李鐵強(qiáng)

(四會(huì)市人民醫(yī)院，廣東四會(huì) 526200)

CT 在放射診斷中被廣泛應(yīng)用，是臨床診斷與治療中非常重要的影像設(shè)備，尤其對(duì)新型冠狀病毒肺炎的篩查有重要作用，因其分辨率高，診斷及時(shí)、準(zhǔn)確、有效[1]，能實(shí)時(shí)掃描與觀察人體各個(gè)器官的解剖結(jié)構(gòu)圖像，深受醫(yī)院臨床科室歡迎。我院目前擁有一臺(tái)CT機(jī)，并且正準(zhǔn)備新引進(jìn)一臺(tái)CT機(jī)，以應(yīng)對(duì)醫(yī)院檢測(cè)患者的需要，特別是新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防與排除。最近幾年，我院對(duì)于CT機(jī)的使用率非常高，日均檢查達(dá)到150例次左右，2020年的檢查數(shù)量更是不斷增加。由于使用率高，故障發(fā)生率也高，CT球管平均2年多更換1次，其他的故障也時(shí)有發(fā)生，所以需要定期維修保養(yǎng)。

1 CT成像工作原理

CT成像基本原理：利用X線束對(duì)人體檢查部位進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字信號(hào)，然后經(jīng)計(jì)算機(jī)圖像后處理形成的人體影像[2]。

圖像后處理的方法：把選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素，掃描獲取的信息經(jīng)計(jì)算處理而得到每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣，數(shù)字矩陣儲(chǔ)于磁盤中，再經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不同灰度的方塊，即像素，并按矩陣排列，構(gòu)成CT人體圖像。X線束與探測(cè)器同時(shí)圍繞人體某一部位作逐層掃描，其優(yōu)勢(shì)掃描時(shí)間短，圖像清晰等，而成為臨床疾病篩查不可或缺的診斷設(shè)備。

CT機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由電源、計(jì)算機(jī)硬件與軟件、系統(tǒng)控制、X 射線裝置、X 射線檢測(cè)與數(shù)據(jù)圖像采集及處理、掃描架、檢查床以及圖像顯示、儲(chǔ)存、傳輸與打印等部分組成[3]。

2 CT成像儀的常見故障與維修

2.1 故障1

2.1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備主機(jī)無(wú)法啟動(dòng)，其中Run與Power指示燈均無(wú)反應(yīng)。

2.1.2 故障分析

考慮可能電源出現(xiàn)問(wèn)題，用萬(wàn)用表測(cè)量CPU的供電情況，測(cè)量發(fā)現(xiàn)VNR與30V 電壓為零伏，測(cè)量 F5其保險(xiǎn)電阻與主電源之間的電路不通，分析此為故障所在。

2.1.3 故障維修

進(jìn)行零件更換后，VNR、30V 電壓恢復(fù)正常，開機(jī)后主機(jī)電源恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，故障排除。

2.2 故障2

2.2.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)時(shí) Technic 指示燈亮，卻無(wú)法進(jìn)行掃描。

2.2.2 故障分析

常規(guī)情況Technic指示燈處于滅的狀態(tài)，當(dāng)該指示燈亮起的時(shí)候意味著設(shè)備故障，需作維修處理。Technic指示燈亮的情況一般有：①A1、A2電源故障；②正24V與正15V直流電壓故障；③燈絲穩(wěn)定電路達(dá)到限值。經(jīng)過(guò)仔細(xì)排查發(fā)現(xiàn)7815集成穩(wěn)定壓塊出現(xiàn)故障導(dǎo)致燈亮。

2.2.3 故障維修

更換7815集成穩(wěn)定壓塊，Technic指示燈滅，設(shè)備恢復(fù)正常，故障排除。

2.3 故障3

2.3.1 故障現(xiàn)象

當(dāng)進(jìn)行掃描時(shí)，出現(xiàn)橫條狀的高密度影，在斷層圖像上呈固定的條狀高密度影，分布在檢查床內(nèi)外兩側(cè)。

2.3.2 故障分析

偽影故障的原因有：①掃描床上有污物；②被檢查病人攜帶的物品；③外界因素影響。首先排除病人自身攜帶的物品，反復(fù)檢查病人，并沒(méi)有攜帶任何金屬物品[4]。接著排查掃描床，掃描床上的機(jī)頭托是雙插槽連接，如果對(duì)比劑滲漏，則容易沿著掃描床流入頭托及掃描床插槽了里面，肉眼很難發(fā)現(xiàn)，且空間較窄，對(duì)比劑干燥后極難擦拭干凈。

