張寧梅 杜偉平 楊靜玲

乳腺癌(breast cancer)是臨床婦科常見疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，且細(xì)胞間連接松散，極易脫落。當(dāng)癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞隨著血液或者淋巴液播散全身，進(jìn)而威脅患者生命[1-2]。因此，提高乳腺癌早期診斷具有重要意義。當(dāng)前，臨床診斷乳腺癌的方法有X限檢查、彩色多普勒超聲影像及免疫組化等，但容易漏診或者誤診。而血清腫瘤標(biāo)志物檢測具有操作簡便快捷，對患者創(chuàng)傷小，用于乳腺癌診斷中具有較高價值[3]。本文現(xiàn)將血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125的表達(dá)水平與不同病理分期乳腺癌患者的關(guān)系報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本次所選58例乳腺癌患者來源于本院自2017年6月至2019年6月就診的。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合美國癌癥聯(lián)合會及國際抗癌聯(lián)盟制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書，自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者；②免疫系統(tǒng)疾病者；③凝血障礙者；④精神病者；⑤不愿配合檢測者。將其作為乳腺癌組。均為女性，年齡38～68歲，平均年齡(54.78±4.34)歲。同時選取同期60例乳腺良性疾病患者作為乳腺良性組，年齡38～63歲，平均年齡(52.78±4.15)歲。選取60例健康體檢者為對照組，年齡36～67歲，平均年齡(53.15±4.16)歲。三組參與者的年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

三組參與者均清晨空腹抽取2 ml靜脈血，按照每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度離心15 min，在-30 ℃條件保存待測。由德國羅氏公司提供檢測儀器及試劑，采用化學(xué)發(fā)光法檢測CA153、CA125，嚴(yán)格按照說明書操作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較三組CA153、CA125水平及其乳腺癌患者不同分期的表達(dá)水平，陽性標(biāo)準(zhǔn)：CA153>35.4 U/ml，CA125>35 U/ml。診斷敏感性(%)=真陽性例數(shù)/總例數(shù)×100%，診斷特異性(%)=真陰性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 三組CA153、CA125的表達(dá)水平比較

乳腺癌組患者的CA153、CA125的表達(dá)水平與乳腺良性疾病組、對照組相比，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組CA153、CA125的表達(dá)水平比較

2.2 乳腺癌組不同分期CA153、CA125水平比較

乳腺癌組Ⅳ期患者的CA153、CA125的表達(dá)水平與Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相比，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 乳腺癌組不同分期CA153、CA125的表達(dá)水平比較

2.3 乳腺癌組血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125的敏感性、特異性比較

乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125聯(lián)合檢測的敏感性、特異性明顯高于單一檢測CA153、CA125，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 乳腺癌組血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125的敏感性、特異性比較/%

3 討論

乳腺癌是臨床婦科較為常見的惡性腫瘤，近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高，乳腺癌的發(fā)病率也隨之而升高，且發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化，病死率呈逐年上升趨勢。從全球來看，美國8名婦女中就有1人患有乳腺癌。中國并不是高發(fā)國家，但近年來，我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度高于高發(fā)國家2%左右[1]。全國腫瘤登記的地區(qū)，乳腺癌發(fā)病位于女性惡性腫瘤的第1位。迄今為止，乳腺癌的病因尚不明確，但多數(shù)發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定規(guī)律性。家族史是乳腺癌發(fā)生的危險因素，同時若患者長期服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖；長期過量飲酒；以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因，均可誘發(fā)乳腺癌。早期乳腺癌患者在臨床上并無典型癥狀，容易忽視。常常通過臨床體檢或者乳腺癌篩查來發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)診斷時多為中晚期患者，已錯過了最佳治療時機。因此，提高乳腺癌的早期診斷率具有重要意義。

