史紅芳

摘 要 隨著新醫(yī)療政策的不斷改革和現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)不少大型綜合醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展都面臨著諸多挑戰(zhàn)。做好運(yùn)營(yíng)成本管理需要所有員工的共同參與。后勤物資管理是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，費(fèi)用管理水平是反映醫(yī)院全面服務(wù)水平的重要指標(biāo)，本文針對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院材料管理和醫(yī)院后勤管理提出一系列解決方案。

關(guān)鍵詞 高低消耗 醫(yī)院后勤 物資管理

一、完善各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)職業(yè)道德教育

后勤管理是集材料、設(shè)備、資本及后勤物資管理服務(wù)于一身的綜合管理系統(tǒng)，如果沒有完善的系統(tǒng)，科學(xué)管理將毫無用處的。因此，完善的工作系統(tǒng)是醫(yī)院后勤服務(wù)維持良好狀態(tài)的基本保證。為此，醫(yī)院要不斷改進(jìn)系統(tǒng)、工作責(zé)任和運(yùn)行流程，明確各自的責(zé)任，結(jié)合后勤管理特點(diǎn)，通過開展后勤管理課程進(jìn)行相關(guān)的教育，著眼于當(dāng)前情況，增強(qiáng)員工的憂患意識(shí)和危機(jī)感，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，強(qiáng)調(diào)服務(wù)是企業(yè)的生命線，使企業(yè)更加團(tuán)結(jié)，工作效率更高。

二、積極推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

醫(yī)院后勤主要包括供電、供水、供氣、空調(diào)和凈化、清潔醫(yī)療織物、清除醫(yī)療廢物和家用垃圾、回收再利用廢物、綠地管理、宿舍管理，校舍改造和擴(kuò)建等工作。后勤服務(wù)的社會(huì)化是后勤工作不可避免的發(fā)展趨勢(shì)，許多企業(yè)都通過招標(biāo)合格的專業(yè)公司有責(zé)任落戶來保證其后勤工作的合理有序進(jìn)行。醫(yī)院的后勤服務(wù)社會(huì)化使醫(yī)院的全部運(yùn)作工程面臨著重新規(guī)整的需要。一直以來，醫(yī)院的工作重點(diǎn)都放在醫(yī)療、教育、科研等核心工作上，充分利用優(yōu)質(zhì)社會(huì)資源和外包公司的專業(yè)知識(shí)完成醫(yī)院后勤工作，提高后勤工作的效率和質(zhì)量，可以激發(fā)醫(yī)院后勤員工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，提升內(nèi)部員工的質(zhì)量和技術(shù)，形成一個(gè)完整的服務(wù)系統(tǒng)，以便于更好地提供醫(yī)院后勤服務(wù)，提高醫(yī)院的軟實(shí)力，降低運(yùn)行成本。

三、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，搭建起合理的人員梯隊(duì)

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院后勤物資管理漸漸涉及越來越廣泛的專業(yè)技術(shù)層面，其社會(huì)化改革的必要性逐步體現(xiàn)出來，由于管理技能、員工質(zhì)量、年齡、教育水平的不均衡，員工的創(chuàng)新和新技術(shù)也難以引進(jìn)，管理難度加大。醫(yī)院物流要優(yōu)化人力結(jié)構(gòu)，引進(jìn)多種技術(shù)人員，根據(jù)物流管理與支持服務(wù)的獨(dú)特技術(shù)要求，按照國(guó)家特殊產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分配相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，建立合理的團(tuán)隊(duì)，并根據(jù)能力強(qiáng)弱進(jìn)行排列。在開發(fā)過程中逐步優(yōu)化對(duì)物流部門人員的培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平和管理能力，使其積極學(xué)習(xí)實(shí)用的才能。加入后勤管理團(tuán)隊(duì)后，要將后勤管理服務(wù)人員的文化水平和專業(yè)能力結(jié)合起來進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急培訓(xùn)，建立獎(jiǎng)罰機(jī)制，根據(jù)個(gè)人能力水平以及工作成效來判定獎(jiǎng)罰，適當(dāng)增加他們的團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力，這樣可以全面提高員工的運(yùn)營(yíng)和管理能力，逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。通過不斷提高質(zhì)量和研發(fā)科技創(chuàng)新成果，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)崗位開發(fā)，通過崗位開發(fā)促進(jìn)人才培養(yǎng)的良性循環(huán)，增加團(tuán)隊(duì)整體的工作能力，使企業(yè)發(fā)展越來越好。

