河南省濮陽市第五人民醫(yī)院（457000）劉英 王紅燕

艾滋?。ˋIDS）是傳染性疾病中極為常見的一種，其會(huì)破壞機(jī)體免疫功能，從而增加患者感染其他病原菌風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核（TB）是AIDS患者較為常見的一種繼發(fā)性傳染性疾病，其不僅會(huì)進(jìn)一步破壞患者生理機(jī)能，還會(huì)給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，從而影響臨床治療的順利進(jìn)行[1]，因此對(duì)艾滋病肺結(jié)核雙重感染（AIDS/TB）患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。此次研究探討了協(xié)同護(hù)理對(duì)AIDS/TB患者自護(hù)能力和負(fù)情情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月～2019年6月在濮陽市第五人民醫(yī)院就診的84例AIDS/TB患者納入研究。其中男46例，女3 8例，年齡2 4～5 8歲，平均年齡（39.16±3.39）歲；病程6～26個(gè)月，平均病程（18.19±3.41）個(gè)月。該研究已獲得濮陽市第五人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合AIDS/TB診斷標(biāo)準(zhǔn)；無其他傳染性或感染性疾??；認(rèn)知功能正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥臟器功能不全；其他原因?qū)е碌拿庖吖δ苷系K；嚴(yán)重感染；近期經(jīng)受過重大創(chuàng)傷；妊娠期、哺乳期女性；惡性腫瘤；精神障礙。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均接受協(xié)同護(hù)理干預(yù)，①建立良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員在患者入院時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)交流，認(rèn)真評(píng)估患者自我管理能力，鼓勵(lì)患者、家屬參與至護(hù)理方案的制定過程中；②健康知識(shí)教育：對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康知識(shí)教育，幫助患者正確認(rèn)知疾病和治療，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，向患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥必要性，提高患者治療依從性；③生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定食譜，保證營養(yǎng)充足，避免攝入強(qiáng)刺激性食物，除強(qiáng)制臥床期外，鼓勵(lì)患者積極下床進(jìn)行活動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極等力所能及的活動(dòng)；④技能指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的吐痰、咳嗽、打噴嚏和消毒、隔離，患者私人物品應(yīng)專人專用，禁止混用；⑤心理干預(yù)：密切關(guān)注患者心理變化，及時(shí)與患者溝通，幫助患者宣泄心理壓力，叮囑患者家屬應(yīng)多與患者溝通，讓患者感受到來自家庭和社會(huì)的關(guān)注。

1.3 觀察指標(biāo) 使用自我護(hù)理能力量表評(píng)估護(hù)理前后自護(hù)理能力，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估護(hù)理前后焦慮、抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

附表 護(hù)理前后自護(hù)理能力評(píng)分和SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

附表 護(hù)理前后自護(hù)理能力評(píng)分和SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

例數(shù)(n=84) 自護(hù)能力評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 66.42±6.75 58.71±5.43 60.33±6.05護(hù)理后 85.91±9.48 42.26±4.79 43.19±4.96 t 11.960 16.224 15.646 P 0.000 0.000 0.000

護(hù)理前后自護(hù)理能力評(píng)分和SAS、SDS評(píng)分比較：護(hù)理后，患者自護(hù)能力評(píng)分顯著高于護(hù)理前，而SAS和SDS評(píng)分顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），見附表。

3 討論

受到生活習(xí)慣影響，近些年AIDS發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，這也使得每年新增AIDS/TB患者數(shù)量在不斷增多，AIDS/TB具有病程長、治療難度大、預(yù)后差等特點(diǎn)，病情長期未得到有效改善會(huì)給患者生理、心理、經(jīng)濟(jì)等多方面帶來極大影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者治療自信心和治療積極性大大降低，從而影響后續(xù)治療的進(jìn)行。緩解患者負(fù)性情緒，提高患者自護(hù)能力是目前AIDS/TB患者護(hù)理工作的重點(diǎn)[2]，此次研究探討了協(xié)同護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示護(hù)理后，患者自護(hù)能力評(píng)分顯著高于護(hù)理前，而SAS和SDS評(píng)分顯著低于護(hù)理前，這表明系統(tǒng)護(hù)理可有效緩解AIDS/TB患者心理壓力，能有效提高患者自護(hù)能力。協(xié)同護(hù)理是一種基于Orem自護(hù)理論的新型護(hù)理模式，其護(hù)理工作不再僅僅局限于護(hù)理人員的單方面操作，而是鼓勵(lì)患者、家屬一同參與至護(hù)理工作中，其能有效加強(qiáng)對(duì)患者生理、心理、生活等多方面的干預(yù)合作，能為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境，從而有效加快患者康復(fù)。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理可有效提高AIDS/TB患者自護(hù)能力，并能緩解其心理壓力，具有臨床推廣價(jià)值。