi)生預(yù)防:5月中上旬,市衛(wèi)生局認(rèn)為“時(shí)屆夏令,傷寒霍亂等癥,最易流行”(25)《衛(wèi)生局舉行施種防疫苗》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第392期,第111頁。,遂定于5月16日至31日注射預(yù)防傷寒疫苗,6月1日至15日注射預(yù)防霍亂疫苗。5月底,再次發(fā)布注射預(yù)防霍亂疫苗公告,并公布市立醫(yī)院等施種地點(diǎn)。(26)《衛(wèi)生局舉行注射預(yù)防霍亂疫苗》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第394期,第85頁。鑒于市內(nèi)各茶室售賣食品,由店伙計(jì)手托蒸籠,沿店大聲叫賣,時(shí)有飛沫侵入食品,“殊于公共衛(wèi)生,大有妨礙”,因此衛(wèi)生局下令取締此種售賣食品陋習(xí)。(27)《衛(wèi)生局取締茶居手托食品叫賣》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第393期,第122—123頁。

(二)霍亂暴發(fā)前期的策略:防治并舉

進(jìn)入6月上旬,雖然霍亂已暴發(fā),但疫情并未引起市政府的重視。隨著疫情迅速發(fā)展,廣州市政府于16日舉行第11次市政會(huì)議,衛(wèi)生局報(bào)告了霍亂疫情狀況,局長(zhǎng)何熾昌動(dòng)議救濟(jì)治療霍亂病人,提出搭棚作為臨時(shí)醫(yī)所。市政會(huì)議針對(duì)霍亂疫情提出三項(xiàng)應(yīng)對(duì)舉措:衛(wèi)生局詳細(xì)調(diào)查霍亂病人數(shù);由衛(wèi)生局召集市內(nèi)醫(yī)界,討論預(yù)防及救治霍亂的有效方法;由社會(huì)局會(huì)同衛(wèi)生局尋找空置房屋暫時(shí)借用作為臨時(shí)醫(yī)所。(28)《第十一次市政會(huì)議議事錄》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第395期,第13—14頁。由此,在政府的主持下,社會(huì)局等多部門參與應(yīng)對(duì)霍亂??梢哉f,從6月初至20日左右,政府主要采取防治并舉的策略,在安撫民情、穩(wěn)定社會(huì)的前提下,一方面政府多部門宣傳霍亂預(yù)防治療知識(shí),增設(shè)施種疫苗地點(diǎn),延長(zhǎng)施種時(shí)間,這也是“以防為主”策略的延續(xù),另一方面,政府通過禁售涼品雪糕,切斷霍亂傳染渠道。具體而言,這一階段的主要舉措有四:

一是安撫民情,穩(wěn)定社會(huì)。按照市政府命令,衛(wèi)生局、社會(huì)局對(duì)霍亂死亡人數(shù)開展調(diào)查,結(jié)果是6月10日至16日,“霍亂最盛之一周間”,死亡人數(shù)550人,而1931年6月份死亡人數(shù)為1 616人,平均每周為404人。將 1932年與1931年比較,前者6月份周均死亡人數(shù)只多146人,因此,市政府認(rèn)為,“市民得此正確統(tǒng)計(jì),故不可疏于防范,亦無庸遇事驚惶矣”。(29)《編選本市六月份一周間霍亂癥死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第395期,第77頁。這反映出政府試圖以死亡數(shù)據(jù)的對(duì)比來安撫民情,平息因霍亂造成的民眾恐慌,穩(wěn)定社會(huì)秩序。

