葉淑芬

摘要：目的：探析乳腺癌診斷中運(yùn)用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像的臨床價值。方法：以2019年1月至2020年5月于我院接受診斷和治療的100例乳腺腫塊患者為主要對象，所有患者均接受常規(guī)超聲檢查、常規(guī)超聲+超聲彈性成像檢查，且均經(jīng)手術(shù)病理確診，比較乳腺良性腫瘤患者與乳腺惡性腫瘤患者的常規(guī)超聲檢查結(jié)果，并對比三種不同檢查方法（單用常規(guī)超聲、單用超聲彈性成像、常規(guī)超聲+超聲彈性成像）的診斷特異度、敏感度和準(zhǔn)確性。結(jié)果：乳腺良性腫瘤患者在病灶形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、微小鈣化方面與乳腺惡性腫瘤患者相比均存在顯著差異（P<0.05）;常規(guī)超聲+超聲彈性成像的診斷特異度、敏感度、準(zhǔn)確率均顯著高于單用常規(guī)超聲和單用超聲彈性成像，存在顯著差異。結(jié)論：在乳腺癌的臨床診斷上，采用常規(guī)超聲+超聲彈性成像進(jìn)行診斷有較高的準(zhǔn)確性，可用于病灶性質(zhì)的鑒別，為早期診斷和分期提供影像學(xué)依據(jù)，指導(dǎo)治療方案的制定，可推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;常規(guī)超聲;超聲彈性成像;臨床診斷價值

中圖分類號：R445.1;R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.10

Abstract： Objective： To analyze the clinical value of conventional ultrasound combined with ultrasound elastography in the diagnosis ofbreast cancer. Methods： A total of 100 patients with breast masses who were diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to May 2020 were enrolled. All patients underwent conventional ultrasound， conventional ultrasound + ultrasound elastography， and were confirmed by surgical pathology，to compare the results of conventional ultrasound in patients with benign breast tumor and breast malignant tumor， and to compare the diagnostic specificity， sensitivity and accuracy of three different examination methods（conventional ultrasound alone， ultrasound elastography alone， conventional ultrasound + ultrasound elastography）. Results： The patients with breast benign tumors had significant differences in lesion morphology， internal echo， boundary and microcalcification compared with patients with breast malignant tumors（P<0.05）. The diagnostic specificity， sensitivity and accuracy of conventional ultrasound+ultrasound elastography both were significantly higher than conventional ultrasound alone and ultrasound elastography alone， and there were significant differences. Conclusion： In the clinical diagnosis of breast cancer， the use of conventional ultrasound + ultrasound elastography for diagnosis has a high accuracy， can be used for the identification of lesion properties， it can provide imaging evidence for early diagnosis and staging， to guide the formulation of treatment plan， it can promote.

Key Words： Breast Cancer; Conventional Ultrasound; Ultrasound Elastography; Clinical Diagnostic Value

近年來，乳腺疾病的發(fā)病率逐年提高，其中乳腺癌有較高的患病率，且患病人群趨于年輕化。早期乳腺癌患者無典型癥狀，容易被忽略和漏診，而多數(shù)患者確診時已經(jīng)處于中晚期，治療難度大，且預(yù)后不理想。因此，加強(qiáng)乳腺癌的早期篩查有重要意義[1，2]。現(xiàn)選取100例患者，評價常規(guī)超聲+超聲彈性成像的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例乳腺結(jié)節(jié)患者，均于2019年1月至2020年5月在我院接受檢查與治療。年齡為23-62歲，平均（42.15±2.36）歲;腫塊直徑為0.72-4.38cm，平均直徑（2.02±0.13）cm。所有患者均接受手術(shù)確診，其中乳腺良性腫瘤75例，乳腺惡性腫瘤25例。

1.2 研究方法

檢查儀器為阿洛卡prosoundF75超聲診斷儀，配有5-12MH高頻線陣探頭。取患者仰臥位，讓患者雙手抱頭，將雙肘外展，充分暴露兩側(cè)乳腺和腋窩，在探頭上涂抹耦合劑。調(diào)整超聲診斷儀至乳腺檢查模式，先行二維超聲檢查，對雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)的大小、位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、是否有微小鈣化進(jìn)行檢查。而后行彩超檢查，對結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血流情況進(jìn)行檢查。然后切至彈性成像模式，檢查時保持探頭與乳腺結(jié)節(jié)表面皮膚呈90°，轉(zhuǎn)至結(jié)節(jié)ROI中心位置，調(diào)節(jié)ROI至結(jié)節(jié)2倍以上，做壓放動作，控制在2-3為適宜，顯示二維圖像與彈性圖像。由科室內(nèi)兩名相同高年資醫(yī)生共同完成閱片。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①對乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤患者的常規(guī)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計，計算規(guī)則形態(tài)、內(nèi)部均勻回聲、清晰邊界、無微小鈣化的占比，并進(jìn)行組間比較。②計算常規(guī)超聲、超聲彈性成像、常規(guī)超聲+超聲彈性成像在乳腺疾病診斷上的特異度、敏感度和準(zhǔn)確性，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

