鄒廣玲 劉霜月

【摘 要】 目的：研究產(chǎn)后惡露不絕患者在應(yīng)用產(chǎn)婦康顆粒聯(lián)合米非司酮治療時的影響。方法：在2016年8月至2019年9月，選取128例于本院收治的產(chǎn)后惡露不絕患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組和參照組，各64例。研究組采取產(chǎn)婦康顆粒聯(lián)合米非司酮治療，參照組采取單一的米非司酮治療，對比兩組患者的臨床癥狀消失時間、凝血指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組的臨床癥狀消失時間低于參照組，數(shù)據(jù)對比有差異，P<0.05;另外對兩組患者的凝血指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比，研究組與參照組相比數(shù)據(jù)無差異，P>0.05。結(jié)論：對于產(chǎn)后惡露不絕患者采取產(chǎn)婦康顆粒聯(lián)合米非司酮治療時的效果良好，患者凝血功能無明顯差異，癥狀消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生率有所下降。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦康顆粒;米非司酮;惡露不絕

[Abstract] Objective：To investigate the efficacy of Puerpera Kang granule combined with mifepristone in the treatment of postpartum lochia accumbens. Methods： A total of 128 patients with postpartum lochia incontinence admitted to our hospital from August 2016 to September 2019 were selected as study subjects and randomly divided into study group and reference group， 64 cases each.The study group was treated with puerperal granule combined with mifepristone， while the control group was treated with mifepristone alone. The time of disappearance of clinical symptoms， changes of coagulation indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： After treatment， the clinical symptom disappearance time of the study group was lower than that of the control group， the data were different， P<0.05， and compared the two groups of patients with blood coagulation index changes. Study group and control group， P>0.05; The difference was not statistically significant. Conclusion： Puerpera granule combined with mifepristone is effective in treating lochia rubra.There was no significant difference in coagulation function， symptom disappearance time， adverse reaction incidence.

[Key words]Puerpera Kang granules;Mifepristone;Lochia

當(dāng)產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，子宮內(nèi)會殘留血液，另外有壞死組織滯留，后續(xù)經(jīng)陰道排出形成產(chǎn)后惡露。通常惡露在分娩完成后的4～6周內(nèi)排畢，如果超出期間，惡露有濃烈的臭味或血腥味，并且超過十日以上，被稱為惡露不盡。該病的致病原因?yàn)樽訉m修復(fù)不良，或者患者體內(nèi)胎盤有部分殘留，如果長期惡露不凈會引起感染，例如子宮內(nèi)膜炎等對患者的生活質(zhì)量影響極大，因此必須采取有效的治療措施[1]。本文作者通過研究產(chǎn)婦康顆粒聯(lián)合米非司酮治療產(chǎn)后惡露不盡的效果，從中尋找更具優(yōu)勢的治療方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月至2019年9月，選取128例于本院收治的產(chǎn)后惡露不絕患者為此次研究對象，隨機(jī)分為研究組和參照組。研究組年齡21～39歲，平均（27.91±2.16）歲，惡露持續(xù)時間為20～54d，平均（30.98±4.18）d;參照組年齡22～38歲，平均（27.43±2.25）歲，惡露持續(xù)時間為21～53d，平均（30.72±4.25）d。一般資料對比無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取單純的米非司酮片治療，藥物由華潤紫竹藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字號為H200106633，取量50mg/次，每日2次，口服形式用藥。

研究組采取產(chǎn)婦康顆粒聯(lián)合米非司酮治療，米非司酮治療方式同對照組;產(chǎn)婦康顆粒由深圳三順制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字為Z20003385，取量5g/次，每日3次。

兩組均在治療7d后對比結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床癥狀消失時間進(jìn)行對比，對比內(nèi)容為腹部墜痛耗時、止血耗時、子宮疼痛耗時。

對兩組患者治療前后的凝血指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比，對比內(nèi)容為凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）、活化部分凝血活酶時間（APTT）。

對兩組患者的治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，對比內(nèi)容為四肢無力、感染、宮腔粘連。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05時表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間對比

經(jīng)治療，對兩組患者的腹部墜痛耗時、止血耗時、子宮疼痛耗時進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。見表1。

2.2 凝血指標(biāo)變化情況對比

3 討論

血性惡露通常在產(chǎn)婦分娩后3周左右截止，但是部分身體虛弱的女性可能延長至6周;如果惡露在該時間區(qū)間內(nèi)有超出，臨床中被稱之為惡露不凈[2]。該癥狀若長時間內(nèi)未采取有效治療會引起產(chǎn)婦下體感染，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，必須采取有效的治療手段加以干預(yù)。本文便以此為研究目的，試探索不同的治療方案對該癥狀的影響，從而選擇可取手段。

在此次研究中，經(jīng)治療，研究組的臨床癥狀消失時間低于參照組，數(shù)據(jù)對比有差異，P<0.05;另外對兩組患者的凝血指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比，研究組與參照組相比數(shù)據(jù)無差異，P>0.05。具體分析為：在西醫(yī)中將此類癥狀歸納于產(chǎn)后出血，一般認(rèn)為是由于患者的子宮修復(fù)不全導(dǎo)致，在臨床治療中通常采取縮宮素、抗生素等藥物聯(lián)合治療。但是從以往的案例中可以看出，該治療方式效果較差，并且在應(yīng)用過程中可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，致使患者子宮強(qiáng)烈收縮，引起宮縮疼痛[3]。其中應(yīng)用米非司酮治療時可以促進(jìn)黃體酮失去自身活性，支持產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜不能持續(xù)脫膜，降低胚胎發(fā)育;此外還能在產(chǎn)婦體內(nèi)與孕激素結(jié)合，抑制孕激素發(fā)揮功效，從而達(dá)到減少惡露的目的[4]。產(chǎn)婦康顆粒中，當(dāng)歸有補(bǔ)血活血的功效，其為君藥;川穹為臣藥，有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，二者配伍可以幫助產(chǎn)婦活血化瘀，行氣止痛。另外桃仁可以潤腸通便;炮姜溫中止瀉;黃芪固表止汗、行水消腫;益母草祛瘀止痛、利尿消腫;何首烏補(bǔ)肝腎;木香健脾消食，排淤導(dǎo)滯，以上為佐藥。在本方中集益氣養(yǎng)血，化瘀止痛為一體，可以極大地促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦身體康復(fù)，提高子宮收縮幅度和頻率，能夠有效抑制惡露形成[5]。在本文研究中可以看出，二者連用效果明顯，具有極佳的治療意義。

綜上，對于產(chǎn)后惡露不絕患者采取產(chǎn)婦康顆粒聯(lián)合米非司酮治療時的效果良好，患者凝血功能無明顯差異，癥狀消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生率有所下降。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊振榮，韓超.自擬活血消癥湯聯(lián)合米非司酮對子宮肌瘤術(shù)后氣虛血瘀證患者激素水平及卵巢功能的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2019，41（06）：569-572.

[2] 時玲玲，楊秀梅，朱麗華，等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥效果研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（09）：17-21.

[3] 朱曉蘭，李潔明.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊對子宮肌瘤患者細(xì)胞因子和性激素水平影響研究[J].中國性科學(xué)，2016，25（04）：56-59.

[4] 張欣.大黃、蟲丸聯(lián)合米非司酮治療治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（09）：2704-2708.

[5] 胡靜，張曉姍.康婦炎膠囊聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（12）：2456-2460.