范春玲

（哈爾濱市香坊區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，哈爾濱 150040）

引 言

隨著我國財政體制以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)管理體制的改革的不斷發(fā)展和深入，原有的《醫(yī)院會計制度》已無法適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理需求。為了適應(yīng)我國醫(yī)療改革政策的需要，2011年1月，我國財政部根據(jù)《中華人民共和國會計法》和《企業(yè)單位會計準(zhǔn)則》發(fā)布了最新的《醫(yī)院會計制度》。要求我國境內(nèi)的所有獨立核算的公立醫(yī)院嚴(yán)格按照新《醫(yī)院會計準(zhǔn)則》進(jìn)行會計核算。相比于舊的《醫(yī)院會計制度》，新的《醫(yī)院會計制度》更加能體現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)的特點，對加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理，推行公立醫(yī)院績效考核，以及規(guī)范公立醫(yī)院營運(yùn)有非常大的作用。因此，公立醫(yī)院必須要積極學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院會計制度》。仔細(xì)研究新舊《醫(yī)院會計制度》的核算理念的不同，規(guī)范自身的財務(wù)核算內(nèi)容，提高醫(yī)院的財務(wù)分析能力，完善醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理制度。

一、新的《醫(yī)院會計制度》做出的一些改變

醫(yī)院會計制度是公立醫(yī)院財務(wù)人員工作的準(zhǔn)繩，是公立醫(yī)院財務(wù)人員進(jìn)行會計核算的基礎(chǔ)。面對《醫(yī)院會計制度》的變化，公立醫(yī)院財務(wù)管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)，分析新舊《醫(yī)院會計制度》的區(qū)別，才能夠更好地提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

（一）新的《醫(yī)院會計制度》在會計科目上有了一定的更改

新的《醫(yī)院會計制度》對原有的會計制度進(jìn)行了梳理和完善。比照新舊《醫(yī)院會計制度》，新的《醫(yī)院會計制度》增加了一些新的會計科目，比如說將“項目投資”科目增分成為“長期項目投資”“短期項目投資”及“投資收益”這三個科目，使得公立醫(yī)院會計核算過程中的會計科目內(nèi)容變得更加的充實。新的《醫(yī)院會計制度》還將公立醫(yī)院的“固定基金”“修購基金”兩個會計科目取消，改為設(shè)置“累積折舊”科目，使得公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算更加清晰明確。相比舊的《醫(yī)院會計制度》，新的制度不僅重視公立醫(yī)院的會計核算，更加重視結(jié)合公立醫(yī)院實務(wù)工作的整體特征，使得公立醫(yī)院的會計科目更加的完整實用。例如，新的《醫(yī)院會計制度》設(shè)置了“科教基金”項目，這樣便于公立醫(yī)院科技研發(fā)，以及醫(yī)療行業(yè)人才培訓(xùn)有了基金保障。

（二）新的《醫(yī)院會計制度》使得公立醫(yī)院的財務(wù)管理制度和方式發(fā)生變化

相比原有的《醫(yī)院會計制度》，新的《醫(yī)院會計制度》更加注重以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，強(qiáng)化公立醫(yī)院的獨立經(jīng)營的意識，在核算過程中注重資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)責(zé)、收入、費(fèi)用等的基本會計要素。新的《醫(yī)院會計制度》根據(jù)公立醫(yī)院實際財務(wù)工作而選擇了這些基本的會計要素結(jié)合權(quán)責(zé)發(fā)生制，就轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院的收付實現(xiàn)制、權(quán)責(zé)發(fā)生制兩種會計制度共同核算分析的會計核算問題。新的《醫(yī)院會計制度》實現(xiàn)了公立醫(yī)院收入和費(fèi)用的配比，確保了公立醫(yī)院正確進(jìn)行成本核算，提高了公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平。新的制度更是大大的提高了公立醫(yī)院正常經(jīng)營活動的財務(wù)控制力度，確保了公立醫(yī)院會計信息的真實準(zhǔn)確，完全符合會計核算的配比性和謹(jǐn)慎性原則。另外，新的《醫(yī)院會計制度》在財務(wù)管理的過程中更好地兼顧了公立醫(yī)院的財務(wù)管理和預(yù)算管理兩個方面。強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院的公益性，因此增設(shè)了和國庫相關(guān)的會計科目，為醫(yī)院成本核算提供了一定的便利。