2.3.3 故障維修

多次擦洗掃描床表面，并取下頭托，對(duì)頭托表面及插入槽反復(fù)清理，偽影仍存在?？紤]為到CT增強(qiáng)對(duì)比劑干燥后較難清理，所以取下頭托后，用溫度高的清水擦拭卡槽，將內(nèi)表面充分擦洗，偽影依然無(wú)法消除。接著清洗頭托，由于頭托插口狹窄，無(wú)法伸入內(nèi)部清洗，所以把頭托放入帶有清潔劑的溫水浸泡約8h左右，接著取出風(fēng)干、裝回，重新掃描后偽影消失，故障排除。

2.4 故障4

2.4.1 故障現(xiàn)象

SBC不能Ping通，此種情況持續(xù)1周有余。

2.4.2 故障分析

ping網(wǎng)不通的情況下一般重啟計(jì)算機(jī)系統(tǒng)或者關(guān)閉總電源后再重新啟動(dòng)便可以解決問(wèn)題，但是最近不管斷電還是重啟，故障仍然存在。仔細(xì)排查，發(fā)現(xiàn)前一段時(shí)間由于突然斷電，設(shè)備儀器工作時(shí)沒(méi)有受到完全的保護(hù)，計(jì)算機(jī)硬盤中的部分文件受到不同程度的破壞。

2.4.3 故障維修

進(jìn)入U(xiǎn)nixshell，把系統(tǒng)軟件放入光驅(qū)中，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行重裝。重裝完成后，由于系統(tǒng)時(shí)間和SBC時(shí)間不統(tǒng)一，需統(tǒng)一更改。重啟設(shè)備，系統(tǒng)運(yùn)行正常。當(dāng)天晚上關(guān)機(jī)，第二天開機(jī)時(shí)故障再次呈現(xiàn)，排除系統(tǒng)軟件的問(wèn)題，清理SBC板與線路，仍然無(wú)法Ping通。高度懷疑硬盤的問(wèn)題，更換換新硬盤，重裝系統(tǒng)，故障仍然存在。再次認(rèn)為SBC板故障引起的，但是 SBC板在另外同一機(jī)型的設(shè)備是正常運(yùn)行的，排除SBC板是問(wèn)題。深入分析，不能單獨(dú)更換系統(tǒng)硬盤和數(shù)據(jù)硬盤，需要同時(shí)更換數(shù)據(jù)硬盤和系統(tǒng)硬盤，再安裝系統(tǒng)軟件，但始終缺少部分文件，再次仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，由于Mod和CD Rom積塵較多，激光頭老化而無(wú)法正常使用，更換新的Mod和CD Rom后，重裝系統(tǒng)軟件，設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，故障排除。

2.5 故障5

2.5.1 故障現(xiàn)象

進(jìn)行3.0mm的圖像重建時(shí)出現(xiàn)條狀偽影[5]，設(shè)備卻無(wú)故障。

2.5.2 故障分析

偽影存在可能是由于患者體外異物引起的，空掃的時(shí)候驗(yàn)證其實(shí)條狀偽影是環(huán)狀偽影的一種；偽影也有可能是某些探測(cè)器通道不良引起的；或者嘗試空氣校準(zhǔn)能不能把偽影消掉。

