王新堯

（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院南院 上海 201112）

1 互聯網醫(yī)學影像共享的阻礙

1.1 標準不統(tǒng)一，阻礙數據共享整合

當前我國醫(yī)療體系已經全面覆蓋互聯網，當前需要進行的一點就是把縣級醫(yī)院以及縣級醫(yī)院下屬的醫(yī)療機構中的醫(yī)療影像資源給予合理的整合[1]。可是在整合過程中仍然存在一些問題，有部分醫(yī)院在設備采購上存在非常大的誤區(qū)。針對DXCTMRI為例，MRI是磁共振影像檢查，可以獲得橫斷面、矢狀面、冠狀面的影像。空間分辨率好。CT屬于X線診斷設備，是一種較為復雜的X線設備，能夠得到橫斷面圖像。DX則是DICOM傳送圖像模式的一種模式，在模式（modality）里有DX CR RF XA等等，其中DX相對的是DR的圖像，DX模式的圖像在包含了圖像的灰度等信息之外其中還包含了病人的姓名年齡以及體位信息等（比如病人拍照時正向站著，還是左側站著）[2]。除了在產品研發(fā)過程中使用到高技術以及低成本之外，在產品操作界面挑選以及產品最終設計上還要去把圖標作為關注的主要內容，盡可能在產品設計上選擇一些簡單、便于理解的操作按鈕去完成控制。

除此之外，和CT相比，MRI自身的成像效果要更為理想，并且能夠十分靈活選擇不同的掃描方法。經臨床實踐總結，MRI不但具備多參數與多序列的優(yōu)勢，并且也擁有任意層面成像的特點[3]。所以，在臨床診斷過程中，MRI能夠按照心血管疾表現出的臨床特征去挑選有針對性的掃描序列，通過這樣的方式提升臨床診斷的準確率。但是按照我國當前階段MRI診斷技術在臨床上的實際應用情況分析，一些醫(yī)師仍然無法按照自身的臨床經驗去對患者使用有針對性的掃描，這樣的一種情況制約了心臟MRI在臨床上的合理應用。因此就需要研究一些技術更高、成本更低的設備，在產品操作界面選擇以及產品最終設計上還要去把圖標作為關注的主要內容，盡可能在產品設計上選擇一些簡單、便于理解的操作按鈕去完成控制[4]。

1.2 數據技術問題

一些機構及為醫(yī)院提供產品的廠商因為受到自身研發(fā)技術與科技水平的制約，無法真正的實現開放與共享。影像數據在傳輸、信息整合、影像共享再使用上都希望能夠具備一個比較穩(wěn)定并且也是相對安全的一種網絡環(huán)境，由此完成傳輸以及共享的醫(yī)學影像數據本身的級別也在持續(xù)快速的提升，由此對于傳輸速度提出的要求也就隨之提升，另外，在大范圍的影像數據中合理的完成數據之間的交互檢索，也為當前互聯網模式下醫(yī)學影像共享給出了更為嚴格的要求[5]。

1.3 專業(yè)人才缺乏

Garter預測得出，在2020年世界范圍內的大數據信息技術人才的需求量會提升到440萬人，人才缺口達到了280萬人。

影響大數據共享屬于持續(xù)時間久、操作過程繁瑣、任務繁重的一項大工程，其對于人才整體素養(yǎng)提出了非常嚴格的要求，有關人員不但需要具備強大的計算機技術能力，同時還需要擁有基礎的醫(yī)學素養(yǎng)，只有這樣才能夠完成對醫(yī)學數據的特殊性、異質性、復雜性的全面認知，也只有擁有了十分豐富的影像臨床知識才能夠更好的操作互聯網醫(yī)學影像共享設備。當前我國IT工作者較多，但是在IT工作者中同時具備IT技能并且擁有醫(yī)學背景的醫(yī)科人才少之又少，大部分IT人員對于醫(yī)療服務行業(yè)發(fā)展特性的認知都十分淺薄，因此當前醫(yī)療系統(tǒng)中缺乏既具備編程開發(fā)技術同時還有豐富的臨床醫(yī)學知識，并具備快速完成數據分析挖掘能力的綜合型人才。

