舒 川，吳 曲

殘疾人是社會(huì)大家庭的平等成員，促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展，改善殘疾人狀況，已成為全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有141萬(wàn)0～6歲各類殘疾兒童，這些兒童的發(fā)展?fàn)顩r關(guān)乎著千萬(wàn)家庭的幸福，更直接體現(xiàn)著我國(guó)社會(huì)的文明程度。實(shí)踐證明，運(yùn)動(dòng)康復(fù)能有效的改善學(xué)齡前殘疾兒童的生理、認(rèn)知以及社會(huì)適應(yīng)能力，幫助他們減輕障礙程度，更好的融入社會(huì)[2]。改革開放后，我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作相繼展開，雖取得一定成果，但總體而言，殘疾兒童的康復(fù)權(quán)利尚未得到有效保障，殘疾兒童的能力并沒得到全面改善。國(guó)外在學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)中推崇“賦權(quán)增能模式”，該模式強(qiáng)調(diào)殘疾兒童的主體地位，通過充權(quán)、增權(quán)，從而使殘疾兒童的各方面能力等得到全面提升[3]。因此，本文在闡述學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)賦權(quán)增能內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，檢視我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)的現(xiàn)狀，并立足于現(xiàn)階段我國(guó)基本國(guó)情，探析我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)發(fā)展的路徑。

1 學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)的新視角：賦權(quán)增能

1.1 賦權(quán)增能的概念及由來

“賦權(quán)增能”(empowerment)是一個(gè)舶來詞，最早來自于拉丁語(yǔ)“potere”，即可以、能夠、可能[4]。《牛津高階英漢雙解詞典》(第八版)對(duì)empowerment的解釋是：(1)給某人權(quán)利做某事；(2)某人控制他們的生活或者他們所處的形勢(shì)。從這一定義可以看出，賦權(quán)增能的基本涵義與“權(quán)利”和“控制”有關(guān)。1999年出版的美國(guó)《社會(huì)工作詞典》[5]對(duì)賦權(quán)增能的解釋為：“幫助個(gè)人、家庭、團(tuán)體和社區(qū)提高個(gè)人的、人際的、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的和政治的能力，從而達(dá)到改善自己狀況的目的的過程?！弊繁舅菰矗陨鲜兰o(jì)60年代以來，賦權(quán)增能理念最初被廣泛應(yīng)用于多類社會(huì)弱勢(shì)群體的權(quán)利訴求當(dāng)中，包括：黑人運(yùn)動(dòng)、女權(quán)運(yùn)動(dòng)、殘疾人權(quán)力保障等。后期，賦權(quán)增能的概念曾在健康教育、社會(huì)工作、護(hù)理、教育、心理及精神健康等領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。

國(guó)外學(xué)者很早就已將賦權(quán)增能理念引入殘疾人體育及康復(fù)領(lǐng)域，在這些相關(guān)研究中，Hutzler[6]對(duì)殘疾人運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域中的賦權(quán)增能進(jìn)行了解讀，他認(rèn)為賦權(quán)增能是“殘疾人通過控制個(gè)人及環(huán)境的資源，以改善因自身殘疾而被削弱的能力”。這一定義闡述了資源對(duì)于殘疾人體育參與及運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要性，要想改善殘疾人群體的生活、提高他們的社會(huì)地位，就必須通過權(quán)利保障，賦予他們各種運(yùn)動(dòng)康復(fù)資源。殘疾人獲得資源后，采取相適合的康復(fù)方式以提高自身的能力，并最終改善生活、提高社會(huì)地位。由此可見，賦權(quán)增能既是一個(gè)能力發(fā)展的過程，也是一種權(quán)利干預(yù)的結(jié)果，賦權(quán)的目的在于增能，增能的需求也為賦權(quán)提出要求，“外在賦予”與“內(nèi)在接受”的相互統(tǒng)一才是有效的賦權(quán)增能。

