張惠嬌

摘要：目的探討消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的臨床效果及對胃腸功能和生命質(zhì)量的影響。方法選取2018年10月至2019年10月我院收治的100例上消化道出血患者，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對照組采用常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組采用消化內(nèi)鏡治療，比較兩組的臨床療效、治療前后胃腸功能及生命質(zhì)量。結(jié)果試驗(yàn)組治療有效率高于對照組（P<0.05）;治療后，試驗(yàn)組胃腸功能評分及各項(xiàng)生命質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的臨床療效顯著，有助于保護(hù)患者的胃腸功能，改善其生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡;上消化道;出血患者

引言

上消化道出血是指胃腸道如食管、胰膽因病變引起的出血，常伴有嘔血、黑便臨床癥狀，如不及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重時(shí)因循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患者生命。臨床上治療上消化道出血方法較多，效果不明顯。因此，本文以100 例上消化道出血患者為研究對象，應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月我院收治的100例上消化道出血患者，按照入院時(shí)間先后順序分為兩組，各50例。對照組年齡29～61歲，平均（45.81±1.98）歲。試驗(yàn)組年齡30～62歲，平均（46.24±2.05）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

給予對照組患者藥物保守治療。口服去重酒石酸去甲腎上腺素（生產(chǎn)企業(yè)：武漢武藥制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H42022268;規(guī)格：10mg），每次10mg，每隔1～2h給藥1次;溫水送服云南白藥（生產(chǎn)企業(yè)：云南白藥集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z53020798;規(guī)格：4g），云南白藥6mg+溫開水200mL，每隔1～2h給藥1次。直到患者的病情有效改善后，延長藥物的服用時(shí)間，直至出血停止。

1.2.2試驗(yàn)組

試驗(yàn)組應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療。①局部注射治療：在明確上消化道出血患者的出血原因后，將消化內(nèi)鏡置入患者的上消化道中，采用比例為1∶10000的腎上腺素鹽水1.5mL，在患者的出血點(diǎn)周圍1～1.5mm處實(shí)施多點(diǎn)注射，在出血點(diǎn)停止出血后取出注射針。②套扎術(shù)：針對于胃底靜脈曲張破裂出血患者，置入消化內(nèi)鏡后給予內(nèi)鏡皮圈結(jié)扎的方案實(shí)施止血。③熱凝止血：將消化內(nèi)鏡置入患者體內(nèi)，根據(jù)患者情況以及醫(yī)院條件，可以應(yīng)用微波法、電凝法、熱頭法開展熱凝止血治療，避免鄰近組織被灼傷，引發(fā)遲發(fā)性穿孔。

1.3臨床評價(jià)

兩組臨床療效、胃腸功能以及生命質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組胃腸功能比較

治療前1d，兩組胃腸功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后7d，試驗(yàn)組胃腸功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組生命質(zhì)量比較

治療后1個(gè)月，試驗(yàn)組各項(xiàng)生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，該技術(shù)從僅能診斷疾病發(fā)展為能診斷能治療疾病，尤其適用于消化系統(tǒng)疾病的診治，大大提高診治效果，消化內(nèi)鏡是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，具有創(chuàng)口小、操作簡單、治療費(fèi)用低、安全有效等優(yōu)勢，治療上消化道出血時(shí)，醫(yī)師借助消化內(nèi)鏡透視下，病灶信息直觀、清晰呈現(xiàn)出來，為治療方案的制定提供有利依據(jù)。

隨著胃鏡技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，內(nèi)鏡下止血操作和疾病診治在臨床上得到廣泛認(rèn)可，消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用得到明顯提升。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，上消化道出血患者在出現(xiàn)出血癥狀的48h內(nèi)實(shí)施消化內(nèi)鏡檢查，診斷準(zhǔn)確率非常高，不僅有效減少再次出血，還能夠降低死亡率。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，在臨床應(yīng)用中，該技術(shù)從診斷發(fā)展為診治，尤其適用于消化系統(tǒng)疾病的診治，消化內(nèi)鏡技術(shù)在治療上消化道出血方面，具有安全性高、微創(chuàng)、操作簡便、恢復(fù)快等優(yōu)勢。在內(nèi)鏡下，治療醫(yī)師能夠直觀、準(zhǔn)確的觀察病灶，再根據(jù)病灶信息，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，消化內(nèi)鏡治療上消化道出血，還能準(zhǔn)確判斷出血原因，從而為患者爭取更多的治療時(shí)間，提高療效，防止再出血。

總而言之，消化道出血在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上再行消化內(nèi)鏡治療，可快速止血，有效緩解臨床癥狀，消化內(nèi)鏡治療安全性高、操作簡便、費(fèi)用低廉、療效顯著，得到廣大患者的認(rèn)可，可在基層醫(yī)院推廣使用，使該技術(shù)能夠造福更多的患者。

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