二是多途徑宣傳霍亂防治知識(shí),提高市民認(rèn)識(shí)。市衛(wèi)生局“舉行防疫演講并實(shí)施預(yù)防法,以杜蔓延?!?30)《須預(yù)防傳染病之媒介》,《越華報(bào)》,1932年6月9日,第5頁。教育局向各學(xué)校分發(fā)預(yù)防霍亂癥簡(jiǎn)明法刊物,以便預(yù)防而保障健康。(31)《人民須加緊防霍亂癥》,《越華報(bào)》,1932年6月23日,第5頁。衛(wèi)生、社會(huì)兩局舉行清潔大運(yùn)動(dòng),社會(huì)局將預(yù)防霍亂要點(diǎn)印傳單分發(fā)市民,傳單內(nèi)容包括霍亂產(chǎn)生、病理成因、預(yù)防方法,強(qiáng)調(diào)感染霍亂要及時(shí)就醫(yī)治療。(32)《各方預(yù)防霍亂之進(jìn)行》,《越華報(bào)》,1932年6月25日,第5頁。公安局向市民通告宣傳預(yù)防傳染方法(33)《通告防霍亂癥單簡(jiǎn)法》,《越華報(bào)》,1932年6月29日,第5頁。。此舉提高了市民對(duì)霍亂的認(rèn)知。

三是增設(shè)施種霍亂疫苗地點(diǎn),延長(zhǎng)施種時(shí)間。一方面增設(shè)施種霍亂疫苗地點(diǎn)。衛(wèi)生局鑒于霍亂肆虐,而“市民赴醫(yī)院請(qǐng)求注射者,極形擠擁”(34)《衛(wèi)生局增設(shè)施種疫苗地點(diǎn)》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第395期,第85頁。,于是在原來基礎(chǔ)上增加博濟(jì)、韜美兩所醫(yī)院,共委托11家公私立醫(yī)院施種預(yù)防疫苗。(35)《衛(wèi)生局增設(shè)施種疫苗地點(diǎn)》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月18日,第2張第2版。另一方面,連續(xù)三次延長(zhǎng)施種霍亂疫苗時(shí)間,最后延長(zhǎng)至7月31日。(36)《延長(zhǎng)施種霍亂疫苗時(shí)期》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年7月14日,第2張第2版。除此之外,衛(wèi)生局派出救護(hù)車專辦注射工作,派遣醫(yī)生攜帶疫苗,為市民施種。(37)廣州年鑒編纂委員會(huì)編:《廣州年鑒》,卷13,1935年,第4頁。

四是禁售涼品雪糕汽水等食品飲料?;魜y盛行與食品衛(wèi)生狀況密不可分,因此切斷傳染渠道勢(shì)在必行。衛(wèi)生局布告暫行禁止制售冰凍食品。(38)《衛(wèi)生局布告暫行禁止制售冰凍食品》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第395期,第86頁。公安局、衛(wèi)生局會(huì)同重申布告執(zhí)行臨時(shí)取締飲食物品營(yíng)業(yè)規(guī)則。(39)《重申布告執(zhí)行臨時(shí)取締飲食物品營(yíng)業(yè)規(guī)則》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第395期,第85頁。公安局派警員執(zhí)行監(jiān)督,規(guī)定“違令擺賣者,則令其盡行頃棄”。(40)《亟宜加緊慎防霍亂癥》,《越華報(bào)》,1932年6月15日,第5頁。6月14日,衛(wèi)生局局長(zhǎng)何熾昌派出稽查員十名取締販賣禁售品物。(41)《廣州霍亂之厲害》,《香港工商日?qǐng)?bào)》,1932年6月16日,第2張第2版。6月29日,衛(wèi)生局布告重申禁止私宰死病牛肉運(yùn)入市內(nèi),命令衛(wèi)生警察暨稽查員等嚴(yán)密查緝。(42)《禁售死病牛肉之布告》,《越華報(bào)》,1932年6月30日,第5頁。