（三）新的《醫(yī)院會計制度》完善了公立醫(yī)院的報表體系

新的《醫(yī)院會計制度》對會計報表的完整性、實用性及創(chuàng)新性有了更高的要求。因此，新的《醫(yī)院會計制度》的報表內(nèi)容有了很大的改變，其報表內(nèi)容包括了常見的《資產(chǎn)負(fù)債表》《現(xiàn)金流量表》《收入費(fèi)用總表》之外，還包涵了針對公立醫(yī)院設(shè)置的《醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表》《財政補(bǔ)助收支情況表》等一系列的公立醫(yī)院相關(guān)的成本報表。新的《醫(yī)院會計制度》設(shè)置公立醫(yī)院報表體系的過程中，一定程度地借鑒了企業(yè)報表體系的形式，確保了公立醫(yī)院經(jīng)營的獨立性，使得公立醫(yī)院會計制度和權(quán)責(zé)發(fā)生制能夠有機(jī)結(jié)合。另外，新的《醫(yī)院會計制度》要求公立醫(yī)院的會計報表必須經(jīng)過注冊會計師的審計，確保了公立醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債等信息更加的真實可靠。

二、公立醫(yī)院在新的《醫(yī)院會計制度》下應(yīng)該關(guān)注的一些財務(wù)工作重點

新的《醫(yī)院會計制度》實行使得公立醫(yī)院財務(wù)部部門工作面臨了巨大的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)該根據(jù)新舊《醫(yī)院會計制度》的不同，相應(yīng)地改變?nèi)粘５臅嫼怂惴绞胶拓攧?wù)管理方式。公立醫(yī)院財務(wù)部門在核算財務(wù)內(nèi)容，編制財務(wù)報表之后，還應(yīng)該根據(jù)新《醫(yī)院管理制度》學(xué)習(xí)提高財務(wù)人員的財務(wù)管理技能，改革醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度。

（一）公立醫(yī)院應(yīng)完善會計科目，學(xué)習(xí)編制新的財務(wù)報表

公立醫(yī)院必須認(rèn)真研究新舊《醫(yī)院會計制度》的會計科目設(shè)置的區(qū)別，對會計科目進(jìn)行梳理，完善公立醫(yī)院財務(wù)核算中所需的會計科目，充分理解會計科目的定義，熟練地掌握經(jīng)營活動中發(fā)生的費(fèi)用的入賬標(biāo)準(zhǔn)，使公立醫(yī)院的會計核算更加的準(zhǔn)確。由于新的《醫(yī)院會計制度》會計科目增刪等改變比較多，做好新舊會計科目的過渡工作灰分重要。因此，公立醫(yī)院需要做好會計科目的數(shù)據(jù)對接，調(diào)整公立醫(yī)院財務(wù)軟件的內(nèi)部會計科目，比較分析財務(wù)數(shù)據(jù)并且準(zhǔn)確入賬后統(tǒng)計上報。另外，公立醫(yī)院還需要根據(jù)新的《醫(yī)院會計制度》的要求學(xué)習(xí)編制新的財務(wù)報表，向企業(yè)會計借鑒學(xué)習(xí)成本控制、負(fù)債管理以及資產(chǎn)變動等情況的財務(wù)處理方式。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院的財務(wù)分析能力、建立完善的財務(wù)評價制度

