王靜怡

相當(dāng)多的兒童在成長(zhǎng)過程中會(huì)出現(xiàn)食欲減退、食量減少的情況，伴隨腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生，長(zhǎng)此以往就會(huì)演變成小兒厭食[1]。小兒厭食會(huì)嚴(yán)重影響小兒的成長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致免疫力下降、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，更嚴(yán)重可繼發(fā)其他疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)這種情況會(huì)補(bǔ)充一些微量元素、維生素和促進(jìn)消化道動(dòng)力的藥物治療，但是效果往往不理想，而中醫(yī)治療小兒厭食具有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)橄鄬?duì)比較安全可靠，這種方式受到了廣大患兒家長(zhǎng)的青睞，在臨床上效果顯著[2]。因此，本研究探討五谷運(yùn)脾消疳湯治療小兒厭食的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月—2019年12月門診治療的小兒厭食患兒200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組100例中，男68例，女32例；年齡1～10歲，平均(7.25±1.53)歲；病程1～10個(gè)月，平均(3.7±1.4)個(gè)月。觀察組100例中，男66例，女34例；年齡2～11歲，平均(7.54±1.31)歲；病程1～9個(gè)月，平均(3.6±1.5)個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①有喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)史。②食欲不振，厭食，食量明顯少于同齡兒，腹脹不適，大便不調(diào)[3]。③面色少華，形體瘦弱，精神疲憊，活動(dòng)基本正常。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒厭食臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患兒家屬簽署知情通知書。③所有患兒都有較好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不全者。②精神異常者。③具有傳染性疾病的患兒。④病情加重，不能繼續(xù)接受治療的患兒。⑤家屬或者患兒在接受治療過程中主動(dòng)退出者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療，給予健胃消食片和復(fù)合維生素B進(jìn)行治療。健胃消食片(生產(chǎn)廠家：江中藥業(yè)股份有效公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z36021464)小于6歲患兒一次1片，每天3次。大于6歲患兒一次2片，每天3次。復(fù)合維生素B(生產(chǎn)廠家：貴州光正制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H52020460)的藥量同健胃消食片。連續(xù)服藥2周[4]。觀察組患者給予五谷運(yùn)脾消疳湯治療，主要藥方組成為：太子參、茯苓、陳皮、砂仁、雞內(nèi)金、木香、枳實(shí)各3 g，懷山藥、山楂、麥芽、神曲各6 g，白術(shù)4 g，甘草2 g。也可根據(jù)患兒的年齡，適當(dāng)增加中藥劑量，如太子參、白術(shù)、茯苓、懷山藥、山楂、麥芽、神曲藥量各增加2 g，陳皮、砂仁、雞內(nèi)金、木香、枳實(shí)、甘草各增加1 g[5]。煎服，每天1劑，藥量控制在30 ml左右，根據(jù)患兒年齡可調(diào)整至50 ml，早晚飯后服用，7 d為一個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。治療期間注意飲食衛(wèi)生，并且停用其他藥物，保證充足睡眠，禁止暴飲暴食。

1.4.2 觀察指標(biāo)①比較2組患兒治療前后中醫(yī)證候評(píng)分指標(biāo)。主要包括食欲、食量、面色、腹部不適、精神、大便不調(diào)幾個(gè)方面。癥狀按照無、輕、中、重分別給予0/2/4/6分[6]。②比較2組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。主要從患兒紅細(xì)胞、血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶評(píng)分進(jìn)行觀察。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)證候的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：飲食正常，面色紅潤(rùn)，體質(zhì)量開始增加，不良癥狀開始消失，并且病情無復(fù)發(fā)。顯效：中醫(yī)證候積分較之前有所減少，飲食恢復(fù)，癥狀有所改善，但是病情偶有復(fù)發(fā)。無效：飲食和癥狀沒有改善，體質(zhì)量下降，并且多次復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較2組患兒食欲、食量、面色、腹部不適、精神、大便不調(diào)評(píng)分顯著低于治療前，觀察組治療后腹部不適、大便不調(diào)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 (例，

注:與對(duì)照組比較，1)P<0.05；與治療前比較，2)P<0.05

2.2 2組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較2組患兒紅細(xì)胞、血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶評(píng)分指標(biāo)明顯高于治療前，且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者臨床總有效率比較觀察組治療總有效率為97.00%，高于對(duì)照組的90.00%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床總有效率比較 (例，%)

3 討論

小兒厭食易見于1～8歲兒童，是兒科常見的病癥。近幾年，小兒厭食的患病率在逐年增加。中醫(yī)認(rèn)為小兒厭食屬于“惡食”“傷食”的范疇，本病的病位在脾胃，兒童時(shí)期脾胃功能發(fā)育不全，但是小兒的發(fā)育迅速，需要的營(yíng)養(yǎng)需求較大，從而容易導(dǎo)致積食和大便不調(diào)等癥狀[7]。中醫(yī)上本病多由于喂養(yǎng)不當(dāng)、其他病變傷及脾胃、先天不足、情志失調(diào)等導(dǎo)致。西醫(yī)也有調(diào)查顯示，不良的喂養(yǎng)習(xí)慣會(huì)間接導(dǎo)致患兒的脾胃受損，消化不良或者人體的吸收功能受到障礙，人體因長(zhǎng)期的積食影響而不能進(jìn)行正常的新陳代謝，從而導(dǎo)致慢性病的發(fā)生[8]。然而西藥治療厭食效果往往不明顯，且不良作用相對(duì)較大。中醫(yī)認(rèn)為治療小兒厭食應(yīng)該以健脾開胃為原則。五谷運(yùn)脾消疳湯的主要成分有太子參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、砂仁、木香、枳實(shí)、懷山藥、雞內(nèi)金、麥芽、山楂、雞內(nèi)金等，其中太子參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾助運(yùn)；陳皮、砂仁醒脾助運(yùn)；木香、枳實(shí)行氣化積；懷山藥、山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金消食助運(yùn)，諸藥合用以調(diào)和脾胃，具有健脾、益氣、助運(yùn)之功效。本研究中，2組患兒食欲、食量、面色、腹部不適、精神、大便不調(diào)評(píng)分顯著低于治療前，觀察組治療后腹部不適、大便不調(diào)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此看出，五谷運(yùn)脾消疳湯可以有效提高患兒的食欲，增加食量，改善消化道癥狀。本研究中，2組患兒紅細(xì)胞、血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶評(píng)分指標(biāo)明顯高于治療前，且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此看出，五谷運(yùn)脾消疳湯能有效糾正實(shí)驗(yàn)室異常指標(biāo)、改善患兒營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。本研究中，觀察組治療總有效率為97.00%，高于對(duì)照組的90.00%(P<0.05)。在服用五谷運(yùn)脾消疳湯的同時(shí)，須注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)均衡，保持健康的生活習(xí)慣，進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，禁吃辛辣刺激的食物，注意調(diào)節(jié)情志，從根本上減少厭食發(fā)生的可能。

綜上所述，五谷運(yùn)脾消疳湯治療小兒厭食效果顯著，有利于增強(qiáng)食欲，改善患兒的消化道不適癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。