常規(guī)超聲的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：0級：病灶內(nèi)未見血流信號;Ⅰ級：病灶內(nèi)點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管;Ⅱ級：病灶內(nèi)可見3-4點(diǎn)狀血管或一條血管，其長度可接近或超過病灶半徑;Ⅲ級：豐富血流，見5個以上點(diǎn)狀血管或兩條較長血管。0-Ⅰ級的結(jié)節(jié)被評估為良性，Ⅱ-Ⅲ級的結(jié)節(jié)被評估為惡性。

超聲彈性成像的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：用羅葆明改良5分法進(jìn)行評估診斷：1分：病灶整體或大部分為綠色;2分：病灶中心為藍(lán)色，周邊為綠色;3分：病灶內(nèi)綠、藍(lán)色所占比例相近;4分：病灶為純藍(lán)色或夾雜少許綠色;5分：病灶及周邊組織均為藍(lán)色，內(nèi)部伴或不伴有綠色。對病灶的硬度進(jìn)行評分，其中≤3的結(jié)節(jié)被評估為良性，≥4的結(jié)節(jié)被評估為惡性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤患者的常規(guī)超聲檢查結(jié)果比較

通過比較乳腺良性腫瘤與惡性腫瘤患者的超聲檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)乳腺良性腫瘤患者在病灶形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、微小鈣化方面與乳腺惡性腫瘤患者相比均存在顯著差異，規(guī)則形態(tài)、內(nèi)部均勻回聲、清晰邊界、無微小鈣化的占比更高，見表1所示。

2.2 比較三種不同檢查方法的特異度、敏感度和準(zhǔn)確性

常規(guī)超聲+超聲彈性成像的診斷特異度、敏感度、準(zhǔn)確率均顯著高于單用常規(guī)超聲和單用超聲彈性成像，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌的患病率逐年攀升，而隨著人們生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的變化以及女性工作壓力的增大，乳腺癌的患病人群呈現(xiàn)低齡化趨勢，且多數(shù)患者確診時已經(jīng)處于疾病的中晚期。因此，加強(qiáng)乳腺癌的早期篩查與診斷有積極意義。超聲是常用的檢查方法，具有操作簡單、無輻射、費(fèi)用低等優(yōu)勢。超聲彈性成像技術(shù)是一種新的超聲診斷技術(shù)，可根據(jù)圖像的色彩差異反應(yīng)出組織的軟硬度，結(jié)合常規(guī)超聲，能夠大大提高診斷的準(zhǔn)確率[5，6]。本研究顯示，用常規(guī)超聲+超聲彈性成像的診斷特異度、敏感度、準(zhǔn)確率均顯著高于單用常規(guī)超聲和單用超聲彈性成像。這也說明運(yùn)用常規(guī)超聲+超聲彈性成像能夠提高惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感度，提高早期篩查準(zhǔn)確率，為常規(guī)超聲檢查提供有益補(bǔ)充。

綜上，用常規(guī)超聲+超聲彈性成像診斷乳腺癌頗為理想，可鑒別病灶性質(zhì)，提供早期診斷依據(jù)，并為治療方案的制定提供參照，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]惲丹玉.運(yùn)用高頻彩色多普勒超聲（CDFI）、超聲彈性成像（UE）診斷乳腺癌的臨床價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：138-139.

[ 2 ]胡玉藏，陳小平，李守霞.高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像在早期乳腺癌診斷的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（9）：2056-2057，2064.

[ 3 ]毛韌，周素貞，徐云霞等.超聲彈性成像聯(lián)合彩色超聲鑒別診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)良、惡性價值[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2019，27（9）：1186-1189.

[ 4 ]石燕清，烏蘭，王紅春等.高頻彩色多普勒超聲和彈性成像對微小乳腺癌和乳腺良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（15）：1774-1776，1820.

[ 5 ]李夢梅，甘甜，羅文婷.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的臨床分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019， 37（6）：144-145.

[ 6 ]白雪，林溫文，馮欣宇.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺癌鑒別診斷中的臨床價值[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（12）：1432-1435.