王肖茹

摘 要：本文以國(guó)內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系為背景，探討共情能力的培養(yǎng)在醫(yī)患溝通教學(xué)中的重要地位，并針對(duì)醫(yī)生與患者之間信任度的缺失、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象，提出了培養(yǎng)共情能力應(yīng)多傾聽、多學(xué)習(xí)、多總結(jié)。相信在醫(yī)護(hù)人員的一代一代努力下，在強(qiáng)有力的共情下，醫(yī)患關(guān)系會(huì)越來越和諧。

關(guān)鍵詞：共情能力;醫(yī)患溝通;教學(xué)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，“醫(yī)鬧”、“暴力傷醫(yī)”等令人心痛的事件常常出現(xiàn)在身邊，而影響醫(yī)患關(guān)系的因素有：醫(yī)患溝通力度不足、醫(yī)學(xué)的不確定性、醫(yī)療保障制度不夠完善、媒體的片面報(bào)道等[1]，醫(yī)患關(guān)系最直接的導(dǎo)火索是醫(yī)生與患者之間信任度的缺失。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，作為人文關(guān)懷與病患溝通的技巧之一，共情能力是醫(yī)護(hù)人員必備的基本職業(yè)素養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)與臨床技能的同時(shí)，還要重視提升自己的共情能力，學(xué)會(huì)傾聽，了解患者的內(nèi)心世界。

一、 “共情”的基本含義及作用

“共情”也稱為同理心、移情，所謂“共情”指的是能深入他人的主觀世界，了解其感受的一種能力。它是日常生活中高情商的體現(xiàn)之一，然而真正的高情商，更需要共情來陪襯，才能煥發(fā)出奪目的光彩。在同情之外，更要設(shè)身處地去理解他人的感受和想法，站在他人的立場(chǎng)上考慮問題。許多學(xué)者對(duì)“共情”這一概念有著獨(dú)特且精辟的見解，1971年Mayeroff認(rèn)為，共情就是從心底去關(guān)懷一個(gè)人，了解他以及他的世界，并進(jìn)入他的世界，從深處去了解他的生活方式，及他的目標(biāo)、方向與理想[2]。

“共情”是情感、溝通和認(rèn)知三方面相互結(jié)合發(fā)揮作用的心理過程，它應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過程中，即體驗(yàn)患者情緒和情感、感受患者內(nèi)心想法和態(tài)度和對(duì)患者采取有效的治療[3]，故在臨床治療過程中具有不可替代的作用。作為高情商的代表，醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高低甚至領(lǐng)導(dǎo)力的高低也和共情能力息息相關(guān)?！肮睬槟芰Α笔谴蜷_醫(yī)患溝通的金鑰匙，尤其是在醫(yī)患關(guān)系僵持不下的今天，就好比醫(yī)生在治療病患過程中，準(zhǔn)確“共情”病患正在經(jīng)歷的感受，并能將這種感受通過語言傳遞給病患，這不僅能有效地解決問題，更在醫(yī)患之間打下穩(wěn)固的信任之石[4]。近期，有科研人員做過一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，83名醫(yī)學(xué)生對(duì)一名血液透析的患者進(jìn)行為期兩周的生活跟蹤記錄，模擬共情患者正在血液透析時(shí)的體驗(yàn)，兩周結(jié)束后，對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行量表分析和干預(yù)，最終顯著提高了這83名醫(yī)學(xué)生的同理心[5]。“共情”更具人性溫暖，只有充分的共情，醫(yī)護(hù)人員才能對(duì)患者抱有真誠(chéng)之心和高度的責(zé)任感，才能在工作中充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神中的寬容、理解、同情、公正、自主等原則。

共情訓(xùn)練也就成為了醫(yī)學(xué)生的必修課，但據(jù)研究表明，共情訓(xùn)練更應(yīng)從小抓起，從兒童、青少年時(shí)期開始鍛煉，將培養(yǎng)共情和抑制反社會(huì)行為的目標(biāo)結(jié)合起來，從小學(xué)習(xí)換位思考，長(zhǎng)大了將會(huì)降低“醫(yī)鬧傷醫(yī)”等暴力事件發(fā)生的概率，同時(shí)，在面對(duì)極端暴躁的患者也會(huì)更加冷靜、理智、溫暖[6]。

