文/蔡文華

人員管理在醫(yī)院的管理中占據(jù)著重要的地位，一方面是因為醫(yī)院的運轉(zhuǎn)需要依靠人力，另一方面是人員管理不善會提升醫(yī)院成本消耗，對于醫(yī)院的經(jīng)濟效益十分不利[1]?；诖耍卺t(yī)院管理實踐中積極地進行人員管理分析和討論十分必要。從現(xiàn)階段的分析來看，醫(yī)院在現(xiàn)代化改革中對人員管理提出了新的要求，公立醫(yī)院在人員定編管理實踐中需要基于社會現(xiàn)狀做更具針對性的設計，并在設計基礎上實現(xiàn)管理，人員價值才會得到充分發(fā)揮。

一、公立醫(yī)院醫(yī)生定編管理的作用價值分析

在公立醫(yī)院的管理實踐中，要積極地強調(diào)定編管理，首先需要明確什么是定編。從現(xiàn)實分析來看，定編是企事業(yè)單位工作崗位管理實踐中一項比較基礎的工作，涉及企事業(yè)業(yè)務目標的落實、員工能力和數(shù)量的匹配，對企事業(yè)單位的運營有著重要的影響。

從現(xiàn)階段的公立醫(yī)院定編管理實踐來看，作用價值主要體現(xiàn)在兩個方面：1.定編管理的開展能夠有效地提升醫(yī)院管理的統(tǒng)一性、規(guī)范性、專業(yè)性和有效性。從人力資源管理角度來看，人員管理存在著一定的困難，主要是因為人員差異比較顯著，所以如果強調(diào)基于個體的管理，管理很容易出現(xiàn)混亂的局面[2]。定編管理不同，基于固定編制、固定崗位進行管理，在實踐中實現(xiàn)了統(tǒng)一性和專業(yè)性，能夠有效地規(guī)避管理實踐中出現(xiàn)的差異化過大等問題，所以定編管理對于提升公立醫(yī)院管理實效而言意義顯著[3]。2.定編管理對醫(yī)院管理成本的控制有顯著的價值。就醫(yī)院的具體運行來看，管理成本是醫(yī)院運營成本的重要組成部分，在響應節(jié)能降耗口號的過程中，重視成本的控制和管理的高效是非常必要的。定編管理因為實現(xiàn)了崗位統(tǒng)一、編制統(tǒng)一，所以管理整體規(guī)范性和標準性會更加突出，對于管理過程中成本消耗來講有顯著的價值。

二、定編管理實踐中存在的問題

定編管理的現(xiàn)實價值非常突出，在實踐中需要對定編管理做多方位的分析?？偨Y現(xiàn)階段醫(yī)院的定編管理，發(fā)現(xiàn)存在著一些問題，影響了管理實踐效果。以下是基于實踐總結的具體問題。

（一）管理設計問題

所謂的管理設計問題具體指的是在定編管理實踐中對管理進行的具體設計所存在的問題。管理設計是管理實施的重要指導，設計方面的問題會直接影響到管理措施的使用，所以設計出現(xiàn)問題，管理漏洞會比較突出[4]。就目前的資料分析來看，設計問題主要體現(xiàn)在兩個方面：1.管理體系設計方面。就管理體系設計而言，主要是管理結構的優(yōu)化效果不理想，管理結構完善性比較差；2.管理標準統(tǒng)一方面。具體指的是在具體的管理中，標準制定的統(tǒng)一性問題突出。

（二）管理執(zhí)行問題

在定編管理實踐中，管理執(zhí)行是管理價值發(fā)揮的重要手段，如果設計科學但是管理執(zhí)行不到位，則管理的綜合價值也會大打折扣。就現(xiàn)階段的管理執(zhí)行分析而言，主要的問題為：1.管理人員問題。在管理執(zhí)行中，人員是重要的影響因素，如果人員自身的素質(zhì)水平比較低，專業(yè)性認知不足，那么最終的管理會存在問題[5]；2.管理執(zhí)行體系以及標準問題。管理執(zhí)行體系為措施實施提供保障，標準則是對管理的具體衡量，體系不完善，標準不統(tǒng)一，這都影響著具體管理的效果。

（三）管理考核問題

在定編管理實踐中，管理考核問題也比較突出。從現(xiàn)實研究來看，管理考核主要的目的是對定編管理的具體情況進行評價和分析，從而發(fā)現(xiàn)定編管理實踐中存在的問題和不足，基于評價獲取具體的資料，管理優(yōu)化和實施的具體效果會更加突出[6]。目前的管理考核，一方面存在著考核指標問題，另一方面存在著考核標準問題，兩方面問題的存在影響著最終的數(shù)據(jù)獲取效果，所以管理優(yōu)化的參考資料準確性會下降。

三、公立醫(yī)院醫(yī)生定編管理設計分析

公立醫(yī)院醫(yī)生的定編管理需要有完善的管理體系，而完善的管理體系需要從醫(yī)生選拔、管理以及考核等多個方面做具體的設計，管理體系的完整性才會更加突出，定編管理的實踐效果也會有顯著性提升。以下是具體的管理設計分析。