(三)霍亂暴發(fā)中后期的策略:以治為主

霍亂發(fā)展迅猛,“斃人日多,見聞所及,不寒而栗”,疫情使政府面臨各方壓力。6月22日,廣東省政府致函廣州市府,頗為不滿地指出“醫(yī)治之方法,亦復(fù)各行其是,不知集思廣益,致使事逾半旬,該癥仍未減少”,要求廣州市政府和衛(wèi)生局,分別召集中西各醫(yī)研究應(yīng)付此種流行癥一切方法。(43)《令注重衛(wèi)生行政以防霍亂癥蔓延》,《廣東省政府公報(bào)》1932年第191期,第53頁。市政府內(nèi)部也已認(rèn)識(shí)到形勢(shì)迫切,坦言“本市疫癥傳染,已逾旬日,政府尚未有積極救濟(jì)方法,恐有負(fù)市民之期望”(44)《社會(huì)局提議擬具防疫委員會(huì)組織大綱案》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第396期,第31頁。。在這種情況下,市政府采取更為有效的“以治為主”策略,市政會(huì)議先后于6月23日、27日,7月7日、11日、14日、21日共計(jì)六次討論霍亂疫情,采取救治霍亂病人、管治水源等措施,具體如下:

首先,組織中西醫(yī)界積極應(yīng)對(duì),注重發(fā)揮中醫(yī)界和善堂的作用。按照第11次市政會(huì)議和省政府訓(xùn)令的要求,衛(wèi)生局分別致函西醫(yī)公會(huì)、中醫(yī)公會(huì)和善堂,“征集意見、共同討論,以期集思廣益”(45)《各方預(yù)防霍亂之進(jìn)行》,《越華報(bào)》,1932年6月25日,第5頁。。這反映了市政府希望中西醫(yī)界共同努力解決霍亂疫情。其后,各界積極響應(yīng),市醫(yī)師公會(huì)召開兩次談話會(huì),討論霍亂治法。(46)《醫(yī)師會(huì)討論霍亂治法》,《越華報(bào)》,1932年7月7日,第5頁。中西醫(yī)界將霍亂治療方案報(bào)衛(wèi)生局。(47)《呈省政府據(jù)衛(wèi)生局呈繳中西醫(yī)各團(tuán)體討論霍亂癥治療方案請(qǐng)察核由》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第399期,第36頁。這不僅有利于治療霍亂,更大的意義是體現(xiàn)了政府對(duì)于中西醫(yī)界尤其是中醫(yī)界和善堂治療霍亂的肯定。衛(wèi)生局在致中醫(yī)公會(huì)公函中說,“貴會(huì)為中醫(yī)學(xué)術(shù)研究機(jī)關(guān),負(fù)有斟一指導(dǎo)之責(zé),當(dāng)此緊要關(guān)頭,對(duì)于社會(huì)尤宜盡量貢獻(xiàn)”。在致善堂的公函中,衛(wèi)生局提及“希將各醫(yī)生診治霍亂病人情形,其治療之方及所持醫(yī)理,隨時(shí)列表報(bào)告”。(48)《各方預(yù)防霍亂之進(jìn)行》,《越華報(bào)》,1932年6月25日,第5頁。實(shí)際上,中醫(yī)界和善堂在應(yīng)對(duì)霍亂的過程中發(fā)揮了重要作用。以方便醫(yī)院為例,霍亂暴發(fā)初期,“無限制收受霍亂病人留醫(yī)者僅城西方便醫(yī)院”(49)《治療霍亂方法之研究》,《越華報(bào)》,1932年6月23日,第5頁。,方便醫(yī)院成為收容和治療霍亂病人的主要醫(yī)院。

其次,設(shè)立隔離醫(yī)院和霍亂臨時(shí)治療所?;魜y為烈性傳染病,隔離治療尤為重要。鑒于市傳染病醫(yī)院地方狹窄不能滿足需要,市政府將市立醫(yī)院設(shè)為隔離醫(yī)院,專門收容霍亂病人,這樣“市民染疫得醫(yī),又不致在時(shí)傳染別人,一舉兩得”。(50)《指令衛(wèi)生局呈請(qǐng)暫將市立醫(yī)院改為臨時(shí)霍亂病人收容所應(yīng)予照準(zhǔn)由》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第396期,第65頁。從6月20日起市立醫(yī)院開始專門收容霍亂患者,共收容109人,治愈出院76人,死亡27人。(51)《市立醫(yī)院停收傳染病人》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年7月25日,第2張第1版。除此之外,中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院將第二醫(yī)院也設(shè)為“全面為收容流行病之用”的隔離醫(yī)院。(52)《廣州霍亂大恐怖三志》,《香港工商日?qǐng)?bào)》,1932年6月20日,第1張第3版。隔離醫(yī)院的設(shè)置,有利于減少疫情傳染,提高治愈率,是政府控制霍亂的有效途徑之一。