1.2 賦權(quán)增能的內(nèi)涵

賦權(quán)增能是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，它在不同領(lǐng)域被賦予了不同的涵義。對(duì)于學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)而言，“賦權(quán)”與“增能”在橫向維度上是一個(gè)相互統(tǒng)一的過程，即在賦予學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)權(quán)利的同時(shí)，科學(xué)、有效的改善該群體的能力。在此過程中，若只注重康復(fù)權(quán)利的下放，而忽略康復(fù)水平的提高，學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)只能是嘩眾取寵；相反，如果學(xué)齡前殘疾兒童的康復(fù)權(quán)利得不到保障，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論也只能是無(wú)水之源。只有建立“有權(quán)有能型”的運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式，才能使學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)得到有力保障，才能使重補(bǔ)償、更重全面發(fā)展的學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)走向常態(tài)化之路。雖然在橫向維度保持著緊密的聯(lián)系，但“賦權(quán)”與“增能”在具體的表現(xiàn)形式上仍舊存在差異，在其各自的縱向維度上也展示出不同的涵義(如圖1所示)。

就“賦權(quán)”而言，包含制度賦權(quán)、管理賦權(quán)以及社會(huì)賦權(quán)三層涵義。首先，制度具有規(guī)范作用，可以指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、教育、預(yù)測(cè)和強(qiáng)制個(gè)人及社會(huì)活動(dòng)。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，國(guó)家體制決定了政府部門的政策、制度往往具有較強(qiáng)的效力，因此，為了滿足學(xué)齡前殘疾兒童強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求，必須制定相應(yīng)的制度予以強(qiáng)有力的保障。其次，雖然我國(guó)政府部門的政策效力足且由上至下的導(dǎo)向作用明顯，但是這些政策往往因其執(zhí)行過程的阻滯而不能使其能量得以完全釋放，政策目標(biāo)常常難以實(shí)現(xiàn)。所以，在解決學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)這一特殊且緊迫的問題時(shí)，必須在強(qiáng)調(diào)制度賦權(quán)的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注重如何管理賦權(quán)，建立和完善政策和制度的管理機(jī)制，讓權(quán)利真正能普及于民、惠及于民。最后，我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)的社會(huì)工程，單獨(dú)依靠政府不足以支持康復(fù)工作有序的完成，需要一個(gè)由家庭、社區(qū)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、特殊學(xué)校等多元社會(huì)主體所構(gòu)成的社會(huì)支持系統(tǒng)提供有力的保障。

與“賦權(quán)”一樣，“增能”也蘊(yùn)含了個(gè)體增能、群體增能和環(huán)境增能等多層涵義。首先，單純對(duì)學(xué)齡前殘疾兒童個(gè)體實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，可以不同程度的補(bǔ)償個(gè)體的缺陷、改善個(gè)體的能力，這種能力是多方面的，包含身體動(dòng)作能力、健康體適能等。個(gè)體增能是學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)的基礎(chǔ)，只有個(gè)體的能力不斷得到改善，才能滿足日常生活、學(xué)習(xí)的基本需要。其次，隨著“康復(fù)”內(nèi)涵的不斷拓展，具備一定的社交能力、能夠與不同群體溝通已成為殘疾人康復(fù)的重要目標(biāo)之一。學(xué)齡前殘疾兒童的運(yùn)動(dòng)康復(fù)不能僅對(duì)獨(dú)立個(gè)體進(jìn)行增能，而必須將個(gè)體增能與群體增能相結(jié)合，通過體育游戲等形式來增進(jìn)殘疾兒童與他人的互動(dòng)交流，以提高他們的自尊、自信及社交能力。學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)的最終目的是幫助其回歸主流，能夠讓他們?nèi)谌氲郊彝?、學(xué)校、社區(qū)等環(huán)境之中，這就需要幫助殘疾兒童適應(yīng)不同的環(huán)境，從而提高他們的社會(huì)適應(yīng)能力，增強(qiáng)社會(huì)接受度。