新的《醫(yī)院會計制度》里列舉了多達(dá)19 項公立醫(yī)院的財務(wù)分析指標(biāo)。新的《醫(yī)院會計制度》里的分析指標(biāo)與舊的《醫(yī)院會計制度》的簡單的醫(yī)院員工人均業(yè)務(wù)指標(biāo)不同，因此公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)新的《醫(yī)院會計制度》的要求，從自身的資產(chǎn)運(yùn)營、收支結(jié)余結(jié)構(gòu)，以及醫(yī)院的風(fēng)險管理、成本管理和預(yù)算管理等方面來分析公立醫(yī)院發(fā)展能力，使得財務(wù)評價體系更加的系統(tǒng)化和專業(yè)化。公立醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格按照新制度中國的財務(wù)分析指標(biāo)來進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營狀況的考評，確保管理部門對公立醫(yī)院的激勵和約束。

（三）公立醫(yī)院應(yīng)該建立健全的內(nèi)部控制和資金管理制度

公立醫(yī)院的財務(wù)部應(yīng)該按照新的《醫(yī)院會計制度》的要求，履行財務(wù)的監(jiān)督職責(zé)。公立醫(yī)院應(yīng)該重視醫(yī)院的預(yù)算監(jiān)督、收支監(jiān)督以及資產(chǎn)負(fù)責(zé)的監(jiān)督幾個方面，完善自身的內(nèi)部控制機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動中的財務(wù)監(jiān)督控制，預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。另外，公立醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)資金管理，按照新的《醫(yī)院會計制度》的要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院對外的投資，嚴(yán)格控制投資范圍，確保國有資產(chǎn)的安全性，不從事風(fēng)險項目的投資，不進(jìn)行醫(yī)療行業(yè)以外領(lǐng)域的投資。

（四）公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)成本管理和預(yù)算管理

新的《醫(yī)院會計制度》對公立醫(yī)院的成本核算非常重視，因此，公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)制度設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)操作成本控制軟件，匯總財務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)公立醫(yī)院的成本核算。并且，公立醫(yī)院還應(yīng)該按照新的《醫(yī)院會計制度》的要求，實行全面的預(yù)算管理體系，對公立醫(yī)院的財務(wù)支出進(jìn)約束和管理。明確醫(yī)院的財務(wù)主管部門和財務(wù)部門的具體職責(zé)，將公立醫(yī)院的預(yù)算編制到醫(yī)院的每一個部門，并且將預(yù)算編制細(xì)化到公立醫(yī)院的每一個項目，確保公立醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行和考核的落實。另外，必須要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的預(yù)追加，需要追加預(yù)算的醫(yī)院在批準(zhǔn)預(yù)算后，應(yīng)該相應(yīng)地調(diào)整預(yù)算分析報告，確保能夠準(zhǔn)確地分析預(yù)算執(zhí)行情況。

結(jié) 語

新的《醫(yī)院會計制度》的頒布順應(yīng)了時代的發(fā)展，一定程度地符合了現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)市場以及醫(yī)療行業(yè)的最終要求，是醫(yī)院會計制度的一個很重要的改革，使得公立醫(yī)院的會計處理方式更加接近企業(yè)會計的處理方式，使得公立醫(yī)院的財務(wù)管理以及經(jīng)營運(yùn)作有了更大的獨立性。并且使得公立醫(yī)院更能夠適應(yīng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，為我國醫(yī)療體制改革奠定了一定的基礎(chǔ)。因此，新的《醫(yī)院會計制度》使得公立醫(yī)院能夠滿足公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的公益性，確保公立醫(yī)院的一切財務(wù)活動能夠滿足會計核算和會計監(jiān)督的需要。因此，公立企業(yè)應(yīng)該加大對新的《醫(yī)院會計制度》的學(xué)習(xí)和研究，并且根據(jù)醫(yī)院的自身情況，結(jié)合新的《醫(yī)院會計制度》的要求，完善公立醫(yī)院的會計制度，建立正確的成本管理以及預(yù)算管理制度，以確保公立醫(yī)院可以適應(yīng)公立財政和醫(yī)療行業(yè)體制改革的發(fā)展。