除了設(shè)置隔離醫(yī)院,霍亂臨時(shí)治療所的設(shè)立也是一項(xiàng)創(chuàng)舉,此舉可彌補(bǔ)隔離醫(yī)院數(shù)量有限之不足。衛(wèi)生局局長(zhǎng)何熾昌聯(lián)合陳伯賜等市內(nèi)知名西醫(yī)發(fā)起設(shè)立霍亂臨時(shí)治療所,決心“以最新科學(xué)的方法治療”,“達(dá)最良成績(jī)”。(53)《一日之間死亡之相繼》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月22日,第2張第2版。6月23日,廣州市府召開第12次市政會(huì)議,何熾昌將聯(lián)合西醫(yī)建立霍亂臨時(shí)治療所的事宜向市政會(huì)議報(bào)告。(54)《第十二次市政會(huì)議決議案》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月24日,第2張第2版。6月27日,何熾昌在第13次市政會(huì)議上匯報(bào)了臨時(shí)施醫(yī)所的籌備進(jìn)展情況。(55)《第十三次市政會(huì)議議事錄》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第396期,第27—28頁。7月初,霍亂免費(fèi)治療醫(yī)院開始收容病人,凡患霍亂者,一律即到即收,不用擔(dān)保,所有醫(yī)藥伙食等費(fèi),分文不取。(56)《霍亂免費(fèi)治療院》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年7月3日,第2張第2版。

再次,加強(qiáng)治理飲用水,確保水質(zhì)安全。投毒傳聞對(duì)社會(huì)安定造成很大影響,公安局派人對(duì)水井嚴(yán)密監(jiān)控,自來水管理委員會(huì)令自來水廠自6月25日起嚴(yán)密看守各水塘。(57)《水委會(huì)派警看守水塘》,《越華報(bào)》,1932年6月26日,第5頁。應(yīng)該說,這種做法更多是為了穩(wěn)定人心,防止謠言肆虐。其實(shí),水并非被投毒,而是不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生局在報(bào)告中提到,“此種傳染病菌與水質(zhì)極有關(guān)系”,(58)《衛(wèi)生局檢驗(yàn)水質(zhì)之報(bào)告》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第397期,第79頁。局長(zhǎng)何熾昌亦認(rèn)為 “改良食水,系一重要問題”。(59)《廣州市衛(wèi)生局二十一年份行政經(jīng)過概況》,《廣州市政府市政公報(bào)》1933年第415期,第64頁。為杜絕飲水傳染,衛(wèi)生局派員到市內(nèi)各井檢驗(yàn),倘發(fā)覺有傳染病菌即行封閉,禁止居民汲食。(60)《衛(wèi)生局亟應(yīng)注意防疫》,《越華報(bào)》,1932年6月20日,第5頁。水委會(huì)注意滅菌工作,每周水質(zhì)由衛(wèi)生局及該會(huì)化學(xué)工程師化驗(yàn)水質(zhì)。(61)《自來水暫行消毒方法》,《越華報(bào)》,1932年6月24日,第5頁。另外,因各游泳場(chǎng)水源多與市內(nèi)河道相通,河水異常不潔,游泳難免造成生水流入口內(nèi)而感染霍亂,為此衛(wèi)生局暫停開放東山等游泳場(chǎng)。公安局嚴(yán)禁市民在內(nèi)河游泳,以減少傳染媒介。(62)《衛(wèi)生局?jǐn)M澈底禁游泳》,《越華報(bào)》,1932年6月24日,第5頁。

