張麗花 曹娜 王功衛(wèi)

(安康市中醫(yī)醫(yī)院血液凈化室 陜西 安康 725000)

慢性腎功能衰竭是由多種原因引起的慢性腎臟損害，導致腎功能喪失，臨床報告表明，血液透析治療期間的有效護理可以促進疾病的恢復并改善患者的預后，這表明護理干預在血液透析患者中起著極其重要的作用[1-7]。因此筆者在本次研究中研究了綜合護理對血液透析患者的生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月19日至2019年2月19日在我院治療的慢性腎衰竭，符合血液透析治療指征的患者76例作為研究對象。采用數字隨機表法將其分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男23例，女性15例；年齡31～72 歲，平均年齡(49.28±2.82)歲，糖尿病腎病11例、慢性腎小球腎炎15例、高血壓腎病12例；觀察組中男24例，女性14例；年齡30～73歲，平均年齡(50.71±2.79)歲，糖尿病腎病12例、慢性腎小球腎炎15例、高血壓腎病11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可參與對比研究。

1.2治療方法 對照組患者采取常規(guī)護理，并在護理期間均進行病情、體征監(jiān)測。觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理干預措施，內容包括：飲食指導，健康教育，心理干預，透析前護理，透析護理，運動干預。(1)飲食營養(yǎng)護理：在治療期間，給予患者高蛋白，低鹽，低磷的飲食，并且禁止患者食用含鉀食物[8-10]。(2)健康教育。(3)心理干預。(4)透析前內瘺護理 由醫(yī)護人員為患者講解透析的過程以及注意事項，透析早期要求患者著寬松的衣服，透析后定時檢查吻合情況，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。(5)透析護理：在患者透析過程中密切監(jiān)視患者的各項生命體征(血壓、心率)，準確記錄透析設備出入量、透析導管是否通暢以及透析液和血液是否正常。觀察患者的穿刺部位是否正出血、患者是否有出現惡心和嘔吐等并發(fā)癥。若發(fā)現患者出現異常情況，應及時處理，未處理的情況應立即報告主治醫(yī)生。透析完成后，患者應保持休息，經常觸摸內漏的震顫，24h以后用喜遼妥揉搓內漏，防止透析后腫脹和疼痛等事件發(fā)生[11-12]。(6)運動護理。觀察指標：SF-36生活質量量表：自評焦慮量表(SAS)和自評抑郁量表(SDS)并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計和護理滿意度調查。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0系統(tǒng)對文中所得數據進行處理分析，計數資料表示為%，采用卡方檢驗，計量資料表示為均數±標準差，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后生活質量比較 兩組患者的護理后各項生活質量指標均高于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且觀察組患者護理后的各項指標均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量比較

2.2兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較 兩組患者的護理后SAS評分和SDS評分均低于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且觀察組患者護理后的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較

2.3兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理期間，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為47.37%，觀察組患者的并發(fā)癥率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.4兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 小 結

本次研究中采用綜合護理干預患者術后護理，主要從飲食指導，健康教育，心理干預，透析前護理，透析護理，運動干預對患者的術后護理工作進行干預。本次研究發(fā)現采用綜合護理干預患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于采用常規(guī)護理方式的患者，采用綜合護理干預患者的護理滿意度高于采用常規(guī)護理方式的患者，并且采用綜合護理干預患者的焦慮量表(SAS)和自評抑郁量表(SDS)評分，SF-36生活質量量表評分得分都顯著優(yōu)于護理前和常規(guī)護理組治療后。綜合護理干預從提升患者對疾病的認知水平、治療過程中的注意事項入手，提升患者治療期間的積極性，配合醫(yī)護人員治療護理時的配合工作，提升治療和護理的效果。同時對患者進行心理干預，在總結血液透析患者臨床身心特點的基礎上，結合患者個體情況，對其進行針對性的心理干預，使患者對自身狀態(tài)接受，以平和的狀態(tài)配合醫(yī)護人員的治療過程，避免因緊張、恐懼、擔憂等負性情緒消極對待治療和治療，從而使患者的負性情緒降低。

綜上所述，綜合護理對透析患者的護理效果明顯，可有效降低患者護理期間的并發(fā)癥發(fā)生率、降低焦慮和抑郁評分，提高患者的生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣。