鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）劉麗芳

心律失常是臨床常見(jiàn)心血管疾病，多由于心臟活動(dòng)傳導(dǎo)障礙致使心臟搏動(dòng)節(jié)律或頻率異常所致，可持續(xù)累及心臟致使心力衰竭，預(yù)后較差[1]。常規(guī)西藥治療以緩解臨床癥狀為主，難以抑制疾病進(jìn)展。中醫(yī)理論認(rèn)為，心律失常病位在心，病機(jī)氣虛血瘀，臨床治療應(yīng)補(bǔ)血益氣、活血化瘀。本研究選取我院心律失?；颊叻纸M對(duì)比，旨在分析自擬益氣養(yǎng)陰活血復(fù)脈湯的效果及對(duì)心功能的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年8月～2019年8月心律失?；颊?3例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=42）、對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組男24例，女17例；年齡52～75歲，平均（63.48±5.36）歲；病程1.5～7.5年，平均（4.57±1.34）年。研究組男26例，女16例；年齡51～77歲，平均（64.21±5.44）歲；病程1.5～8.0年，平均（4.95±1.41）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入：經(jīng)心電圖檢查確診為心律失常；符合中醫(yī)氣虛血瘀證；患者知情本研究、簽署同意書(shū)。排除：合并惡性腫瘤、認(rèn)知功能異常、嚴(yán)重并發(fā)癥；過(guò)敏體質(zhì)。

1.3 方法 ①對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療：胺碘酮（遼寧綠丹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21020779），口服，初始劑量0.2g/次，3次/d，7d后減至2次/d，14d后減至1次/d。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬益氣養(yǎng)陰活血復(fù)脈湯，組方：丹參20g、瓜蔞15g、黃精15g、薤白15g、麥冬15g、甘松10g、黨參10g、五味子10g、琥珀9g、三七6g，常規(guī)煎煮，分早晚2次溫服，1劑/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 以中醫(yī)證候積分評(píng)估治療效果，包括胸痛乏力、心悸氣短、少寐多夢(mèng)、頭暈自汗，依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為0～3分。顯效：治療后心電圖檢查顯示恢復(fù)至正常水平，中醫(yī)證候積分降低＞70%；有效：治療后心電圖檢查顯示S-T段有所降低，但未達(dá)到正常水平，中醫(yī)證候積分降低30%～70%；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化?？傆行轱@效、有效之和。

1.5 觀察指標(biāo) ①治療效果。②兩組治療前后心功能，包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組顯效16例，有效25例，無(wú)效1例。對(duì)照組顯效10例，有效23例，無(wú)效8例。兩組比較，研究組總有效率97.62%（41/42）高于對(duì)照組80.49%（33/41）（P＜0.05）。

2.2 心功能 治療后兩組LVEDD及LVESD低于治療前、LVEF高于治療前，且研究組LVEDD及LVESD低于對(duì)照組、LVEF高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

心律失常是臨床多發(fā)病，是心臟病患者致死的主要原因，胺碘酮是臨床治療常用藥物，可有效緩解臨床癥狀，短期效果得到臨床認(rèn)可，但長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)食欲減退、心動(dòng)過(guò)緩、血壓降低等不良反應(yīng)[2]。從中醫(yī)角度分析，心律失常屬“心悸”范疇，病證氣虛血瘀，臨床治療應(yīng)補(bǔ)血益氣、逐瘀活血。自擬益氣養(yǎng)陰活血復(fù)脈湯由丹參、瓜蔞、黃精、薤白、麥冬、甘松、黨參、五味子、琥珀、三七等組方而成，其中丹參性微寒、味苦，可活血祛瘀、清心除煩；瓜蔞性寒、味苦甘，可寬胸散結(jié)；黃精性平、味甘，可補(bǔ)氣養(yǎng)陰；薤白性溫、味苦辛，可行氣導(dǎo)滯、通陽(yáng)散結(jié)；麥冬性微寒、味苦甘，可清心除煩、養(yǎng)陰潤(rùn)肺；甘松性溫、味辛甘，可行氣開(kāi)郁；黨參性平、味甘，可補(bǔ)中益氣；五味子性溫、味酸，可寧心安神；琥珀性平、味甘，三七性溫、味苦甘，可活血化瘀；諸藥合用，共奏化瘀活血、補(bǔ)氣養(yǎng)陰之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，瓜蔞殼擴(kuò)張冠脈，對(duì)心肌缺血有明顯保護(hù)作用[3]；黃精具有抗氧化、抗疲勞作用，可抑制心肌缺血，調(diào)節(jié)心率，促進(jìn)異常T波恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率97.62%高于對(duì)照組，且治療后研究組LVEDD及LVESD低于對(duì)照組、LVEF高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明自擬益氣養(yǎng)陰活血復(fù)脈湯可提高心律失?；颊咧委熜Ч兄诖龠M(jìn)心功能改善。

附表 兩組患者心功能比較(±s)

附表 兩組患者心功能比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與同組治療前比較，bP＜0.05。

組別 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 62.39±4.11 50.24±3.48ab 51.68±3.76 39.57±3.26ab 32.80±2.46 49.51±3.06ab對(duì)照組 41 61.75±4.03 56.29±3.72b 51.23±3.64 44.19±3.38b 33.25±2.53 42.34±2.85b

綜上所述，自擬益氣養(yǎng)陰活血復(fù)脈湯治療心律失?；颊咝Ч_切，可有效改善心功能。