臨床對于乳腺癌的診斷常采用超聲造影、X線檢查、免疫組化等，但往往存在誤診或者漏診，耽誤患者早期治療。近年來，血清學(xué)檢測技術(shù)已在臨床中得到廣泛應(yīng)用，血清腫瘤標(biāo)志物在癌癥的診斷中具有較高應(yīng)用價值。所謂腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤發(fā)生、增殖、浸潤及轉(zhuǎn)移中由腫瘤細(xì)胞合成、分泌或者宿主與腫瘤相互作用產(chǎn)生的生化物質(zhì)，如：特殊蛋白質(zhì)抗原、糖蛋白類抗原、酶、激素、蛋白等，可有效監(jiān)測患者病情，判斷預(yù)后。

已有臨床學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)[4-5]：血清腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展存在一定相關(guān)性。CA153是乳腺上皮細(xì)胞表面糖蛋白的變異體，是臨床公認(rèn)的乳腺癌特異性標(biāo)志物。在乳腺癌細(xì)胞粘附、減少細(xì)胞及細(xì)胞與基質(zhì)相互作用中有著重要作用?？捎行Т龠M(jìn)惡性腫瘤與正常細(xì)胞、外周基質(zhì)細(xì)胞的分離，并抑制細(xì)胞毒性T細(xì)胞及淋巴因子激活殺傷細(xì)胞，在促進(jìn)腫瘤進(jìn)展及乳腺癌侵襲、轉(zhuǎn)移中有著重要作用[6]。乳腺癌的臨床診斷可認(rèn)為是1種跨膜蛋白，當(dāng)細(xì)胞癌變時，細(xì)胞骨架的破壞，從細(xì)胞膜脫落入血，從而使得血液中的血清腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)較高水平[7]。此次研究中，乳腺癌組患者的CA135水平明顯高于乳腺良性疾病組、對照組，表明血清腫瘤標(biāo)志物CA135在乳腺癌中有著較高表達(dá)水平。同時研究還發(fā)現(xiàn)：四期乳腺癌患者的CA135表達(dá)水平高于其他三期患者，表明CA135參與到乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移中，且隨著病情的嚴(yán)重，CA135水平也隨之而升高[8]。當(dāng)前，在臨床中被認(rèn)為是診斷乳腺癌不可缺少的腫瘤標(biāo)志物。

CA125是1種腫瘤相關(guān)抗原，在上皮來源的非粘液性卵巢腫瘤的CA125有著較高表達(dá)率，并且在肝癌、肺癌及消化道腫瘤中也有較高表達(dá)水平[9]。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，CA125也被發(fā)現(xiàn)存在于乳腺癌細(xì)胞中。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：乳腺癌組患者的CA125水平明顯高于對照組、乳腺良性疾病組，且四期乳腺癌患者中的表達(dá)水平高于其他三期，表明：隨著乳腺癌患者臨床分期的增加，其水平也隨之而增高，CA125參與到乳腺癌患者病情發(fā)展中，可為臨床預(yù)后的判斷提供參考依據(jù)[1]。此外，本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合檢測CA153、CA125的敏感性、特異性高于單一檢測，有著顯著差異。

對于乳腺癌的臨床治療多采用手術(shù)，但遠(yuǎn)期效果較差。因此，應(yīng)做好乳腺癌的預(yù)防，降低乳腺癌的發(fā)病率，提高生存質(zhì)量。首先，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，有效調(diào)整生活節(jié)奏。其次，積極參加體育鍛煉，保持心態(tài)平和，減少精神及心理緊張等。再次，不亂用外源性雌激素、不長期過量飲酒[10]。最后，重視飲食干預(yù)，在青春期不要攝入大量的動物蛋白及脂肪，加強身體鍛煉。女性在絕經(jīng)后控制總熱量的攝入，以免身體肥胖。日常不過量攝入煎蛋、黃油、肉類及甜食等，少吃腌、熏、炸、烤食品，多食用新鮮蔬菜、水果及胡蘿卜素等[11]。

綜上所述，不同病理分期乳腺癌患者中的腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125水平不同，隨著分期的增加，其表達(dá)水平也隨之而升高，與乳腺癌病情發(fā)展有密切相關(guān)。