趙 靜，陳春紅，尹 璐

（深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518081）

在不同因素影響下，慢性創(chuàng)面愈合緩慢，容易出現(xiàn)慢性難愈性創(chuàng)面，需要對患者實施合理的治療[1-2]。需要及時的糾正感染狀態(tài)下組織內(nèi)生長環(huán)境，促進機體生長因子的產(chǎn)生，而加速創(chuàng)面愈合[3]。本文主要研究氧療及生長因子對慢性創(chuàng)面愈合作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年5月我院收治的慢性創(chuàng)面患者160例作為研究對象，年齡30～72歲，平均（51.24±5.08）歲；男92例、女68例。按簡單隨機數(shù)字表法分為A組、B組、C組及D組，各組40例。

納入標準：無氧療史；自愿接受研究，簽署知情同意書。

排除標準：嚴重認知障礙、精神疾病；心肝腎等功能不全；自身免疫系統(tǒng)疾病。

本次研究經(jīng)我院倫理研究委員會批準同意；組間一般資料作比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用中央供氧系統(tǒng)持續(xù)氧療及生長因子聯(lián)合簡易負壓：創(chuàng)面清洗后，將外用重組人堿性成纖維細胞生長因子干粉用溶劑溶解后直接用噴霧器按150 IU/cm2，離創(chuàng)面4.5 cm高度噴于創(chuàng)面。修剪軟聚硅酮泡沫敷料，包裹負壓引流管及吸氧管前端并置入創(chuàng)面（雙管置入創(chuàng)面呈對角或吸氧管靠內(nèi)側，負壓管靠外側放置），引流管由創(chuàng)緣直接引出，外用透明薄膜封閉超過傷口區(qū)域2 cm。調節(jié)氧流量1 L/min，將吸氧管連接中央供氧系統(tǒng)流量表；將負壓引流管通過連接管連接中央負壓終端。持續(xù)24小時氧療及負壓。

B組采用中央供氧系統(tǒng)持續(xù)氧療及生理鹽水聯(lián)合簡易負壓：創(chuàng)面清洗后，修剪軟聚硅酮泡沫敷料，取盛裝0.9%生理鹽水噴霧器按150 IU/cm2，離創(chuàng)面4.5 cm高度；噴于創(chuàng)面。其余操作同A組。

C組采用簡易負壓及生長因子治療創(chuàng)面：創(chuàng)面清洗后，將外用重組人堿性成纖維細胞生長因子按150 IU/cm 2；離創(chuàng)面4.5 cm高度；噴于創(chuàng)面。按創(chuàng)面大小修剪軟聚硅酮泡沫敷料，包裹負壓引流管置入創(chuàng)面，引流管由創(chuàng)緣直接引出，外用透明薄膜封閉超過傷口區(qū)域2cm。調整負壓，將負壓引流管通過連接管連于中央負壓終端。持續(xù)24小時負壓。

D組采用簡易負壓及生理鹽水治療創(chuàng)面：創(chuàng)面清洗后，按創(chuàng)面大小修剪軟聚硅酮泡沫敷料，取盛裝0.9%生理鹽水噴霧器按150 IU/cm2，離創(chuàng)面4.5 cm高度；噴于創(chuàng)面。按創(chuàng)面大小修剪軟聚硅酮泡沫敷料，包裹負壓引流管置入創(chuàng)面，引流管由創(chuàng)緣直接引出，外用透明薄膜封閉超過傷口區(qū)域2 cm，調整負壓，將負壓引流管通過連接管連于中央負壓終端。持續(xù)24小時負壓。

各組均調整負壓-125 mmHg，每3天換藥。

1.3 觀察指標

觀察四組患者臨床效果和愈合率、四組患者愈合時間和VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0。計量資料采用t檢驗、均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用x2檢驗、百分比（%）表述。P＜0.05：統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 四組患者臨床效果和愈合率對比

A組總有效率、愈合率等明顯高于B組、C組和D組患者，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四組患者臨床效果和愈合率對比[n（%）]

2.2 四組患者愈合時間和VAS評分對比

A組治愈時間、VAS評分均小于B組、C組和D組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 四組患者愈合時間和VAS評分對比（±s）

表2 四組患者愈合時間和VAS評分對比（±s）

組別 例數(shù) 治愈時間（d） VAS評分（分）A組 40 14.05±1.26 1.02±0.08 B組 40 20.35±1.94 2.92±0.27 C組 40 22.41±2.11 3.15±0.29 D組 40 22.98±2.19 3.20±0.30

3 討 論

慢性創(chuàng)面是由多種因素相互作用而產(chǎn)生的創(chuàng)面，是指患者經(jīng)過一個月及以上的治療時間而未能愈合、無愈合傾向的創(chuàng)面[4-5]。與細菌負荷、感染、壞死組織殘留等因素有關，以往主要采取去除病因、徹底清創(chuàng)、外科介入等治療方法，效果不佳[6]。

本次研究對患者實施氧療及生長因子治療，具有良好的效果，通過氧療能夠增加局部的氧量，顯著提高創(chuàng)面愈合中機體所需的上皮因子表達，加快創(chuàng)面愈合；生長因子治療能夠加速細胞再生，促進血管生成，促進創(chuàng)面愈合。

A組總有效率、愈合率明顯高于B組、C組和D組，A組治愈時間、VAS評分同B組、C組和D組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

慢性創(chuàng)面患者接受中央供氧系統(tǒng)持續(xù)氧療及生長因子聯(lián)合簡易負壓治療，可促進創(chuàng)面愈合，提高治療效果，降低疼痛程度。