2 我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 政府高度重視，但缺乏制度保障

作為社會(huì)福利發(fā)展的主導(dǎo)者，我國(guó)政府高度重視殘疾兒童康復(fù)事業(yè)，相繼頒布和實(shí)施了一系列法規(guī)文件，為殘疾兒童康復(fù)提供了強(qiáng)有力的政策支持。1990年底，全國(guó)人大常委會(huì)頒布的《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》強(qiáng)調(diào)優(yōu)先開展殘疾兒童搶救性康復(fù)，為學(xué)齡前殘疾兒童提供有效的康復(fù)服務(wù)[7]。法規(guī)的頒布與實(shí)施，無(wú)疑為殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)提供了強(qiáng)有力的政策支持。但是，這些相關(guān)政策法規(guī)僅僅是在條文中提及殘疾兒童康復(fù)的重要性，缺乏整體性和可操作性，學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)缺乏制度保障，主要表現(xiàn)在：第一，法律法規(guī)不健全。雖然多個(gè)政府部門表明了學(xué)齡前殘疾兒童康復(fù)的重要性，但我國(guó)至今尚未出臺(tái)一部專門保障殘疾人康復(fù)的法律文件，殘疾人康復(fù)的選擇性色彩濃重，殘疾人康復(fù)的制度賦權(quán)成為一紙空談。第二，康復(fù)權(quán)益不重視。雖然政府會(huì)給予殘疾兒童家庭最低生活保障的資金補(bǔ)助，但一直未能將學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)納入到城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)，這顯然無(wú)法徹底解決學(xué)齡前殘疾兒童家庭康復(fù)救助的現(xiàn)實(shí)問題，也勢(shì)必導(dǎo)致大量學(xué)齡前殘疾兒童錯(cuò)過最佳的康復(fù)時(shí)期，給家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。

2.2 政策導(dǎo)向作用顯著，但管理體系不健全

雖然缺乏具體法律的有力保障，但近年來我國(guó)各級(jí)政府出臺(tái)的一些政策還是體現(xiàn)出殘疾兒童優(yōu)先的理念，這也有力的促進(jìn)了殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。2005至2014這十年間，社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò)規(guī)模逐年擴(kuò)大，社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練站從4.202萬(wàn)所增加到21.9萬(wàn)所；殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目受益人群總體呈現(xiàn)出增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練人數(shù)從2.4萬(wàn)人增加到3.1萬(wàn)人；孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練人數(shù)從0.075萬(wàn)人增加到2萬(wàn)人；腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練人數(shù)從1.1萬(wàn)人增加到4萬(wàn)人[8]。雖然政策制度導(dǎo)向作用明顯，但殘疾兒童康復(fù)制度的管理體系尚不健全，主要存在以下問題：第一，各部門間缺乏橫向協(xié)作。學(xué)齡前殘疾兒童康復(fù)是一個(gè)復(fù)雜且漫長(zhǎng)的過程，具體涉及到殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生、社保等多個(gè)部門，但在實(shí)際的康復(fù)過程中，各個(gè)部門的工作不僅存在條塊分割的現(xiàn)象，還存在業(yè)務(wù)交叉的問題，部門之間缺乏溝通和橫向協(xié)作。第二，康復(fù)內(nèi)容缺乏縱向聯(lián)系。運(yùn)動(dòng)康復(fù)的內(nèi)容不僅限于缺陷補(bǔ)償，還包括基礎(chǔ)動(dòng)作訓(xùn)練、社會(huì)交往培養(yǎng)等，然而在現(xiàn)實(shí)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中，人們將目光集中于如何補(bǔ)償兒童的缺陷，忽視了兒童的全面發(fā)展，這也導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)康復(fù)內(nèi)容往往缺乏縱向聯(lián)系。

2.3 社會(huì)支持力度加強(qiáng)，但缺乏統(tǒng)籌配合

學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)不僅僅是某一個(gè)人、一個(gè)家庭的事，還需要學(xué)校、社區(qū)、政府等多元社會(huì)主體的協(xié)同支持。近年來，在民政部、中殘聯(lián)的帶領(lǐng)下，聯(lián)合國(guó)基金會(huì)、宋慶齡基金會(huì)、李嘉誠(chéng)基金會(huì)、國(guó)際特殊奧林匹克委員會(huì)等社會(huì)組織積極投入到學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作當(dāng)中，在資金以及康復(fù)技術(shù)上予以支持。然而，我國(guó)尚未成立專門機(jī)構(gòu)去協(xié)調(diào)殘疾兒童康復(fù)的各社會(huì)支持項(xiàng)目，這導(dǎo)致在實(shí)際的項(xiàng)目實(shí)施過程中，各社會(huì)組織缺乏配合，資源分配未能統(tǒng)籌安排，常常造成一些重復(fù)救助的現(xiàn)象發(fā)生。一個(gè)學(xué)齡前殘疾兒童既參加了中殘聯(lián)的救助項(xiàng)目，又接受了其他社會(huì)組織救助的現(xiàn)象，這無(wú)形當(dāng)中擠占了社會(huì)支持資源，使本已捉襟見肘的社會(huì)支持資源在分配環(huán)節(jié)有失公允。此外，我國(guó)康復(fù)資源配置不合理、地域水平分布不均衡、康復(fù)專業(yè)人才匱乏的現(xiàn)狀，使得絕大多數(shù)社會(huì)支持項(xiàng)目只能依托大城市的康復(fù)機(jī)構(gòu)，而無(wú)法廣泛延伸至農(nóng)村地區(qū)，即使少數(shù)農(nóng)村殘疾兒童接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，但返鄉(xiāng)后，他們也無(wú)法獲得持續(xù)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)。后繼服務(wù)難以為繼，這也使社會(huì)支持項(xiàng)目的效果弱化。