復(fù)次,查禁迷信活動(dòng)?;魜y傳染速度快死亡率高,一般市民“惶恐之余多作無意識(shí)之禳解,迎神燒幽,無所不至”。6月24日,珠光七約等地坊眾,舉行迎神大巡行。(63)《無意識(shí)防疫竟成慣見》,《越華報(bào)》,1932年6月26日,第5頁。小北一帶居民集資購(gòu)買冥鏹寶帛等物,于夜后擺列十字街頭焚燒,延巫作法及懸掛觀音神像,雇盲公唱觀音出世歌曲。神棍推波助瀾,謂疫癥緣于鬼神邪氣,于是各處街道雇道巫設(shè)壇作法禳解者幾乎無處不有。(64)《防疫趨尚虛浮之愚蠢》,《越華報(bào)》,1932年6月23日,第5頁。針對(duì)這些迷信活動(dòng),公安局6月26日訓(xùn)令,認(rèn)為其“妨害公安,亟應(yīng)嚴(yán)厲申禁”。(65)《查禁藉疫斂財(cái)之神棍》,《越華報(bào)》,1932年6月28日,第5頁。在第13次市政會(huì)議上,社會(huì)局提出勸告市民“注意衛(wèi)生、審慎醫(yī)藥、破除迷信”。(66)《第十三次市政會(huì)議議事錄》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第396期,第27—28頁。

最后,政界人士積極舉薦中西名醫(yī)治療霍亂。鑒于市民染霍亂者日見增加,陳濟(jì)棠特聘“療醫(yī)此癥,成效極佳”的中醫(yī)林巽權(quán)贈(zèng)醫(yī),(67)《禁售一切涼品》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月16日,第2張第1版。還在《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》刊發(fā)啟事,推薦染病市民前往診治。(68)《陳濟(jì)棠啟事》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月16日,第1張第1版。公安局局長(zhǎng)何葷在報(bào)紙刊登啟事,宣傳注射預(yù)防,“欲求有效預(yù)防方法,莫若注射預(yù)防霍亂苗”,并推薦李仁軒、伍博愛、梁泮生、陳惺僑、陸如磋、黃紹民等西醫(yī)。(69)《何葷啟事》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年7月7日,第1張第1版。

以上所言廣州市政府應(yīng)對(duì)霍亂的策略和舉措中,在時(shí)間段上只能是籠統(tǒng)劃分,而非涇渭分明,有些舉措亦存在前后延續(xù)和相互交叉的情況。正是在政府有力舉措應(yīng)對(duì)下,疫情蔓延勢(shì)頭才得到控制,霍亂病人逐漸減少。從6月的882例下降到7月的165例,社會(huì)趨于安定,“人心為之稍定,不如前之張惶”(70)《最近三日霍亂癥百零九宗》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年7月1日,第2張第2版。。8月進(jìn)一步減至43例,(71)《二十年度急性傳染病發(fā)現(xiàn)數(shù)及死亡數(shù)表》、《二十一年度急性傳染病發(fā)現(xiàn)數(shù)及死亡數(shù)表》,廣州年鑒編纂委員會(huì)編:《廣州年鑒》,卷13,1935年。廣州霍亂最終被徹底控制。

三、廣州市政府應(yīng)對(duì)霍亂的主要經(jīng)驗(yàn)和評(píng)價(jià)

廣州市政府能在較短時(shí)間內(nèi)控制霍亂,這主要得益于以下三點(diǎn):

