余錦嫦 司徒雪華 李鳳媚

【摘 要】 目的：研究美羅華治療淋巴瘤出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理方法。方法：選擇2017年6月至2019年6月醫(yī)院收治的淋巴瘤患者108例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組54例。所有患者均使用美羅華治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理。比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，護(hù)理前后的焦慮抑郁情況。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，低于對照組的29.63%，有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前SAS、SDS評分無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SAS（30.49±1.22）分、SDS（30.21±1.07）分，分別低于對照組的（45.92±2.74）分、（46.37±2.15）分，有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在美羅華治療淋巴瘤患者中，采取有效的預(yù)防性護(hù)理措施，能夠有效減少不良反應(yīng)，同時改善患者的心理情緒，臨床效果理想。

【關(guān)鍵詞】美羅華;淋巴瘤;不良反應(yīng);護(hù)理方法

淋巴瘤是一種很常見的惡性腫瘤，一直以來，臨床上都采用化療手段治療淋巴瘤，效果并不理想[1]。隨著近年來生物醫(yī)藥技術(shù)的快速發(fā)展，很多新藥出現(xiàn)，美羅華作為一種單克隆抗體，其主要成分是利妥昔單抗，在淋巴瘤的治療方面取得了較大的突破。不過，美羅華在對腫瘤細(xì)胞發(fā)揮作用的同時，也會影響其它的組織器官，進(jìn)而引起皮膚系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及全身的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)過敏反應(yīng)甚至休克，威脅患者的生命安全[2-3]。因此，需要注意多美羅華治療淋巴瘤出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理，控制和減少不良反應(yīng)，確?；颊唔樌瓿芍委煛；诖?，本文作者選擇2017年6月至2019年6月醫(yī)院收治的淋巴瘤患者108例，研究了美羅華治療淋巴瘤出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年6月醫(yī)院收治的淋巴瘤患者108例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組54例。對照組男28例，女26例，年齡34～75歲，平均年齡（57.6±2.8）歲;觀察組男30例，女24例，年齡33～74歲，平均年齡（57.5±2.6）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用美羅華治療，對本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，遵醫(yī)囑采取基礎(chǔ)護(hù)理，以及常規(guī)日常護(hù)理與觀察[4]。

1.2.2 觀察組 采用預(yù)防性護(hù)理方法，1）用藥前，對患者各方面情況進(jìn)行全面評估，包括心理、身體、健康知識等[5]。全面掌握患者各方面情況，為后續(xù)護(hù)理方案的制定和執(zhí)行提供依據(jù)。開展心理護(hù)理，由于患者都接受了多次聯(lián)合化療，因而多美羅華治療效果信心不足，同時存在焦慮、抑郁、害怕、緊張等不良情緒。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹疾病和藥物相關(guān)知識，說明美羅華的作用和優(yōu)勢，告訴患者不良反應(yīng)和副作用是能夠控制消除的，提高患者的信心，讓患者能夠很好的配合治療。根據(jù)患者情況開展健康教育和飲食指導(dǎo)，告知患者避免海鮮類等易過敏食物，選擇蔬菜水果等清淡易消化的食物[6-7]。叮囑患者多臥床休息，少食多餐，多飲水，不要吃油膩刺激食物。2）用藥期間，針對美羅華容易引起的高敏反應(yīng)，做好預(yù)見性護(hù)理，在用藥前0.5h到用藥后1h，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，隨時準(zhǔn)備好搶救器材藥品，觀察心電圖及血壓變化[8]。建立2條靜脈通路，預(yù)備搶救給藥。靜脈化療時選擇完整無斑皮膚靜脈穿刺，避免與受損皮膚直接接觸。對美羅華藥物輸注速度、濃度等嚴(yán)格控制，出現(xiàn)不良反應(yīng)時停止給藥，采取飲水、保溫、靜推地塞米松等處理，緩解后方可繼續(xù)治療。針對心血管系統(tǒng)、過敏反應(yīng)、全身反應(yīng)、消化系統(tǒng)等不良癥狀，分別采取針對性措施加以處理[9]。3）用藥后，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，保持飲食合理，適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，提高身體素質(zhì)。保持病房環(huán)境清潔，定期消毒，經(jīng)常為患者更換衣物被褥，保持皮膚黏膜清潔[10]。定期行血生化及血常規(guī)檢查，如果指標(biāo)異常，應(yīng)暫停用藥，并采取積極措施處理，以消除不良反應(yīng)。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，護(hù)理前后的焦慮抑郁情況。不良反應(yīng)包括心慌、發(fā)熱、皮疹。焦慮抑郁分別用SAS量表、SDS量表評價，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，低于對照組的29.63%，有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮抑郁情況的對比

兩組護(hù)理前SAS、SDS評分無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SAS（30.49±1.22）分、SDS（30.21±1.07）分，分別低于對照組的（45.92±2.74）分、（46.37±2.15）分，有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本文研究結(jié)果提示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，低于對照組的29.63%，有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前SAS、SDS評分無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SAS（30.49±1.22）分、SDS（30.21±1.07）分，分別低于對照組的（45.92±2.74）分、（46.37±2.15）分，有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：美羅華作為一種新型的抗腫瘤基因治療藥物，在淋巴瘤的治療中有著廣泛的應(yīng)用。其主要成分是利妥昔單抗，對于耐藥性、復(fù)發(fā)性的泡性中央型淋巴瘤有較好的效果[11]。不過，在美羅華治療淋巴瘤的過程中，時常會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)等，同時還可發(fā)生心律失常、低血壓、發(fā)熱等癥狀，不利于患者的持續(xù)治療。基于此，在護(hù)理當(dāng)中，要注意對不良反應(yīng)的預(yù)防和控制，做好全面有效的預(yù)防性護(hù)理，確保臨床用藥的合理性[12]。同時采取積極措施，幫助患者調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，預(yù)防不良反應(yīng)，改善心理狀況，保證治療順利進(jìn)行。

綜上所述，在美羅華治療淋巴瘤患者中，采取有效的預(yù)防性護(hù)理措施，能夠有效減少不良反應(yīng)，同時改善患者心理情緒，臨床效果理想。

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