（一）人員選拔設計

首先是醫(yī)生人員的選拔設計。醫(yī)院是公共醫(yī)療服務的重要組成部分，而且醫(yī)生的工作具有特殊性，如果人員選拔出現(xiàn)問題，不僅公共醫(yī)療衛(wèi)生服務效果會受影響，嚴重時會出現(xiàn)人身健康安全威脅，所以重視選拔設計非常必要[7]。就具體的選拔設計而言，主要有兩方面的內(nèi)容：

第一，確定規(guī)范、標準的選拔流程。公立醫(yī)院的人員選拔必須要做到公開、公平、公正，使更多具有真才實學的醫(yī)護人員進入到醫(yī)療系統(tǒng)，價值會在醫(yī)療系統(tǒng)中得到充分發(fā)揮。

第二，確定明確的內(nèi)容。醫(yī)護人員的選拔需要重視人員的理論素養(yǎng)，更要對臨床分析等能力進行重視，因為醫(yī)生的一個操作可能會對患者的生命安全造成威脅，所以具體的選拔內(nèi)容必須要詳細且明確?？偠灾?，通過規(guī)范性的人員選拔設計規(guī)避走后門、托關系現(xiàn)象的發(fā)生，會使醫(yī)院定編管理體系的真實性和有效性得到顯著提升。

（二）人員管理設計

針對醫(yī)院人員的管理設計，具體可以從三方面執(zhí)行。

第一，做好管理體系的設計。定編管理需要有完整的體系，管理的具體執(zhí)行才會在規(guī)定的范圍內(nèi)開展，因此在管理實踐中，定編管理的責任體系、監(jiān)督體系等需要基于醫(yī)院管理綜合實踐做設計。

第二，做好制度設計。醫(yī)院管理是否具有規(guī)范化、標準化，與制度的具體利用有顯著的關系，因此在醫(yī)院人員定編管理實踐中做好制度設計十分必要。從現(xiàn)階段的具體分析來看，制度設計包括了責任制度、激勵制度、績效制度等。

第三，做好巡查與核審制度設計。醫(yī)院人員在自身價值發(fā)揮的過程中，可能會因為自身認知等問題出現(xiàn)一些過錯，這些過錯會影響醫(yī)院的形象，因此在人員定編管理實踐中通過核審制度對醫(yī)生人員做行為糾錯，不僅能夠使醫(yī)生的水平得到最大化發(fā)揮，醫(yī)院的形象受損也可以得到控制。

（三）人員考核設計

人員考核設計為醫(yī)院人員的晉升制度所服務，在促進人員能力發(fā)展，激發(fā)人員工作積極性方面有突出的價值。就考核設計來看，具體有兩方面內(nèi)容：

第一，確定考核的項目?？己隧椖康拇_定會讓考核更具公平性，而且這種考核量化的行為會使醫(yī)院更加清楚地認知醫(yī)生的具體水平。

第二，規(guī)范考核流程。確定各個考核階段的目標。在醫(yī)院的考核中，目標統(tǒng)一固然重要，但是人員能力差異顯著，統(tǒng)一的目標會讓部分工作人員失去動力，所以在考核設計的時候確定不同的目標，會讓所有參與考核的人員都具有動力。比如考核目標設定為晉升、學習深造、重點培養(yǎng)等，不同目標的人員均可以參與到考核體系當中。

四、公立醫(yī)院醫(yī)生定編管理實踐

基于公立醫(yī)院人員定編管理的具體設計，在醫(yī)院人員的管理實踐中需要在設計理念下采取具體的管理策略，比如針對目前醫(yī)院的人員利用現(xiàn)狀對崗位以及責任等進行調(diào)整和優(yōu)化，這樣可以有效地避免醫(yī)院管理匯總?cè)藛T價值利用不充分或者是人力資源浪費的情況。再比如，通過選拔和考核設計的統(tǒng)一化執(zhí)行，提升醫(yī)院人員定編的規(guī)范性和制度化，醫(yī)院工作人員的具體工作熱情等會得到調(diào)動，其在工作過程中的積極性會有明顯的提升，總之，醫(yī)院的定編管理實踐需要基于設計來開展，這樣，最終的管理才會向醫(yī)院預期的目標發(fā)展。

總的來講，公立醫(yī)院定編管理是醫(yī)院管理實踐中需要重點強調(diào)的內(nèi)容，其對于醫(yī)院管理的規(guī)范性、專業(yè)性、標準性和統(tǒng)一性推進有突出的價值。從現(xiàn)實分析來看，目前的醫(yī)院管理在積極地利用定編管理，但是在應用過程中還存在著比較明顯的漏洞，這種情況對于定編管理的綜合價值實現(xiàn)非常的不利，因此必須要解決管理問題。在分析定編管理現(xiàn)實價值的基礎上對管理實踐中存在的具體問題進行分析，并基于問題做定編管理的設計討論，在設計討論大環(huán)境下對定編管理的具體實踐活動做總結，這樣，定編管理的綜合實施現(xiàn)狀以及效果分析會更加全面?；诙ň幑芾韺嵺`做相應工作的分析，明確需要優(yōu)化的內(nèi)容，最終的定編管理實際效果會全面提升。