田蓉蓉

（泰州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

化療是當前腫瘤治療的主要手段之一，是控制腫瘤疾病進展的主要方法，便秘是化療后常見的一種并發(fā)癥，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲不振甚至焦慮等。根據(jù)資料文獻報道，腫瘤患者化療后便秘發(fā)生率為15%左右[1]，對此需要加強護理干預，提高患者生活質(zhì)量。本文選取80例化療便秘患者，旨在分析中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷治療化療便秘患者的護理干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年11月我院收治的80例化療便秘患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組年齡范圍在27～76歲，男24例，女16例，平均年齡（50.42±4.37）歲；觀察組年齡范圍在26～75歲，男23例，女17例，平均年齡（50.68±4.19）歲。納入標準：（1）經(jīng)病理組織學檢查符合惡性腫瘤診斷標準；（2）排便次數(shù)減少，每超過3日排便1次，或排便困難有不盡感；（3）自愿簽署知情同意書者。排除標準：（1）化療前大便異?；虼嬖谀c道病變者；（2）研究中途退出者。兩組資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，給患者常規(guī)宣教，講解便秘發(fā)生的影響因素，指導患者注意飲食等，同時每日口服乳果糖30 mL，每日3次，促進胃腸道蠕動，從而順利排便。

觀察組給予中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷，透藥方組成成分包括丹參60 g，三七、川芎各50 g，紅花、當歸、蒼術各20 g，冰片（單包）5g，將以上中藥材碾碎，形成藥貼備用，聯(lián)合穴位貼敷治療，選擇足三里、三陰交、天樞、大腸俞、脾俞等穴位，接通電源，將電極藥貼緊敷于相應穴位或治療部位，電極藥貼之間保持一定的距離，根據(jù)腫瘤患者化療后實際情況設定通電穴位貼敷時間，每次20～30 min，同時考慮患者機體耐受度，尤其是老年患者，應調(diào)節(jié)輸出強度，以患者最大承受值為宜，同時調(diào)節(jié)熱療強度，患者通電一段時間后找到最舒適的溫度，然后調(diào)節(jié)定向，每日治療1次，連續(xù)治療十天，同時取通便貼穴位貼敷，與中醫(yī)定向透藥療法選擇穴位相同，每日貼敷3～4 h后取下，每日1次，連續(xù)貼敷十天。穴位貼敷使用通便貼由生大黃粉、芒硝粉、枳實粉按照相應比例配制，并用凡士林調(diào)勻收膏。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者臨床效果。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》將臨床效果劃分為顯效、有效和無效三大標準[2]，顯效：2 d內(nèi)排便1次，大便通暢，顏色性狀正常，短期內(nèi)無復發(fā)；有效：3 d內(nèi)排便1次，排便硬情況有所好轉(zhuǎn)；無效：未達到以上標準，甚至便秘有所加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)導入統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用百分比表示，檢驗方法分別為t檢驗與卡方檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者有效率對比 觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者有效率對比[n（%）]

3 討 論

腫瘤患者采用化療療法對機體傷害較大，使用化療藥物后患者受藥物刺激會出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差、食欲變差等癥狀，飲食不規(guī)律，飲水量下降，同時部分患者長期臥床,下床活動少，增加了便秘發(fā)生率，或常見為便秘次數(shù)減少，大便干硬，大便用力且有淋漓不盡感。中醫(yī)學認為惡性腫瘤患者大多脾胃本虛，本就存在正氣虛弱、氣血不足之癥，便秘的發(fā)生和腫瘤疾病引起的脾氣虛弱，運化失常有關[3]。脾虛則腸道失于濡養(yǎng)，脾胃運化功能減弱，大腸傳導無力，造成腑氣不通。中醫(yī)定向透藥療法屬于理療范疇，運用現(xiàn)代化中醫(yī)定向透藥療法治療儀，能夠多功能經(jīng)皮給藥，選擇可促進排便的穴位，將藥效最大程度滲入到體內(nèi)[4-5]。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡理論，辨證取足三里、三陰交、天樞、大腸俞、脾俞等穴位，促進大便通暢。穴位貼敷是中醫(yī)特色療法，大黃粉主要成分為大黃酸類物質(zhì)，經(jīng)貼敷吸收后刺激大腸壁，促進腸管收縮和胃腸分泌，從而順利排出大腸內(nèi)容物；枳實性微寒，芒硝本性苦寒，均歸胃、大腸經(jīng)，諸藥聯(lián)用，起到瀉熱通便，蕩滌腸胃積滯的功效。兩種中醫(yī)療法共同治療，能夠更好更快地發(fā)揮出藥效。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷治療化療便秘患者的效果顯著，可改善便秘癥狀，值得在臨床中推廣應用。