二、 醫(yī)患溝通在國(guó)內(nèi)外的現(xiàn)狀

（一）國(guó)內(nèi)的醫(yī)患溝通現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)的醫(yī)患溝通還存在許多嚴(yán)重的問題。由于醫(yī)患溝通的重視程度國(guó)內(nèi)不及國(guó)外，所以我國(guó)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通能力的課程設(shè)置上也就起步較晚并且存在許多明顯的不足。在整個(gè)治療流程中，醫(yī)患間不僅溝通的時(shí)間明顯少于國(guó)外某些國(guó)家，且此彼此有意識(shí)的交流也少之又少。通常，語言的交流過于簡(jiǎn)單、層次過于表面甚至態(tài)度不加，而且交流僅僅只狹窄地以迅速診療為目的，極易引起患者的不滿甚至誤解。但往往，國(guó)內(nèi)前往醫(yī)院就診的患者恰恰十分珍惜每次就診時(shí)與醫(yī)生面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)，卻經(jīng)常因?yàn)闀r(shí)間過于緊張而不能跟醫(yī)生充分交流。部分醫(yī)生尚且做得到鼓勵(lì)和安慰患者，但極少能做到共情。醫(yī)生基本能做到有選擇的聽患者敘述病情經(jīng)過，但基本停留在技術(shù)至上的路徑上。

（二）國(guó)外的醫(yī)患溝通現(xiàn)狀

與國(guó)內(nèi)相比，世界各主要國(guó)家的醫(yī)患關(guān)系都體現(xiàn)出相同的特征，盡管都存在一定程度上的醫(yī)療糾紛，但醫(yī)患關(guān)系普遍較為友好、和諧、穩(wěn)定，并未成為突出的社會(huì)問題。國(guó)外很多醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校都較為重視醫(yī)患溝通的技巧和培養(yǎng)。例如，在美國(guó)，學(xué)校不僅設(shè)立了醫(yī)患溝通技能教育課程，還專門建立了病患交流中心，有助于醫(yī)生為病人有針對(duì)性的提供高效率的醫(yī)療服務(wù)[7];在北美許多國(guó)家，普遍實(shí)行家庭醫(yī)生制度。當(dāng)人們身體不適或亞健康時(shí)，會(huì)先找自己的家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生在與患者溝通的過程中，非常重視了解病患之前的就診情況及家族病史。若家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己能力范圍內(nèi)解決不了的疾病會(huì)為患者提供轉(zhuǎn)至醫(yī)院、預(yù)約等貼心的后續(xù)服務(wù)，故患者對(duì)自己的家庭醫(yī)生十分信任，醫(yī)患之間的信任之石非常堅(jiān)固[8]。

三、 醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)方法

（一）多傾聽

共情的關(guān)鍵在于換位思考，真正設(shè)身處地地站在他人的立場(chǎng)去思考問題。作為醫(yī)學(xué)生，要做到共情，首先要學(xué)會(huì)傾聽。大多數(shù)情況下，病患會(huì)通過語言、表情、動(dòng)作及一系列的行為來表達(dá)自己內(nèi)心的情感與想法，通過細(xì)心耐心的傾聽，醫(yī)生可以對(duì)他們內(nèi)心深處最真實(shí)的想法做出最及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷，為共情打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。有研究表明，醫(yī)生在治療病人時(shí)的情感共鳴與語言支持對(duì)病患看病體驗(yàn)感具有積極的促進(jìn)作用，醫(yī)患之間的共情通過醫(yī)生傾聽時(shí)的專注度、流露的面部肢體語言以及診斷治療時(shí)的用語刻畫出來[9]。多傾聽，懂傾聽，是打開醫(yī)患溝通心窗的一劑良藥。

（二）多學(xué)習(xí)