一是有較為健全的衛(wèi)生管理機(jī)制。1921年3月,廣州市衛(wèi)生局成立,這是中國(guó)地方政府最早建立的市級(jí)獨(dú)立衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu),衛(wèi)生局下設(shè)教育課、潔凈課、防疫課和統(tǒng)計(jì)課。為便于開展工作,衛(wèi)生局將全市劃為6個(gè)衛(wèi)生區(qū)。衛(wèi)生局局長(zhǎng)多具有醫(yī)學(xué)留學(xué)背景,如胡宣明(留美公共衛(wèi)生博士)、李奉藻(留英醫(yī)學(xué)博士)等,時(shí)任局長(zhǎng)何熾昌是日本東京醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè),具有豐富的衛(wèi)生管理和醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。(72)廣州市地方志編纂委員會(huì)編:《廣州市志》(卷十五·體育衛(wèi)生志),廣州:廣州出版社1997年版,第491頁。廣州市對(duì)公共衛(wèi)生比較重視,衛(wèi)生局每年開展衛(wèi)生宣傳,提供預(yù)防醫(yī)療。對(duì)此,李宗黃在《模范之廣州市》中總結(jié)道,“欲圖全市衛(wèi)生,須市民有衛(wèi)生知識(shí)”,“灌輸之道,首在宣傳,宣傳之方,首在講演。例如地方之有霍亂也,即演講霍亂之防御”。(73)李宗黃:《模范之廣州市》,上海:商務(wù)印書館1929年版,第135頁。因此,無論是從衛(wèi)生管理體制、理念還是應(yīng)對(duì)霍亂的實(shí)踐上看,廣州市都居于全國(guó)前列,而健全的衛(wèi)生管理機(jī)制有利于政府應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)。

二是醫(yī)療資源相對(duì)充足。作為傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)深厚的城市,廣州向?yàn)橹嗅t(yī)薈萃之地,中藥店鋪遍及市區(qū)各街道。自1835年伯駕在廣州市開設(shè)了中國(guó)第一家西醫(yī)醫(yī)院,到20世紀(jì)30年代,經(jīng)百年發(fā)展,無論是醫(yī)生人數(shù)還是醫(yī)院床位數(shù),廣州市都相對(duì)充足,具有一定優(yōu)勢(shì)。據(jù)《申報(bào)年鑒》統(tǒng)計(jì),從中西醫(yī)人數(shù)來看,廣州市與上海、南京、北平、漢口、天津等五所城市比較,廣州市西醫(yī)人數(shù)(909人)排名第一,超過上海、北平、南京、漢口、天津。廣州市中醫(yī)人數(shù)(1 972人)排名第二,僅次于上海(4 780人),超過北平、天津、漢口、南京。(74)《國(guó)內(nèi)各大城市醫(yī)藥設(shè)施狀況表》,申報(bào)年鑒社編:《第二次申報(bào)年鑒》,申報(bào)館特種發(fā)行部,1934年,第1172頁。從醫(yī)院床位數(shù)來看,廣東有醫(yī)院48所(主要集中在廣州市——引者注),醫(yī)院床位3 768個(gè),排名全國(guó)第二,僅次于浙江。(75)《各省市醫(yī)院暨病床數(shù)目統(tǒng)計(jì)表(民國(guó)二十三年)》,內(nèi)政部年鑒編纂委員會(huì)編:《內(nèi)政年鑒》(第四冊(cè)),上海:商務(wù)印書館1936年版,第273頁。

三是政府對(duì)中西醫(yī)界一視同仁和中西醫(yī)界的團(tuán)結(jié)合作。民國(guó)時(shí)期,中西醫(yī)之爭(zhēng)此起彼伏,從中央到地方,政府時(shí)有壓制中醫(yī)的政策。但在應(yīng)對(duì)霍亂的過程中,廣州市政府始終支持中醫(yī)。如中央衛(wèi)生署長(zhǎng)劉瑞恒致電廣州市衛(wèi)生局,探詢方便醫(yī)院是否存在“不知隔離消毒”的情況。局長(zhǎng)何熾昌在回電中堅(jiān)稱方便醫(yī)院的隔離消毒各項(xiàng),“迭經(jīng)勸諭改良,外間傳聞,多有失實(shí)”。(76)《霍亂癥蔓延已減》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月29日,第2張第2版。另外,香港衛(wèi)生司司長(zhǎng)威靈頓來廣州調(diào)查防治霍亂情況。廣州市衛(wèi)生局安排威靈頓到方便醫(yī)院參觀救治霍亂亦體現(xiàn)了對(duì)方便醫(yī)院的支持。(77)《香港衛(wèi)生司來省訪問》,《廣州民國(guó)日?qǐng)?bào)》,1932年6月26日,第2張第2版。西醫(yī)界提出,“深愿醫(yī)界不分畛域,聯(lián)合研究”。(78)《醫(yī)師應(yīng)不分畛域防疫》,《越華報(bào)》,1932年6月21日,第5頁。正是中西醫(yī)界和政府的緊密配合,才最終為控制霍亂提供了保障。