2 互聯網醫(yī)學影像共享對策研究

2.1 進一步完善數據標準體系

數據標準上的完善可以讓醫(yī)學大數據之間能夠保持有效的共享，醫(yī)學數據目前信息結構標準化以及術語的標準化，甚至是信息交換以及傳輸的通信上的標準化之間的融合是一項涉及范圍相對比較廣泛的工程。首先，建議統(tǒng)一、規(guī)范、完善現有的標準，其次基于國家層面來說，在政府有效的監(jiān)督與管理的前提下，對于一些具備條件的醫(yī)療機構、學會、協會以及有關企業(yè)共同的加入到影像共享標準和規(guī)范的研發(fā)中，同時制定與其有關的措施輔助這些標準與規(guī)范的有效執(zhí)行。

2.2 推動數字化影像平臺建設

很多大型醫(yī)院是一個綜合性醫(yī)療主體，所以這部分醫(yī)院能夠完成對邊遠地區(qū)和協作醫(yī)療機構在技術上的扶持。其數字化的影像平臺則要求在滿足醫(yī)院發(fā)展要求的狀況下，還可以進行一系列遠程區(qū)域影像數據之間的交換等基礎需求，從而全面的將醫(yī)院在專業(yè)技術上的優(yōu)勢發(fā)揮到位，及時的進行醫(yī)療資源之間的有效整合。針對當前醫(yī)療數據出現的多種多樣的的問題，能夠選擇區(qū)塊鏈技術以及相關的技術架構，通過這樣的方式為數據存儲傳輸提供所需要的處置方案。除此之外還可以針對當前醫(yī)療數據實際的使用需求和區(qū)塊鏈所擁有的技術特點，提出一種新型的針對區(qū)塊鏈的醫(yī)療影像數據存儲架構。如圖1。

圖1 醫(yī)療影像數據存儲架構

采用這種方式能夠對醫(yī)療服務商和醫(yī)療數據采集以及交換解決方案上的需要給予滿足。并且保障影像數據的安全性，可以使患者放心的將醫(yī)療影像數據交付給數據研究人員，推進醫(yī)療大數據的分析和深層次使用。

2.3 建議進一步強化醫(yī)學大數據人才隊伍之間的合作

醫(yī)學的發(fā)展是將醫(yī)學設備的發(fā)展作為基礎的。基于現代醫(yī)學影像學知識和技術快速發(fā)展的高度，深刻認識到醫(yī)學和工程學以及技術學之間的有效融合是目前醫(yī)學影像學快速發(fā)展不能夠忽視的保障?，F代醫(yī)學影像學科中的相關人員需要不斷的提升整體素質，進一步去完成相關設備的開發(fā)與使用。強化培訓，做到持證上崗。通過不斷的提高全體醫(yī)療、技術、互利人員在影像工作認知上的加強，在科學發(fā)展的角度來去對待這一工作。堅持人才是進行資源發(fā)展的理念，培養(yǎng)并且引入人才，提升對后備力量的儲備，依照國際慣例針對等級不同的醫(yī)師和工程師以及技師給予規(guī)范化的培養(yǎng)，除此之外提升師資隊伍在建設上的腳步，持續(xù)完成影像系統(tǒng)的人才隊伍結構的優(yōu)化，適當增加碩士與博士人數的比重，保持人才結構的合理化。除此之外，還需要持續(xù)強化思想政治教育，積極探索同時拓展醫(yī)師在思想政治上的工作方式與創(chuàng)新途徑，不斷地提升醫(yī)師本身思想政治素質。

3 結束語

互聯網醫(yī)學影響共享建設的持續(xù)深入發(fā)展能夠讓醫(yī)院的服務質量與患者的滿意度得到提升，除此之外還能夠有效的減少醫(yī)療差錯的出現，讓醫(yī)生在工作上的效率與診斷的準確率得到提升，可以看出，互聯網醫(yī)學影像建設的有效應用醫(yī)院與病患之間的雙贏。