胡珊

【摘 要】 目的：探討小兒支氣管哮喘霧化治療中應(yīng)用健康教育的臨床效果。方法：以本院50例支氣管哮喘患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各25例，對照組接受常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施健康教育，比較兩組治療總有效率、癥狀改善情況、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及家長滿意度。結(jié)果：研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05），研究組發(fā)熱、喘息、哮鳴音消失時間及住院時間較對照組更短（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，患兒家長滿意度較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：健康教育有助于保證治療效果，促進病情康復(fù)，減少霧化治療不良反應(yīng)，提高家長滿意度。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;支氣管哮喘;癥狀消失時間;不良反應(yīng)

支氣管哮喘是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞及多個細胞組共同參與的一種呼吸道慢性持續(xù)性炎癥性疾病，以喘息、氣促、肺部哮鳴音為主要特征，具有易反復(fù)發(fā)作的特點，嚴重影響患兒的身心健康及日常生活[1]。針對小兒支氣管哮喘臨床上常采用霧化吸入糖皮質(zhì)激素、β2受體阻滯劑等藥物來緩解哮喘癥狀，促進病情康復(fù)，但小兒治療依從性較差，加之部分家長對霧化吸入治療認識不足使得治療效果常不理想，因此在治療期間輔助有效的護理干預(yù)尤為必要[2]。支氣管哮喘由于其致病因素十分復(fù)雜，所以具有容易反復(fù)發(fā)作的特點、想要徹底根治哮喘，十分的困難，且治療往往需要一大筆費用。所以，患者不適合長期住院治療護理。因此為了更好的治療，需要開展家庭的輔助護理，通過家庭護理對策來有效的預(yù)防和控制哮喘的發(fā)作，重點在于健康教育護理工作，提高患兒及其家長的預(yù)防意識，保持良好的生活習慣，建立良好的居住環(huán)境。本研究探討健康教育在治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年6月至2019年12月收治的50例支氣管哮喘患兒為研究對象，所有患兒均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，臨床資料完整，患兒家屬自愿參與本次研究，且排除伴有其他肺部疾病、先天性疾病、結(jié)核、藥物過敏、哮喘急性發(fā)作、過敏性鼻炎、伴有嚴重的感染性疾病者。其中男27例，女23例，年齡2～9歲，平均年齡為（5.87±1.27）歲;病程0.5～4.0年，平均（2.11±0.73）年。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各25例，兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)家庭護理，減少與空氣中的過敏原直接接觸，哮喘患兒大多為過敏體質(zhì)，這種體質(zhì)的哮喘患兒，要盡可能的減少和空氣中存在的各種類型過敏源的直接接觸，氣道的過敏不適反應(yīng)基本是環(huán)境中的過敏原引起的，主要氣道癥狀的嚴重程度與環(huán)境中過敏原的數(shù)量也具有密切的關(guān)聯(lián)。塵螨，是空氣中最常見的過敏源種類，甚至也是引起有些哮喘患者的元兇，因此，減少居住環(huán)境中的塵螨，可以改善哮喘患兒的癥狀。因此在室內(nèi)應(yīng)該：用床罩把床墊包起來。保持杯子、床單、枕頭的清潔，經(jīng)常換洗床上用品。新買的內(nèi)衣褲盡量不要直接就穿，一定要清洗干凈后進行消毒，如經(jīng)陽光暴曬后再穿，在室內(nèi)不要使用地毯。保持室內(nèi)通風，保持室內(nèi)空氣的新鮮，溫濕度要適宜，室內(nèi)溫度不要超過25℃，濕度不要超過50%，保持良好的溫濕度。使用殺蟲劑殺死空氣中的塵螨。不要養(yǎng)一些容易引發(fā)過敏的寵物?；純翰灰セ覊m多的地方。注意飲食，食物過敏也是哮喘觸發(fā)因素之一，因此不要吃易過敏的食物，應(yīng)該調(diào)整飲食，合理搭配，不吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，肉類、豆制品。飲食要有營養(yǎng)、少油鹽，在哮喘發(fā)作時應(yīng)該遠離魚腥等發(fā)物，不要吃冷飲，多喝白開水。注意用藥，哮喘患兒在吃藥的時候一定要注意用藥，因為有些藥物不僅對治療哮喘沒作用，甚至可能會加重哮喘。平時用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃治療哮喘的藥物，并且在家里備好充足的藥物，出門時要隨身攜帶治哮喘的噴霧劑。適當運動，增強抵抗力，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患兒加強體育運動，一些患兒在運動后癥狀加重，讓想進行體育鍛煉的人打了退堂鼓，從此不再參加體育運動了，所以，家人應(yīng)該幫助患兒進行適當?shù)倪\動，讓患兒能夠有信心運動下去，增強患兒的抵抗力。在運動時以增強體質(zhì)為止，選擇合適的運動方式，不宜參加過于劇烈的運動。像打太極，散步這種慢動作的運動就很好。注意發(fā)病的先兆癥狀，在患兒出現(xiàn)打噴嚏、呼吸加快、喉癢、胸悶、干咳、呼吸不暢、精神緊張等癥狀時，一定要多加注意，這是發(fā)病的先兆癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀應(yīng)馬上按照醫(yī)生的囑咐用藥，在局部噴灑治哮喘噴霧，控制患兒哮喘的發(fā)作。