人們常說“醫(yī)生是人，不是神”，但在多數(shù)人們的心中，他們認(rèn)為醫(yī)生無所不能，沒有醫(yī)生治不好的病，老百姓之所以有這樣的想法，是因?yàn)樗麄兘o予了醫(yī)生絕對(duì)的信任，相信只要有醫(yī)生在，就沒有打不倒的疾病。不管何時(shí)何地，作為醫(yī)務(wù)人員必須把多學(xué)習(xí)作為第一要?jiǎng)?wù)，正如寒假以來風(fēng)靡全球、強(qiáng)勢(shì)侵襲的新冠病毒，不管是沖鋒前線亦或是居家隔離，醫(yī)生都應(yīng)該時(shí)刻學(xué)習(xí)前進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，早日研制出能應(yīng)用于大多數(shù)人的疫苗，真真正正為老百姓營(yíng)造一個(gè)溫暖、安全、穩(wěn)定的家。也有研究表明，在經(jīng)歷了新冠之后，看到醫(yī)護(hù)人員舍小家保大家的勇敢行為，醫(yī)患關(guān)系逐步得到改善[10]。相信堅(jiān)持多學(xué)習(xí)，多與患者共情，就能達(dá)到醫(yī)生理解患者，患者信任醫(yī)生的最高境界。

（三）多總結(jié)

在傾聽和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上加以總結(jié)，才能更好地做到和患者共情。人與人之間有共性，也有各自獨(dú)特的點(diǎn)。絕大多數(shù)患者在確診以及治療的過程中都會(huì)有緊張、害怕的情緒，針對(duì)這種情緒，我們應(yīng)該對(duì)他們及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者家屬及時(shí)溝通，幫助患者改善他們的心情，調(diào)整好心態(tài)與病魔抗?fàn)?。有些患者則是擔(dān)心家里的經(jīng)濟(jì)情況，甚至有放棄治療的想法，這種情況下，我們要給予患者及家屬足夠的安慰與信心，讓他們相信，醫(yī)生始終是站在他們的角度想問題，消除患者及家屬對(duì)我們的戒備。在階段性的總結(jié)的過程中，多比較，多思考，會(huì)使我們事半功倍。

四、 結(jié)束語

在國(guó)內(nèi)頻繁醫(yī)療糾紛的大背景下，學(xué)會(huì)溝通是醫(yī)學(xué)生的一門必修課，共情能力作為醫(yī)患溝通的重要手段，還是有待提高的。醫(yī)生職業(yè)面對(duì)的是有獨(dú)立思想的個(gè)體，不應(yīng)該僅僅只是治病，更應(yīng)該“治心、治本”。從共情患者正在經(jīng)歷的苦痛開始，逐步建立起和諧友好、寬容理解的醫(yī)患關(guān)系，才能真正體現(xiàn)醫(yī)者仁心。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王樹榮. 濰坊市公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究[D].青島大學(xué)，2019.

[2]王慧榮，陳越，滕迪，李鵬輝，劉宏偉，喬增正.醫(yī)患關(guān)系視角下醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)途徑的探討[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（88）：166-167.

[3]盛潔，張伯華.醫(yī)學(xué)生共情能力培養(yǎng)探討[J].北方藥學(xué)，2013，10（10）：139.

[4]馬倩雯. 醫(yī)患信任在醫(yī)生共情與患者疾病感知之間的中介作用[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2019.

[5]Sjoquist Laura K，Cailor Stephanie，Conkey Logan，Wilcox Rachel，Ng Brandon，Laswell Emily M. A simulated patient experience to improve pharmacy student empathy for patients on hemodialysis.[J]. Currents in pharmacy teaching & learning，2020，12（7）.

[6]Riess Helen. Empathy Training For Health Care Providers.[J]. Health affairs （Project Hope），2020，39（6）.

[7]劉蘭秋，王曉燕，吳利納，彭煒，梁艷超，宋林子.域外醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及成因探析[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15（03）：76-79.

[8]唐頤，陳甲妮，劉劍利，李珍.外國(guó)醫(yī)生咋診病[J].品牌與標(biāo)準(zhǔn)化，2012（01）：16-17.

[9]Shuqing Chen，Xitong Guo，Tianshi Wu，Xiaofeng Ju. Exploring the Online Doctor-Patient Interaction on Patient Satisfaction Based on Text Mining and Empirical Analysis[J]. Information Processing and Management，2020，57（5）.

[10]Vallelonga Fabrizio，Elia Fabrizio. Doctor-patient relationship at the time of COVID-19： travel notes.[J]. Intensive care medicine，2020.（作者單位：東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 東莞 523819）