2.4 康復(fù)個(gè)體類別增多，但康復(fù)內(nèi)容狹隘

改革開放后，我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作以腦癱兒童為突破口，不僅成功引進(jìn)了Bobath、Vojta等針對(duì)腦癱兒童的國(guó)外先進(jìn)康復(fù)技術(shù)，還新建了一批殘疾兒童康復(fù)中心、小兒腦癱療育中心。以在此基礎(chǔ)上，學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作全面展開，康復(fù)對(duì)象范圍逐漸擴(kuò)大，智力障礙[9]、精神發(fā)育遲緩[10]、孤獨(dú)癥兒童[11]的運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作也逐漸開展起來，學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)個(gè)體的類別不斷增多。只是，學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)象數(shù)量上的增加并未給運(yùn)動(dòng)康復(fù)本身帶來質(zhì)量上的改變。深度審視我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)的歷程，就能發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)長(zhǎng)期集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在此類過程中，康復(fù)人員常常基于生物醫(yī)學(xué)的視角對(duì)殘疾兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，這就使得運(yùn)動(dòng)康復(fù)內(nèi)容基本以改善殘疾兒童的動(dòng)作能力為主。學(xué)齡前殘疾兒童雖是獨(dú)立個(gè)體，但其生存與發(fā)展在很大程度上受到周邊環(huán)境的制約和影響，僅僅改善學(xué)齡前殘疾兒童的動(dòng)作操作能力，會(huì)使得康復(fù)內(nèi)容過于狹隘，未能全面展現(xiàn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的內(nèi)涵。

2.5 群體接觸日漸頻繁，但融合舉步維艱

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，文明的不斷進(jìn)步，人們對(duì)待殘疾人的觀念也在不斷發(fā)生著變化，越來越多人會(huì)關(guān)注、關(guān)心、關(guān)愛殘疾人，與殘疾兒童群體的接觸也日漸頻繁。事實(shí)上，作為學(xué)齡前殘疾兒童群體，他們需要得到社會(huì)的關(guān)懷，但是他們更需要獲得與同齡健全兒童接觸的機(jī)會(huì)，通過與健全兒童接觸，能減輕或消除殘疾兒童的自卑感、孤獨(dú)感和社會(huì)隔閡感，促進(jìn)殘疾兒童未開發(fā)潛能的釋放[12]。這種融合的環(huán)境需要多方面條件的支持，比如專業(yè)的師資、小規(guī)模的班級(jí)、科學(xué)的個(gè)別康復(fù)計(jì)劃、無(wú)障礙設(shè)施的建設(shè)等，而我國(guó)在這些方面資源短缺、經(jīng)驗(yàn)匱乏，融合舉步維艱。事實(shí)上，在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，我們更多的是看到大多數(shù)學(xué)齡前殘疾兒童未能像健全兒童那樣入托，即使入托了，也被貼以標(biāo)簽并區(qū)別對(duì)待。理想的、融合式的隨便就讀實(shí)際上是殘疾兒童在“隨班就坐”“隨班就混”[13]。

