李娟 白芳玲 田文娟

(1.陜西咸陽(yáng)市中心醫(yī)院傳染科一病區(qū)，陜西 咸陽(yáng) 712000；2.銅川市疾病預(yù)防控制中心地方病科，陜西 銅川 727031；3.陜西咸陽(yáng)市中心醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 咸陽(yáng) 712000)

布魯氏菌病主要有三種途徑傳播給人類(lèi)，呼吸道傳播、消化道傳播、皮膚及黏膜接觸性傳播[1-4]?；疾〕跗谝话悴捎每股厮幬镏委?，在積極抗感染治療的基礎(chǔ)上，給予有效護(hù)理干預(yù)，密切觀察病人的病情變化。對(duì)布魯氏菌病要以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，與此同時(shí)也需要加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的健康宣教工作，做好護(hù)理工作，這對(duì)布魯氏菌病的臨床診治具有非常重要的意義，不僅可改善布魯氏菌病生活質(zhì)量，而且能提高病人滿(mǎn)意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用數(shù)字隨機(jī)表法對(duì)我院2016年12月至2019年12月收治的布魯氏菌病患者100例，診斷符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS269-2007)《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和觀察組(50例)，對(duì)照組在治療過(guò)程中行常規(guī)護(hù)理；觀察組在治療過(guò)程中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組男性患者28例，女性患者22例，年齡20～66歲，平均(43.65±22.25)歲病程分布為；病程<6個(gè)月28例，<12個(gè)月16例，>12個(gè)月6例；觀察組男性患者26例，女性患者24例，年齡21～ 65歲，平均 (43.24±22.08)歲；病程分布為：病程<6個(gè)月29例，<12個(gè)月17例，>12個(gè)月4例；兩組患者性別、年齡、病程分布比較組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院后，對(duì)照組治療過(guò)程中行常規(guī)護(hù)理，叮囑患者及家屬密切觀察病情的變化,注意按時(shí)吃藥,合理安排患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等；觀察組在治療過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理。綜合護(hù)理具體為以下：①健康宣教。②飲食護(hù)理。③癥狀護(hù)理。④心理護(hù)理。⑤藥物管理：護(hù)理人員需要在患者用藥前，主動(dòng)告知患者按時(shí)定量用藥的重要性，對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)普及工作。觀察指標(biāo)及方法：通過(guò)院制量表調(diào)查布魯桿菌病患者，評(píng)價(jià)干預(yù)后的心理狀態(tài)、生理功能、社會(huì)功能及生活質(zhì)量，記錄其得分；比較兩組患者總滿(mǎn)意率，采用問(wèn)卷調(diào)查滿(mǎn)分為100分，非常滿(mǎn)意(80～100分)、滿(mǎn)意(60～80分)和不滿(mǎn)意(0～60分)3個(gè)等級(jí)?；颊呖倽M(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100% 。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t表示，計(jì)數(shù)資料以%表示 ，組間比較采用χ2檢驗(yàn) ，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組綜合護(hù)理后患者生理功能、心理功能、精力、社會(huì)功能均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.005。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2兩組患者滿(mǎn)意率比較 兩組患者滿(mǎn)意率調(diào)查，對(duì)照組總滿(mǎn)意率為84%，觀察組總滿(mǎn)意率為96%，兩組患者總滿(mǎn)意度觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意率比較[n(%)]

3 討 論

由于布魯氏菌病的發(fā)生、發(fā)展與細(xì)菌、內(nèi)毒素和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，且全身系統(tǒng)均有被累及的可能,故本病的臨床癥狀復(fù)雜而多變，另外布魯桿菌主要寄生在細(xì)胞內(nèi),抗菌藥物及抗體不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),所以布魯氏菌病治愈療程長(zhǎng)且不易根治，且易復(fù)發(fā)。臨床數(shù)據(jù)顯示，采用藥物進(jìn)行治療均能取得顯著的臨床效果，但為進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)布魯氏桿菌病患者的護(hù)理干預(yù)，以緩解其臨床癥狀 ，控制疾病發(fā)展進(jìn)程[7-10]。綜合護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理之上的護(hù)理模式，主要以健康宣教、飲食護(hù)理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理和藥物護(hù)理來(lái)開(kāi)展工作[11]。結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)布魯氏菌病患者，觀察組患者生理功能、心理功能、精力、社會(huì)功能均優(yōu)對(duì)照組；觀察組患者總滿(mǎn)意率為96%，對(duì)照組總滿(mǎn)意率為84%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。史磊[15]等人于2019年就綜合護(hù)理干預(yù)在布魯桿菌病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析一文中，結(jié)果顯示采用綜合護(hù)理模式在布魯桿菌病臨床治療中的效果較好，應(yīng)予以普及應(yīng)用,和本研究基本一致。

綜上所述，對(duì)布魯氏菌病患者治療中采用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的臨床生活質(zhì)量及患者滿(mǎn)意率，綜合護(hù)理干預(yù)布魯氏菌病具有較好的臨床效果。