不可否認(rèn),廣州市在應(yīng)對(duì)霍亂過程中也存在不盡如人意之處,如與上海、南京等城市比較,廣州市霍亂死亡率有些偏高。這與廣州市最初對(duì)疫情控制不夠重視有關(guān),也說明廣州市在預(yù)防注射和隔離醫(yī)院等方面尚存不足。

霍亂暴發(fā)初期,廣州市政府對(duì)疫情控制不夠重視。如市社會(huì)局將《防疫委員會(huì)組織大綱案》提交6月23日第12次市政會(huì)議,市政會(huì)議卻認(rèn)為“該會(huì)毋庸組織”。(79)《第十二次市政會(huì)議議事錄》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第396期,第26頁。與此相比,上海、南京等城市成立了防疫委員會(huì),且得到中央衛(wèi)生署大力支持。南京暴發(fā)霍亂后,由衛(wèi)生署召集南京市預(yù)防霍亂會(huì)議,組織首都預(yù)防霍亂聯(lián)合辦事處,設(shè)在南京市衛(wèi)生事務(wù)所內(nèi)。(80)《首都防疫霍亂之經(jīng)過》,《西京日?qǐng)?bào)》,1933年6月29日,第8版。5月17日,衛(wèi)生署在上海聯(lián)絡(luò)上海市衛(wèi)生局、公共租界工部局衛(wèi)生處、法租界工部局衛(wèi)生處等召開預(yù)防上?;魜y聯(lián)合會(huì)議,設(shè)置上海防止霍亂臨時(shí)事務(wù)局。(81)《去年霍亂流行地點(diǎn)》,《西京日?qǐng)?bào)》,1933年6月22日,第8版。另外,廣州市預(yù)防注射工作存在不足。該市多次延長(zhǎng)注射時(shí)間和增設(shè)注射地點(diǎn),注射霍亂疫苗為9 833人,(82)《廣州市衛(wèi)生局歷屆注射疫苗受注人數(shù)匯計(jì)表》,廣州年鑒編纂委員會(huì)編:《廣州年鑒》,卷13,1935年。但與南京、上海、武漢等地比較仍屬偏低。6月底7月初,南京注射136 421人,(83)《首都防疫霍亂之經(jīng)過》,《西京日?qǐng)?bào)》,1933年6月29日,第8版。上海達(dá)到30余萬針,(84)《虎疫可畏兩月來染者四百余人》,《申報(bào)》,1932年7月3日,第16版。7月底武漢三鎮(zhèn)注射約為13萬人。(85)《霍亂遍全國(guó)》,《華北日?qǐng)?bào)》,1932年7月27日,第5版。甚至鄰省湖南長(zhǎng)沙的注射都達(dá)到19 697人。(86)湖南省政府秘書處編:《湖南年鑒》(1933年),湖南省政府秘書處1934年版,第833頁。當(dāng)然,衛(wèi)生局長(zhǎng)何熾昌認(rèn)為廣州的注射人數(shù)“并不止此數(shù)”,“因有許多人自行請(qǐng)醫(yī)生注射,相信比較在衛(wèi)生局注射的多幾倍”。(87)《衛(wèi)生局局長(zhǎng)出席本府紀(jì)念周之演說詞》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第405期,第98—99頁。即便如此,廣州市注射人數(shù)還是不多。此外,廣州市隔離醫(yī)院數(shù)目與寧、滬等地相比也存有較大差距。主持上?;魜y防疫的伍連德認(rèn)為上海市死亡率不高是因?yàn)椤白⑸涔ぷ鞯昧Γt(yī)院設(shè)備妥當(dāng)”。(88)《津滬疫盛》,《山東民國(guó)日?qǐng)?bào)》1932年6月22日,第3版。