2.6 康復(fù)機(jī)構(gòu)日益增多，但家庭支持乏力

學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)最初是在醫(yī)院、福利院內(nèi)進(jìn)行。1987年，國(guó)家民政部在全國(guó)部分省市兒童福利院的基礎(chǔ)上，成立了殘疾兒童康復(fù)中心(廣州、南京等)，由聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)援助了整套康復(fù)器材設(shè)備，為學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)的開展創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。1988年，中國(guó)康復(fù)研究中心的成立，在學(xué)齡前殘疾兒童康復(fù)、科研、人才培養(yǎng)等方面發(fā)揮了積極作用[14]。而后，各省市殘聯(lián)相繼成立了康復(fù)中心，為部分學(xué)齡前殘疾兒童提供了運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，公立康復(fù)機(jī)構(gòu)有限的康復(fù)資源顯然不能滿足殘疾兒童日益增長(zhǎng)的康復(fù)需要，在此背景下，各康復(fù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般成立。然而，康復(fù)機(jī)構(gòu)始終不能代替家庭，家庭是社會(huì)環(huán)境的基本細(xì)胞，殘疾兒童接觸到的第一所學(xué)校是家庭，他們所擁有的第一任教師是家長(zhǎng)。家庭在與殘疾兒童的互動(dòng)中，對(duì)兒童的生理發(fā)育、認(rèn)知發(fā)展、人格完善起著全面的促進(jìn)或阻礙作用。我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童家庭支持乏力，許多家長(zhǎng)不愿意承認(rèn)自己的小孩是殘疾，即使不情愿的接受了客觀事實(shí)，經(jīng)過多次康復(fù)努力后，仍無(wú)推翻客觀事實(shí)的跡象，便感到身心疲憊、心力交瘁，若再加上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，則將形成巨大的無(wú)助感和家庭壓力，不能冷靜的考慮孩子未來的生活及發(fā)展。

3 賦權(quán)增能視角下我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)發(fā)展的路徑

3.1 制度賦權(quán)：頂層設(shè)計(jì)，制訂專項(xiàng)政策法規(guī)

對(duì)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)進(jìn)行制度賦權(quán)，不僅要從宏觀方面對(duì)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)予以法律保障，還要根據(jù)不同殘疾類型、不同地域的特點(diǎn)來建立行政法規(guī)和地方性法規(guī)，更需要建立實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)以規(guī)范法制，讓法制落到實(shí)處。具體表現(xiàn)為：在法律層面，殘疾兒童康復(fù)必須在國(guó)家的根本大法——《憲法》中得到規(guī)定和反映，繼而在《殘疾人保障法》中有更為明確的表述；在法規(guī)層面，一部針對(duì)性的《殘疾人康復(fù)條例》呼之欲出，且與法律相比該法規(guī)更詳實(shí)、更具操作性；在地方性法規(guī)層面，各省市可根據(jù)自身發(fā)展?fàn)顩r，制定殘疾兒童康復(fù)法規(guī)，這個(gè)法規(guī)法規(guī)更多是以條例、意見的形式出現(xiàn)，其法律效力相對(duì)較低，但具有地方特色，能對(duì)微觀操作層面進(jìn)行較為詳細(xì)的界定。當(dāng)然，在制定法制法規(guī)的同時(shí)，各省、市級(jí)殘聯(lián)部門應(yīng)加強(qiáng)制度建設(shè)，不僅對(duì)上級(jí)頒布的法規(guī)及制度予以細(xì)化，增強(qiáng)可操作性，還要要聯(lián)合衛(wèi)生、學(xué)校、體育等其他相關(guān)部門，根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平彈性開展學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作。提倡在康復(fù)、特教資源相對(duì)不足的情況下，運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)向?qū)W齡前殘疾兒童群體傾斜，以完善的政策法規(guī)來保障學(xué)齡前殘疾兒童能接受科學(xué)的、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)。

3.2 管理賦權(quán)：跨界合作，建立多維協(xié)作機(jī)制

學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)的工程，單獨(dú)依靠政府或某個(gè)部門的力量，該工程將很難長(zhǎng)期、穩(wěn)定的開展。因此，要解決我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)管理體系尚不健全、各級(jí)部門或機(jī)構(gòu)間缺乏協(xié)調(diào)的問題，政府應(yīng)積極轉(zhuǎn)變其職能，大膽推行跨界協(xié)同合作，建立多維度的學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)協(xié)作機(jī)制。黨的十九屆三中全會(huì)政府治理能力現(xiàn)代化為導(dǎo)向，政府與社會(huì)、市場(chǎng)的關(guān)系愈發(fā)緊密，面對(duì)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)這一大工程，首先，主管政府部門應(yīng)改變以往條塊分割的管理方式，在縱向上建立起跨部門、跨機(jī)構(gòu)的治理結(jié)構(gòu)，最大可能地避免職能交叉或利益沖突[15]。其次，在橫向上政府與基金會(huì)、私營(yíng)康復(fù)中心及高?？蒲袉挝坏目缃绾献?，加大伙伴關(guān)系的合作力度，充分利用這些組織在經(jīng)費(fèi)支持、服務(wù)設(shè)施、專業(yè)人才等方面的優(yōu)勢(shì)，共同提高學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)發(fā)展的協(xié)作效能。