研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上實施健康教育，具體為：對開展健康教育的醫(yī)護人員進行系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其全面掌握小兒哮喘相關(guān)知識及霧化吸入操作規(guī)程，掌握小兒心理護理技巧。霧化治療前向家長發(fā)放健康教育宣傳單，并指導(dǎo)家屬閱讀，期間對家長提出的疑問進行合理解釋。囑患兒家長治療前0.5h禁止患兒飲水，預(yù)防治療時嘔吐。主動與家長進行溝通，詳細向其講解疾病的病因、病機、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，提高家長對疾病的認知度，消除心理顧慮。手把手指導(dǎo)患兒家長手持霧化器，將吸嘴置入患兒口中并囑患兒緊閉嘴唇深吸氣，使藥物充分抵達病灶，屏氣1～2s后用鼻子呼氣，直至藥液吸完。治療期間嚴密觀察患兒反應(yīng)，及時給予拍背促進咳嗽排痰，對于出現(xiàn)拒絕治療的患兒應(yīng)協(xié)助家長一起安撫患兒，通過玩玩具、做游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，保證治療的順利進行。若患兒出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、喘息等癥狀時應(yīng)暫停治療并給予對癥處理。霧化治療結(jié)束后，0.5h內(nèi)患兒需禁食禁水，保證藥效。同時與家長預(yù)約下次治療的時間。

1.3 觀察指標

比較兩組治療總有效率、癥狀消失時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率，并采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷（滿意、一般、不滿意）評價兩組患兒家長滿意度，總滿意度為滿意與一般之和。

1.4 療效評價標準[3]

顯效：治療3d后患兒臨床癥狀及體征基本消失，肺功能恢復(fù)良好;有效：治療3d后患兒臨床癥狀及體征顯著緩解，肺功能明顯改善;無效：治療3d后患兒臨床癥狀及體征、肺功能改善均不明顯;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患兒治療總有效率較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型，以氣道高反應(yīng)性、炎性細胞浸潤、氣道梗阻為主要表現(xiàn)，好發(fā)于夜間及清晨，如果支氣管哮喘不及時治療，隨著病情的加重可能會讓氣道發(fā)生改變和造成氣道縮小，會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、甚至呼吸困難等癥狀。病情嚴重的患者只能坐著呼吸，并且會導(dǎo)致干咳出大量白色泡沫痰，有時還會出現(xiàn)發(fā)紺等癥狀[4]。霧化吸入治療可使藥液直達病灶迅速發(fā)揮藥效，且操作簡單，不良反應(yīng)小，是目前臨床治療小兒支氣管哮喘的首選方式。但患兒在治療時常會出現(xiàn)抗拒行為，加之家長缺乏對疾病及霧化治療的認識，耐心不足，使得霧化治療常難以順利完成，因此在治療期間應(yīng)充分利用健康教育手段幫助家長掌握疾病及治療相關(guān)知識，提高患兒配合度，及時排除影響霧化治療的不利因素以保證治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患兒發(fā)熱、喘息、哮鳴音消失時間及住院時間較對照組更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，患兒家長滿意度較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育有助于保證霧化治療的順利進行，進而提高治療效果，預(yù)防及減少不良反應(yīng)，對促進支氣管哮喘患兒病情康復(fù)、提高護理質(zhì)量均有積極意義。

參考文獻

[1] 余豐俠.預(yù)見性護理結(jié)合健康教育在小兒支氣管哮喘霧化治療中應(yīng)用價值探究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（03）：713-714.

[2] 喬翠英.健康教育對小兒支氣管哮喘護理效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（05）：237.

[3] 常曉彩.健康教育在小兒支氣管哮喘霧化吸入中的應(yīng)用[J].全科護理，2018，16（14）：1783-1784.

[4] 謝玉美.健康教育在小兒支氣管哮喘霧化治療中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：120-122.

[5] 黃文娟，林涵，吳麗容.優(yōu)化健康教育對小兒支氣管哮喘自我護理的影響[J].當代護士（下旬刊），2015（11）：134-136.