王維維

摘 要：目的 研究知信行模式健康傳播教育對農(nóng)村肺結(jié)核疾病防控的效果。方法 編制農(nóng)村村民肺結(jié)核疾病防治認(rèn)知及行為問卷，對唐山市1200名村民進(jìn)行調(diào)查后，予以針對性的健康教育三個月，對健康教育前后村民對肺結(jié)核疾病防治認(rèn)知及行為情況進(jìn)行比較。采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 經(jīng)過肺結(jié)核疾病防控健康教育后，村民對肺結(jié)核知識的總知曉率由47.8%提高為85.6%。村民對肺結(jié)核疾病防控行為及態(tài)度持有率較之前均有提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 開展知信行模式肺結(jié)核疾病防控健康傳播教育可以改善農(nóng)村村民對肺結(jié)核的認(rèn)知、態(tài)度和行為，對預(yù)防農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核的流行有重要作用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核;健康教育;知識-態(tài)度-行為;效果

中圖分類號：R193;R52 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-3866（2020）22-0-02

近年來，全球結(jié)核病疫情卷土重來。我國80%的結(jié)核病患者分布在農(nóng)村，特別是經(jīng)濟(jì)文化不發(fā)達(dá)的地區(qū)。農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病預(yù)防和控制問題應(yīng)受到重視。本研究針對農(nóng)村地區(qū)村民肺結(jié)核認(rèn)知及行為狀況進(jìn)行調(diào)查并干預(yù)，針對性地、有目的地對農(nóng)村村民進(jìn)行結(jié)核病防控的健康傳播教育，預(yù)防和控制農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病的流行。

一、對象與方法

（一）研究對象

研究對象為唐山市農(nóng)村村民1 200人，其中男性436人，女性764人，年齡分布在18-80歲，有來自經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海農(nóng)村，也有來自偏遠(yuǎn)地區(qū)的山區(qū)農(nóng)村，征求村民的知情同意，剔除曾經(jīng)患過結(jié)核病的農(nóng)民和直系親屬患過結(jié)核病的農(nóng)民。

（二）研究方法

1.調(diào)查階段

參考國家結(jié)核病防治相關(guān)指南，形成針對農(nóng)村群體的結(jié)核病防治調(diào)查問卷，問卷具有良好的信度和效度。

問卷分為：（1）一般人口學(xué)資料，包括性別、年齡、經(jīng)濟(jì)收入等。（2）肺結(jié)核相關(guān)知識，包括肺結(jié)核主要癥狀、傳播途徑、免費政策、治療機(jī)構(gòu)、治療關(guān)鍵措施等，共6個條目，計6分。（3）肺結(jié)核相關(guān)態(tài)度，包括對肺結(jié)核疾病是否重視、對肺結(jié)核患者是否有歧視等，共4個條目，計4分。（3）肺結(jié)核相關(guān)行為，包括飲食衛(wèi)生、生活習(xí)慣等，共6個條目，計6分。問卷共16個條目，計16分，分值越高，肺結(jié)核防治認(rèn)知及行為越好。對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查人員為唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)師生，分別到農(nóng)村調(diào)查村民肺結(jié)核防治認(rèn)知及行為的情況。

2.健康教育干預(yù)階段

結(jié)合醫(yī)學(xué)專家的建議，對農(nóng)村村民結(jié)核病防治認(rèn)知及行為的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性的干預(yù)。醫(yī)學(xué)院校師生開展公共衛(wèi)生健康教育工作，服務(wù)于農(nóng)村和農(nóng)民，體現(xiàn)專業(yè)價值。采取的健康教育傳播形式包括傳統(tǒng)的方式如定期健康講座和組織健康活動，同時包括新媒體時代下的先進(jìn)的信息技術(shù)傳播方式，如健康知識行為的圖片、短視頻、微信等，采用知信行模式健康傳播教育，干預(yù)內(nèi)容是結(jié)核病防治認(rèn)知及行為，實施干預(yù)三個月后，調(diào)查農(nóng)村村民結(jié)核病防治認(rèn)知及行為，并對干預(yù)前與干預(yù)后進(jìn)行效果比較，形成對農(nóng)村村民結(jié)核病防治的干預(yù)策略，為健康教育系列研究打下基礎(chǔ)。

（三）統(tǒng)計方法

對收回的問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)經(jīng)審查和復(fù)核，采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

二、結(jié)果

（一）經(jīng)過肺結(jié)核疾病防控健康教育后，村民對肺結(jié)核知識的總知曉率由47.8%提高為85.6%。對肺結(jié)核疾病如傳播途徑、就診機(jī)構(gòu)、免費政策、關(guān)鍵措施、治愈情況各方面的認(rèn)知較健康教育前都有提高。健康教育前后村民對肺結(jié)核各知識知曉率的比較見表1。

（二）通過綜合性的肺結(jié)核疾病防控健康教育后，村民對待肺結(jié)核及肺結(jié)核患者的態(tài)度均有改善。健康教育前后村民對肺結(jié)核態(tài)度情況見表2。

（三）通過綜合性的肺結(jié)核疾病防控健康教育后，村民在肺結(jié)核防治方面的健康行為持有率提高。健康教育前后村民防治肺結(jié)核行為情況見表3。

三、討論

中國作為全球結(jié)核病高發(fā)國家之一，疫情依然相當(dāng)嚴(yán)重[1]。2015年，河北省疾病控制中心調(diào)查顯示，河北地區(qū)肺結(jié)核可疑癥狀者占被調(diào)查者的1.1%，農(nóng)村人群中肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生頻度明顯高于城鎮(zhèn)，且可疑癥狀發(fā)生頻度高的群體恰恰是農(nóng)民等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性差的人群，結(jié)核病可疑癥狀者就診比例很低。結(jié)核病防治工作重點仍然在農(nóng)村[2]。針對性地、有目的地對農(nóng)村村民進(jìn)行結(jié)核病防控的知信行模式健康傳播教育及健康促進(jìn)活動，減少疾病傳播，預(yù)防和控制農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病的流行應(yīng)受到重視。

肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染性疾病。健康教育在肺結(jié)核防控中很重要。隨著教育傳播信息技術(shù)的不斷改革創(chuàng)新、智能手機(jī)的普及、網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，本研究采用綜合的傳播方式，對村民進(jìn)行肺結(jié)核防控的健康傳播教育及健康促進(jìn)活動。在實施健康教育前，對村民肺結(jié)核防治認(rèn)知及行為進(jìn)行了調(diào)查，總體上顯示村民對肺結(jié)核知識的知曉率還比較低，總知曉率為47.8%。有調(diào)查顯示，延遲就診是結(jié)核病防控的主要挑戰(zhàn)。本研究顯示村民對肺結(jié)核的主要癥狀的知識知曉率較低，為31.5%，這樣會影響到肺結(jié)核疾病的發(fā)現(xiàn)率，延遲就醫(yī)，耽誤治療的時機(jī)。關(guān)于免費政策的知曉率較低，為49.1%，使得村民擔(dān)心就醫(yī)費用問題而不去就醫(yī)或就醫(yī)中斷，影響其治愈，也可能導(dǎo)致增加肺結(jié)核疾病在人群中的傳染播散。本次研究通過在村民肺結(jié)核防治認(rèn)知上的誤區(qū)方面進(jìn)行針對性的健康教育，村民對肺結(jié)核知識的總體知曉率顯著提高，增加了村民對肺結(jié)核疾病本身的正確認(rèn)知，促進(jìn)村民主動預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，及時就醫(yī)，早診治肺結(jié)核，既可以降低肺結(jié)核防治的費用，又可以控制肺結(jié)核的傳播。所以今后在實施肺結(jié)核健康教育時，可以在肺結(jié)核的主要癥狀，免費政策，治愈情況等知識傳播方面加大宣傳力度和廣度。

知信行理論是一種遞進(jìn)模式，只有當(dāng)人們了解了健康的知識，樹立起正確的對待健康的態(tài)度，才有可能形成健康的行為[3]。衛(wèi)生保健知識和信息是改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而態(tài)度則是行為改變的動力。通過運用知信行理論進(jìn)行肺結(jié)核疾病防控健康傳播教育，不僅提高了村民對肺結(jié)核的認(rèn)知，并且村民對肺結(jié)核的重視程度也顯著提高，由29.8%提高到80.4%。在健康教育前，村民關(guān)心肺結(jié)核患者及對肺結(jié)核不恐懼的態(tài)度持有率分別是25.8%和38.2%，在健康教育后村民在肺結(jié)核疾病防治態(tài)度方面的態(tài)度持有率較健康教育前有明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明健康教育的實施對村民防治肺結(jié)核的態(tài)度起到了積極作用，將有利于肺結(jié)核的預(yù)防與控制。本次研究對村民進(jìn)行肺結(jié)核病的健康教育，不僅提高了村民對肺結(jié)核的認(rèn)知，更重要的改變了村民對肺結(jié)核疾病或肺結(jié)核患者的態(tài)度，村民不歧視結(jié)核患者，和將結(jié)核病知識傳播給他人的態(tài)度持有率較健康教育前有明顯提高。今后在實施肺結(jié)核防控健康教育時，可以重點改善村民對肺結(jié)核患者主動關(guān)心及不歧視方面的態(tài)度，幫助肺結(jié)核患者，齊心協(xié)力，共同防控結(jié)核。

健康教育是防治肺結(jié)核的重要環(huán)節(jié)，可以幫助人群形成良好的衛(wèi)生行為和自我保健意識[4]。健康教育的最終目的是健康行為的養(yǎng)成，良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生行為有助于提高自身免疫力，減少肺結(jié)核的傳播和流行。通過三個月的健康教育，村民在隨地吐痰、開窗通風(fēng)等行為上有改善。健康行為的形成需要長時間的堅持與培養(yǎng)。實際生活中因道德因素、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素等常會遇到知而不行的情況，所以還需要充分的運用各種健康傳播教育形式活動再進(jìn)行肺結(jié)核疾病相關(guān)健康行為方面的引導(dǎo)與教育，達(dá)到知信行的統(tǒng)一。經(jīng)過健康教育后，主動傳播肺結(jié)核知識給他人的人群比例達(dá)到 92.1%，通過健康認(rèn)知-態(tài)度-行為的人際傳播，有助于全民共同防治肺結(jié)核疾病，減少肺結(jié)核疾病在農(nóng)村的流行，提高農(nóng)民健康生活的質(zhì)量。

綜上所述，知信行模式健康傳播教育對農(nóng)村肺結(jié)核疾病防控有重要作用，可以改善人們結(jié)核病防控的認(rèn)知、態(tài)度及行為，對社會防控結(jié)核公共衛(wèi)生事業(yè)有意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王偉，王曉萌等.浙江省肺結(jié)核患者對手機(jī)APP健康教育方式的接受狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會，2018，31（6）：40-42.

[2]郭默然，何立新，郭付愛，李亞楠，李美華，朱建良.2005-2013年石家莊市肺結(jié)核流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（14）：2505-2507.

[3]高希海，陳剛，姚麗娟.健康教育對大學(xué)生肺結(jié)核知信行的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，41（4）：281-283.

[4]李佳，殷花，袁野.思維導(dǎo)圖在肺結(jié)核患者標(biāo)準(zhǔn)化健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國健康教育，2016，32（6）：560-563.