四、從單純服務(wù)向成本核算管理轉(zhuǎn)變

費(fèi)用管理首先意味著醫(yī)院的整體費(fèi)用管理，其次意味著下級(jí)單位的費(fèi)用管理。后勤費(fèi)用管理主要包括間接分?jǐn)傎M(fèi)用、住宅、醫(yī)療器械、折舊費(fèi)、維修費(fèi)用、服務(wù)過程中消耗的能源、材料、材料費(fèi)用和管理手續(xù)費(fèi)，包括維持醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的公共費(fèi)用以及與部門及個(gè)人利益直接相關(guān)的各種醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。目前，醫(yī)院的整體費(fèi)用管理備受管理人員的關(guān)注，但物流費(fèi)用管理仍不引人關(guān)注。從醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的物流及其他狀況來看，費(fèi)用管理內(nèi)容如下：

（一）固定資產(chǎn)管理

對(duì)單位住房、設(shè)備、家具數(shù)量和使用情況進(jìn)行檢查，設(shè)置新的成套設(shè)備的總定額，同時(shí)為部門設(shè)置固定資產(chǎn)階梯，各類分區(qū)設(shè)置負(fù)責(zé)管理的人員，資產(chǎn)如若損失，管理者和部門負(fù)責(zé)人要共同承擔(dān)賠償責(zé)任。及時(shí)分離固定資產(chǎn)的管理責(zé)任，有效控制固定資產(chǎn)的損失或浪費(fèi)，強(qiáng)化部門對(duì)固定資產(chǎn)管理的責(zé)任，奠定費(fèi)用分擔(dān)的基礎(chǔ)，避免基金的虧損。

（二）直接成本分?jǐn)?/p>

將醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的材料直接列入成本中。因其標(biāo)的明確，且與后勤無直接關(guān)系，故從略討論。

（三）間接成本分?jǐn)?/p>

是將后勤管理及服務(wù)流程的相關(guān)費(fèi)用，通過醫(yī)療活動(dòng)分期支付。根據(jù)市場(chǎng)機(jī)制，醫(yī)院在核算成本時(shí)，后勤管理的間接費(fèi)用應(yīng)該分?jǐn)偟结t(yī)療部門。間接費(fèi)用以服務(wù)性加密卷及金額為基礎(chǔ)，例如對(duì)于水和電費(fèi)以單位對(duì)水和電費(fèi)的計(jì)量單位為基準(zhǔn)計(jì)算。在公共福利事業(yè)系統(tǒng)中，間接分?jǐn)傎M(fèi)用的體現(xiàn)仍然存在一些局限性，因此，在上述項(xiàng)目中，一些項(xiàng)目可以被分配到費(fèi)用中，有些項(xiàng)目則暫時(shí)不能擴(kuò)張，有些項(xiàng)目需要根據(jù)自己的實(shí)際情況分步實(shí)施。成本管理不同于部門合同，它有助于強(qiáng)化部門和員工對(duì)集體財(cái)產(chǎn)和材料的責(zé)任，增強(qiáng)員工的成本會(huì)計(jì)意識(shí)，減少材料的開支，從而提高員工整體工作效率，增加單位經(jīng)濟(jì)效益，使其長(zhǎng)期保持盈利狀態(tài)。

五、措施

（一）實(shí)施多種節(jié)能舉措

醫(yī)院事業(yè)服務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)，能源裝備增加，如果不采取真正有效的措施，就會(huì)導(dǎo)致能源消費(fèi)和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的大幅度增加。比如，連云港市第一人民醫(yī)院采取多種節(jié)能措施，有效控制能源消費(fèi)增長(zhǎng)，大幅降低水、天然氣、熱和其他能源消費(fèi)費(fèi)用。改善技術(shù)，改革管道是節(jié)能降耗的主要措施。例如，連云港市第一人民醫(yī)院原來建筑設(shè)施的外墻是磚墻外部貼紙磚，不經(jīng)過隔熱處理，窗戶是普通的單層玻璃。實(shí)現(xiàn)外墻絕熱轉(zhuǎn)換工程后，所有窗戶都更換成中空斷裂的橋梁窗，以解決安全隱患，達(dá)到節(jié)能的效果;墻的密封不嚴(yán)謹(jǐn)，墻體隔熱效果差會(huì)造成用水困難，如今根據(jù)密封實(shí)際情況，房間不僅能保證室內(nèi)溫度，而且能節(jié)約能源，增加玻璃絕緣;將能源密集型設(shè)備轉(zhuǎn)換為節(jié)能設(shè)備，節(jié)約了維護(hù)費(fèi)用，降低了安全隱患，還可以節(jié)約用電;另外還安裝了節(jié)水裝置。