3.3 社會(huì)賦權(quán)：轉(zhuǎn)變職能，打造社會(huì)支持平臺(tái)

隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，未來社會(huì)各界對(duì)于殘疾兒童康復(fù)的關(guān)注度和支持力度必將不斷加大，如何讓各社會(huì)組織走出缺乏配合、資源分配不合理、農(nóng)村支持效果弱化等窘境，是重要且不可回避的問題。事實(shí)上，社會(huì)組織的支持離不開政府部門的統(tǒng)籌安排，在社會(huì)支持主體方面，政府部門應(yīng)積極轉(zhuǎn)變職能，從“以政府為中心的重管制模式”向“以滿足殘疾兒童需要為中心的社會(huì)支持服務(wù)模式”轉(zhuǎn)變[16]，以一個(gè)“服務(wù)者”的角色，打造一套社會(huì)支持平臺(tái)。在這種新型社會(huì)支持平臺(tái)下，衛(wèi)生、民政等部門應(yīng)不斷完善學(xué)齡前殘疾兒童的康復(fù)與求助網(wǎng)絡(luò)，為社會(huì)組織提供學(xué)齡前殘疾兒童篩查、救助、康復(fù)及后繼隨訪的數(shù)據(jù)庫(kù)，使各社會(huì)組織的支持能有的放矢、物盡其用。而為了滿足農(nóng)村及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)齡前殘疾兒童迫切的康復(fù)需要，新型社會(huì)支持平臺(tái)應(yīng)應(yīng)編著涵蓋多學(xué)科內(nèi)容的學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)教材，規(guī)范各類學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練流程，便于學(xué)齡前殘疾兒童能在家庭或社區(qū)開展基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作。

3.4 個(gè)體增能：整體發(fā)展，突出體育學(xué)科地位

現(xiàn)階段學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作常被放置于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，從而導(dǎo)致康復(fù)的從業(yè)者們以醫(yī)學(xué)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)補(bǔ)償缺陷”的模式來進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，體育學(xué)科在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中的地位邊緣化。事實(shí)上，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，康復(fù)的內(nèi)涵也悄然發(fā)生著變化，現(xiàn)代康復(fù)不僅要體現(xiàn)對(duì)殘疾缺陷的補(bǔ)償，更應(yīng)凸顯基礎(chǔ)動(dòng)作、健康體適能、認(rèn)知、情義等方面的內(nèi)容，將缺陷補(bǔ)償與身心全面協(xié)調(diào)發(fā)展結(jié)合起來，重補(bǔ)償，更重發(fā)展。因此，學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)不能僅限于醫(yī)學(xué)這單一學(xué)科，更需要形成以“兒童學(xué)科”為中心，包含醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、體育學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的整合，需要運(yùn)用高度跨學(xué)科的知識(shí)來解決問題，而在這些學(xué)科之中，體育學(xué)科理應(yīng)扮演重要的角色。體育學(xué)科中的動(dòng)作發(fā)展理論能有助于增強(qiáng)殘疾兒童的基礎(chǔ)動(dòng)作能力，體適能理論能有效改善殘疾兒童的健康體適能狀況，適應(yīng)體育理論能切實(shí)提高殘疾兒童的認(rèn)知水平，體育游戲、團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)則能夠促進(jìn)殘疾兒童群體的交流，增進(jìn)學(xué)生的情義。

