河南省睢縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院（476900）唐永珍

子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）是一種育齡女性生殖系統(tǒng)多發(fā)病，其可誘發(fā)痛經(jīng)、經(jīng)期異常和不孕，因此及早治療是十分必要的。通過(guò)激素類藥物調(diào)節(jié)患者性激素水平是目前臨床治療EMT的常用手段[1]，此次研究以在我院就診的130例EMT患者為研究對(duì)象，分析了戈舍瑞林聯(lián)合戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得我院倫理委員會(huì)許可后，將2018年1月～2019年6月在我院就診的130例EMT患者納入研究，使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A、B兩組（A=65，B=65），A組年齡24～38歲，平均年齡（32.33±3.41）歲。B組年齡23～39歲，平均年齡（32.45±3.58）歲。兩組基本資料無(wú)組間差異（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書(shū)。

附表 兩組治療前后性激素水平比較(±s)

附表 兩組治療前后性激素水平比較(±s)

注：bP＜0.05表示治療前后組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；cP＜0.05表示治療后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) LH（U/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 65 13.39±1.45 10.78±1.13b 274.93±22.49 85.63±8.41b B組 65 13.56±1.51 9.21±0.95bc 281.57±23.04 57.98±6.38bc

1.2 治療方法 兩組患者均先行腹腔鏡手術(shù)治療，A組術(shù)后給予戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171040）：月經(jīng)來(lái)潮第5d開(kāi)始服藥，1片/次， 1次/d，連續(xù)用藥21d，一個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。B組加用戈舍瑞林（AstraZeneca UK Limited，國(guó)藥準(zhǔn)字X19990231）：3.6mg/次，28d給藥1次。兩組均連續(xù)給藥2個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療總有效率：臨床癥狀和盆腔內(nèi)包塊均消失為顯效；臨床癥狀明顯改善，盆腔包塊縮小為有效；臨床癥狀或盆腔包塊體積無(wú)變化為無(wú)效。②性激素水平：黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）。③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 B組治療總有效率（92.31%）高于A組（78.46%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 性激素水平 B組治療后LH、E2水平均低于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 A組出現(xiàn)失眠、陰道出血各1例，B組出現(xiàn)失眠、惡心各1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.08%，3.08%）無(wú)組間差異（P＞0.05）。

3 討論

目前尚不明確EMT發(fā)病機(jī)制，可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。雖然EMT屬于良性病變，但該病具有遷移、浸潤(rùn)的特點(diǎn)，因此及時(shí)治療也是十分必要的。腹腔鏡手術(shù)可有效切除病癥，但常規(guī)手術(shù)操作很難完全切除深層病灶，而在自身激素影響下許多EMT患者會(huì)在術(shù)后再次復(fù)發(fā)，故臨床多給予EMT患者術(shù)后一定藥物干預(yù)。此次研究探討了戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合戈舍瑞林治療的臨床療效，研究結(jié)果顯示B組治療總有效率較高，且治療后LH、E2水平較低，這表明上述兩種藥物具有一定協(xié)同作用，聯(lián)用可有效增強(qiáng)臨床治療效果。戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片屬于復(fù)方制劑，可通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦－垂體－卵巢軸模擬卵巢內(nèi)分泌周期性變化，從而調(diào)節(jié)女性經(jīng)期[2]，而戈舍瑞林可通過(guò)與GnRH受體結(jié)合降低性激素表達(dá)水平，從而抑制異位病灶增殖[3]。且此次研究中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，這表明兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案安全可靠。

綜上所述，戈舍瑞林聯(lián)合戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片治療EMT臨床療效較好，可有效改善患者性激素水平，具有臨床推廣價(jià)值。