2.5.3 故障維修

認(rèn)真排查患者體外的金屬異物，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可疑異物。接著重新做空氣校正：Option→Service→Tune Up→Expere Mode→Air Calibration→Go，選高千伏的，完全校正后，故障依然存在。緊接著查看開機(jī)檢測(cè)的歷史報(bào)故障紀(jì)錄，但沒(méi)發(fā)現(xiàn)報(bào)通道故障的記錄。然后進(jìn)入維修模式，進(jìn)行探測(cè)器模塊測(cè)試，Option→Service→Test Tools→DMS_Test。①進(jìn)行初始值測(cè)試→Off Set Value測(cè)試，結(jié)果正常；②負(fù)載值測(cè)試→Singal Value，結(jié)果也正常；③穩(wěn)定性測(cè)試→Bascal Stability,把最近兩次空氣校正后探測(cè)器通道值作比較，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，430通道、27模塊存在異議，再次進(jìn)行校準(zhǔn)測(cè)試也無(wú)法通過(guò)。打開探測(cè)器外殼把46模塊與27模塊進(jìn)行對(duì)調(diào)，然后再次校準(zhǔn)，掃描出來(lái)的圖像沒(méi)有圓環(huán)偽影，最后做開機(jī)檢測(cè)與穩(wěn)定性測(cè)試，設(shè)備正常運(yùn)行，故障排除。

2.6 故障6

2.6.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備掃描過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行曝光，掃描工作無(wú)法繼續(xù)，故障代碼提示為：XG Error.detail error code：60-0317H。Exposure error：spit Ratio error。

2.6.2 故障分析

翻看故障維修說(shuō)明書，查找故障代碼60-0317H維修提示：Spit Ratio error.KV control has detected the rate of tube spits during exposure has reached the limit，即KV的控制板檢測(cè)到球管打火頻率較高，達(dá)到了限度。接著關(guān)機(jī)12h左右再開機(jī)，設(shè)備恢復(fù)正常的掃描，但使用一段時(shí)間后又出現(xiàn)故障，代碼提示為：Scan Error，detail error code：60-0313H.Exposure error：ILR max current detected。繼續(xù)查看故障維修說(shuō)明書[6]，查找故障代碼60-0313H的維修提示為：Inverter max.ILR current detected，就是說(shuō)逆變器最大的ILR電流被探測(cè)到，ILR是反映管電流大小的一個(gè)逆變器控制板上的電感。這次停機(jī)再開機(jī)也無(wú)法進(jìn)行曝光，設(shè)備無(wú)法運(yùn)作，參考上一次更換球管的時(shí)間是2年半前，加上球管曝光次數(shù)已經(jīng)達(dá)到極限，高度懷疑球管故障引起的問(wèn)題，所以認(rèn)為需更換CT球管。

2.6.3 故障維修

由于球管更換的技術(shù)要求比較嚴(yán)格，只能聯(lián)系原廠家進(jìn)行更換。球管更換后需要調(diào)整適當(dāng)?shù)奈恢门c調(diào)整新球管的各項(xiàng)校準(zhǔn)參數(shù)，同時(shí)需要更新“球管使用日志”和“球管打火日志”，將新球管的信息寫入“球管使用日志”內(nèi)，并清除舊球管燈絲的記錄。更換后設(shè)備恢復(fù)正常工作，掃描正常，故障排除。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)上述相關(guān)案例進(jìn)行探討與分析，并快速精準(zhǔn)處理故障，保證了放射科的CT檢查工作順利進(jìn)行。CT診斷設(shè)備作為醫(yī)院診斷與治療常見設(shè)備，對(duì)臨床診斷工作具有極大的幫助，對(duì)新型冠狀病毒肺炎的篩查起到重要的作用，已成為醫(yī)院不可或缺的一種診斷設(shè)備。一旦 CT 機(jī)出現(xiàn)故障，則會(huì)導(dǎo)致相關(guān)檢查無(wú)法順利開展。因此，需要定期做好設(shè)備的預(yù)判診斷、維修、保養(yǎng)，以確保設(shè)備順利運(yùn)行。但是定期的維修與保養(yǎng)、校對(duì)檢測(cè)也無(wú)法避免CT故障的發(fā)生[7]。為了快速排除故障隱患，需要一套完善的故障排查方案，選擇最適合的維修方案，以有效延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。當(dāng)故障發(fā)生時(shí)，要形成先查看報(bào)障日志，找出報(bào)障代碼，然后結(jié)合故障現(xiàn)象，做到先分析后動(dòng)手的習(xí)慣，不可粗心大意，以防止故障進(jìn)一步擴(kuò)大。定期的維護(hù)與保養(yǎng)才能使設(shè)備故障率極大地降低，而及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障隱患，則可降低維護(hù)成本，延長(zhǎng)儀器使用壽命，使得醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展。