3.5 群體增能：促進(jìn)融合，發(fā)揮體育游戲的康復(fù)效能

一個(gè)人的發(fā)展取決于他直接和間接進(jìn)行交往的其他一切人的發(fā)展[17]。個(gè)人整體內(nèi)在于社會(huì)的過程同時(shí)就是社會(huì)整體內(nèi)在于個(gè)體的過程，人與人的自覺融合存在狀態(tài)是人的社會(huì)本性。因此，作為社會(huì)群體的組成部分，學(xué)齡前殘疾兒童的運(yùn)動(dòng)康復(fù)既是內(nèi)部的，又是社會(huì)的協(xié)商，對(duì)學(xué)齡前殘疾兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，不能僅僅著眼于個(gè)體能力的改善，還要促進(jìn)融合，努力創(chuàng)造殘疾兒童與健全兒童之間的、不同類型殘疾兒童之間的交流與互動(dòng)。就學(xué)齡前殘疾兒童而言，體育游戲是最佳的群體康復(fù)方式，體育游戲不僅具有健身、娛樂的功能，還能促進(jìn)個(gè)體的社會(huì)化及個(gè)體心理的發(fā)展。通過個(gè)別化設(shè)計(jì)的、混合編排的、由易到難的體育游戲，促進(jìn)融合成員之間相互依賴、互學(xué)互助，營(yíng)造一個(gè)集運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、教育、補(bǔ)償為一體的康復(fù)場(chǎng)域，使學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)循序漸進(jìn)的實(shí)現(xiàn)著“人—文”的互動(dòng)與統(tǒng)和，進(jìn)而提升自己的生命價(jià)值及存在意義。

3.6 環(huán)境增能：夯實(shí)基礎(chǔ)，創(chuàng)建家庭為中心的康復(fù)模式

學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一個(gè)生態(tài)體系，依賴著政府、學(xué)校、社區(qū)、家庭等一系列因素的共同支持，在這一個(gè)龐大的支持體系中，家庭支持的力度必須是最大的。家庭是學(xué)齡前殘疾兒童環(huán)境增能的基礎(chǔ)環(huán)境，其它任何支持方式都需要家長(zhǎng)的積極配合，因此，在我國(guó)政府相關(guān)法律和制度并不健全、康復(fù)教育機(jī)構(gòu)數(shù)量有限且專業(yè)力量不足、社會(huì)支持的內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和持續(xù)發(fā)展性[18]的本土化現(xiàn)狀下，應(yīng)夯實(shí)家庭支持的力度，創(chuàng)建以家庭為中心的學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式。在該模式中，家長(zhǎng)應(yīng)積極的作出如下表現(xiàn)：(1)尊重并盡力支持家庭為中心的康復(fù)模式；(2)了解孩子的優(yōu)勢(shì)、能力和特殊需求；(3)注重與專業(yè)人員的信賴與合作關(guān)系；(4)直接參與運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練；(5)參與康復(fù)決策，為孩子爭(zhēng)取接受康復(fù)的權(quán)利；(6)能取得或參與想要的運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)、方案和社會(huì)活動(dòng)。只有家庭支持得到有效的保障，學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)才能從平面走向立體，在制度、物質(zhì)、技術(shù)等層面得到政府部門、社會(huì)組織、康復(fù)機(jī)構(gòu)有效的支持。

4 結(jié) 語(yǔ)

黨的十九大指出“全面建成小康社會(huì)”的總目標(biāo)，小康社會(huì)目標(biāo)中“弱有所扶”這四個(gè)字直抵人心，學(xué)齡前殘疾兒童的健康與發(fā)展也受到黨和政府的高度重視。然而，基于賦權(quán)增能的視角，能夠窺視出現(xiàn)階段我國(guó)學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作中存在缺乏制度保障、管理體系不健全、缺乏統(tǒng)籌配合、康復(fù)內(nèi)容狹隘、融合舉步維艱、家庭支持乏力等問題。為了解決這些問題，未來學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)首先應(yīng)注重賦權(quán)，在制度賦權(quán)方面制訂專項(xiàng)政策法規(guī)，在管理賦權(quán)方面建立多維協(xié)作機(jī)制，在社會(huì)賦權(quán)方面打造社會(huì)支持平臺(tái)；其次還需要增能，在個(gè)體增能方面突出體育學(xué)科地位，群體增能方面發(fā)揮體育游戲的康復(fù)效能，環(huán)境增能方面創(chuàng)建家庭為中心的康復(fù)模式。讓每一個(gè)學(xué)齡前殘疾兒童能感受到運(yùn)動(dòng)帶來的快樂以及身心狀況的改善，讓每一個(gè)學(xué)齡前殘疾兒童能更好的融入社會(huì)并實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，這是全社會(huì)不同階層人士的殷切期盼，也是各相關(guān)學(xué)科研究者們共同為之努力的目標(biāo)。