盡管存在種種不足,但從總體而言,廣州市政府應(yīng)對(duì)此次霍亂舉措較為得當(dāng),在較短的時(shí)間內(nèi)遏制了疫情,其積極意義主要表現(xiàn)在以下三方面:

首先是成功遏制霍亂疫情穩(wěn)定了社會(huì)秩序。時(shí)人認(rèn)為“廣州霍亂日斃多人,不減甲午之疫癥”(89)《廣州霍亂盛行中一條單方》,《香港工商日?qǐng)?bào)》,1932年6月15日,第1張第3版。,霍亂從1932年6月初暴發(fā),到8月基本被控制,廣州市政府在較短時(shí)間內(nèi)遏制疫情,穩(wěn)定了社會(huì)秩序。

其次是政府更加重視公共衛(wèi)生建設(shè)。在應(yīng)對(duì)霍亂疫情的過程中,政府暴露出自身存在的不足,如傳染病醫(yī)院“規(guī)模太小”,疫苗等物品主要是依靠中央防疫處供給,因此在控制霍亂后,衛(wèi)生局?jǐn)M定防疫計(jì)劃,提出建筑海港檢疫所隔離留養(yǎng)院、擴(kuò)張檢驗(yàn)室工作、增建傳染病院三項(xiàng)內(nèi)容。(90)《衛(wèi)生局?jǐn)M定本市防疫計(jì)劃》,《廣州市政府市政公報(bào)》1932年第409期,第83頁。此外,廣州市政府進(jìn)一步將建設(shè)消毒所和自行制造疫苗血清列為1933年市政計(jì)劃。(91)《廣州市政府廿二年上半年施政計(jì)劃概要》,《廣州市政府市政公報(bào)》1933年第415期,第9頁。

最后是廣州市政府應(yīng)對(duì)霍亂舉措被各地借鑒,利于全省疫情控制。如各地紛紛采用廣州市禁售涼品雪糕汽水等食品飲料以切斷霍亂傳染渠道的做法,江門公安局發(fā)布布告稱“涼水凍品西瓜及腐爛生果等,為霍亂癥之媒介,務(wù)宜審慎飲食,以杜病源?!?92)《本市與各屬之霍亂癥》,《越華報(bào)》,1932年6月29日,第5頁。南??h政府因霍亂癥發(fā)生,特制定取締各酒樓茶室營(yíng)業(yè)辦法。(93)《取締禪酒樓茶室辦法》,《越華報(bào)》,1932年7月3日,第5頁。九江市政局告誡市民須“節(jié)戒飲食”。(94)《九江布告預(yù)防霍亂癥》,《越華報(bào)》,1932年6月23日,第5頁。曲江縣政府“對(duì)于市面售賣涼茶凍品以及腐爛不潔果物,務(wù)須加查依照簡(jiǎn)章取締”,并“注意人民住所,隨時(shí)督促整理清潔”。(95)《霍亂癥又蔓延到韶關(guān)》,《越華報(bào)》,1932年6月26日,第5頁。

四、結(jié) 語

1932年的霍亂疫情是民國(guó)時(shí)期影響全國(guó)的公共衛(wèi)生危機(jī)。廣州市政府成功應(yīng)對(duì)此次公共衛(wèi)生危機(jī),得益于較為健全的衛(wèi)生管理體制、相對(duì)充足的醫(yī)療資源和中西醫(yī)界的共同努力。盡管在應(yīng)對(duì)危機(jī)的過程中存在不足與短板,但總體而言,廣州市政府應(yīng)對(duì)霍亂舉措較為得當(dāng)。應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件是全人類面臨的共同挑戰(zhàn)。深入分析研究廣州市政府對(duì)1932年霍亂的應(yīng)對(duì)舉措,總結(jié)、吸取其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),對(duì)當(dāng)今社會(huì)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍具有借鑒意義。

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