（二）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量

牢固確立醫(yī)院后勤管理的整體概念、服務(wù)概念、法律概念、效率概念和社會(huì)化概念。根據(jù)醫(yī)院物流工作特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)和工作義務(wù)，積極提供臨床服務(wù)，及時(shí)解決臨床醫(yī)療問題，確保設(shè)備及設(shè)施運(yùn)行良好。物流維修服務(wù)可分為日常維護(hù)和防護(hù)養(yǎng)護(hù)報(bào)酬;另外，物流維修服務(wù)中心的專線24小時(shí)執(zhí)勤，及時(shí)解決臨床和崗位要求，無論是休息日還是夜間，對(duì)于發(fā)生的情況都要及時(shí)快速解決，一時(shí)回答不了的問題，要及時(shí)傳遞給其他部門，保證信息送達(dá)。對(duì)于一般的服務(wù)設(shè)備和設(shè)施，有計(jì)劃的維護(hù)保養(yǎng)文件的設(shè)置和管理會(huì)很有幫助，進(jìn)行定期的預(yù)防維護(hù)工作，可以延長(zhǎng)設(shè)施的使用壽命，降低維護(hù)費(fèi)用，并且使部門在使用時(shí)更加方便和安心。此外，物流人員還要經(jīng)常聽取臨床部門的意見和建議，了解第一線的需求，了解困難和問題，堅(jiān)持信息的收集和傳達(dá)，減少臨床作業(yè)的負(fù)擔(dān)，為其他部門提供更好的服務(wù)。在進(jìn)行工作訪問時(shí)要注意自己的形象，同時(shí)要考慮到臨床作業(yè)的方便，如使用工具、維護(hù)環(huán)境等，從根本上改變對(duì)后勤工作的態(tài)度。

（三）強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，分析特性，科學(xué)管理

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中，醫(yī)院后勤類似于小社會(huì)，機(jī)構(gòu)建設(shè)得好，服務(wù)項(xiàng)目組織得好，后勤隊(duì)伍就龐大。在過去的工作中，講的只是安全問題，而不講效果問題、供給問題，忽略了醫(yī)療問題與質(zhì)量問題，人們?cè)谡務(wù)搯栴}時(shí)效率低下，只是一味地做表面工作。所以在以往的工作中，后勤管理遇到了很多棘手的問題，包括后勤管理人員處于封閉的派遣管理模式，難以滿足人力資源的需求。為了從根本上改變這種狀況，適應(yīng)新的情況，醫(yī)院后勤管理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，改變觀念，強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，多動(dòng)手動(dòng)腦，重新認(rèn)識(shí)醫(yī)院物流特點(diǎn)和當(dāng)前情況，慎重分析，體現(xiàn)分類管理和科學(xué)管理，使后勤服務(wù)系統(tǒng)越來越完善，越來越強(qiáng)大，使醫(yī)院企業(yè)也發(fā)展得越來越好。

六、結(jié)語

質(zhì)量安全服務(wù)是物流管理的目標(biāo)，能有效地將高級(jí)管理概念與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合，定期做好運(yùn)營(yíng)支持與保證工作，依法進(jìn)行新工作（新設(shè)備新材料的調(diào)配、安裝、建筑與擴(kuò)建等）。只有及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理緊急情況，并持續(xù)采取節(jié)能節(jié)流措施，朝著這個(gè)目標(biāo)，敢于創(chuàng)新，勇于創(chuàng)新，堅(jiān)守匠人精神，后勤管理運(yùn)營(yíng)費(fèi)用才能得到有效控制，后勤管理才能為醫(yī)院的開發(fā)與戰(zhàn)略提供更大的價(jià)值。

（作者單位為連云港市第一人民醫(yī)院）

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