李曼

【摘 要】 目的：研究針對性護(hù)理對于伽馬刀治療腦腫瘤術(shù)后顱內(nèi)壓的干預(yù)效果。方法：在2018年1月至2019年5月，在本院進(jìn)行腦腫瘤就診的患者中選取60例，60例患者按手術(shù)后的護(hù)理治療時間順序隨機(jī)分為研究組與對比組，對比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對比組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理。結(jié)果：采用針對性護(hù)理的研究組患者，術(shù)后顱內(nèi)壓的情況，護(hù)理質(zhì)量以及副作用出現(xiàn)情況以及對醫(yī)護(hù)人員滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對比組（P<0.05）。結(jié)論：對于伽馬刀治療腦腫瘤術(shù)后護(hù)理的患者采取針對性護(hù)理，能有效地保持患者顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減少副作用。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理;腦腫瘤患者;伽馬刀;術(shù)后顱內(nèi)壓

[Abstract] Objective：To study the intervention effect of targeted nursing on intracranial pressure after gamma knife treatment of brain tumors. Methods： From January 2018 to May 2019， 60 patients in our hospital for brain tumors were selected. The 60 patients were randomly divided into study group and comparison group according to the order of postoperative care treatment time. Patients in the comparison group ： Carry out routine care， patients in the study group： Carry out targeted care on the basis of the comparison group. Results： For the patients in the study group who used targeted care， the postoperative intracranial pressure， the quality of care， the occurrence of side effects， and the satisfaction with medical staff were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Taking targeted nursing care for patients after gamma knife treatment of brain tumors can effectively maintain stable intracranial pressure and reduce side effects.

[Key words]Targeted nursing; Brain tumor patients; Gamma knife; Postoperative intracranial pressure

腦腫瘤是腦神經(jīng)外科一種常見的疾病，常見的治療方法一般是采取開顱手術(shù)治療，由于開顱手術(shù)后，患者的恢復(fù)時間較長，因此，多數(shù)患者更愿意選擇伽馬刀進(jìn)行手術(shù)治療。雖然伽馬刀治療腦腫瘤效果不錯，但是由于伽馬刀有很強(qiáng)的副作用，患者術(shù)后容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓不穩(wěn)定、水腫等，因此，本院根據(jù)伽馬刀術(shù)后這一弊端，對伽馬刀腦腫瘤手術(shù)后患者采取針對性護(hù)理，與傳統(tǒng)的護(hù)理相比，以患者的顱內(nèi)壓穩(wěn)定情況、護(hù)理質(zhì)量等數(shù)據(jù)作為研究依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年5月在本院進(jìn)行腦腫瘤就診的患者中，選取60例作為本次的研究對象（本次研究的數(shù)據(jù)以及相關(guān)資料已經(jīng)過60例患者以及家屬同意并簽字）。按患者的來院就診手術(shù)后時間隨機(jī)平均分成研究組和對比組，每組人數(shù)平均各為30例。在研究組患者，年齡50～69歲，平均年齡（64.68±35.19）歲，男性患者18例，女性患者12例。對比組中，年齡51～70歲，平均年齡（66.71±37.67）歲，男性患者19例，女性患者11例。60例患者經(jīng)過CT診斷已經(jīng)確定為腦腫瘤，已經(jīng)排除患有心臟、肝腎患有重大疾病以及精神疾病等問題。所有患者的病情特征、身體差異、藥物過敏史等，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

對比組的30例患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，具體方法為：1）在手術(shù)前告知患者以及家屬手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)。2）告知患者及家屬手術(shù)前應(yīng)該控制飲食以及飲水情況。3）手術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)的藥物護(hù)理，并告知患者以及家屬如手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)或者相關(guān)副作用，要及時通知主管醫(yī)生。

研究組患者在對比組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的護(hù)理。具體護(hù)理措施為，1）環(huán)境護(hù)理：腦腫瘤患者在手術(shù)后，一般需要安靜、整潔的住院環(huán)境，因此在患者住院手術(shù)前，需要為患者安排一個安靜、干凈的環(huán)境，以便于患者手術(shù)后的休養(yǎng)和恢復(fù)。2）心理護(hù)理：對于腦腫瘤患者在手術(shù)前要進(jìn)行心理評估，一方面消除患者的恐懼心理，另一方面要鼓勵患者，保持積極健康向上的心態(tài)，配合治療。對于嚴(yán)重恐慌的患者，要對其進(jìn)行積極的開導(dǎo)，鼓勵患者進(jìn)行釋放負(fù)面情緒。3）手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中要保持患者的頸部彎曲避免造成頸部回血，時刻保持患者在手術(shù)中的吸氧情況。4）術(shù)后針對性護(hù)理：患者在手術(shù)后，對患者的病房采取多次數(shù)查房，時刻關(guān)注患者術(shù)后的狀態(tài)，對于有疼痛感的患者給予適當(dāng)藥物護(hù)理。5）飲食護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后的身體情況，制定相關(guān)的飲食計(jì)劃。保證患者的營養(yǎng)。對于進(jìn)食困難的患者要適當(dāng)給予營養(yǎng)液補(bǔ)充。6）鍛煉護(hù)理：對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捴敢?，提示患者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動，告知患者家屬對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，特別是頭部按摩，這樣可以有效地促進(jìn)患者頭部血液循環(huán)有助于患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在伽馬刀術(shù)護(hù)理后，患者的顱內(nèi)壓、護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥以及對于醫(yī)護(hù)人員滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

60例患者在伽馬刀術(shù)后經(jīng)過護(hù)理的顱內(nèi)壓、護(hù)理質(zhì)量、副作用并發(fā)癥以及對醫(yī)護(hù)人員滿意度等資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，%作為計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)完成，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后經(jīng)過不同方式護(hù)理并發(fā)癥情況以及顱內(nèi)壓、護(hù)理質(zhì)量的對比

兩組患者在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、護(hù)理質(zhì)量評分、顱內(nèi)壓情況從數(shù)據(jù)來看，研究組明顯優(yōu)于對比組患者。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 60例患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度調(diào)查

研究組對醫(yī)護(hù)人員的滿意人數(shù)為28例，對比組患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意人數(shù)為15例，研究組患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度高于對比組患者。

3 討論

腦腫瘤是腫瘤疾病比較高發(fā)的部位之一[1]。我國的腦腫瘤患者每年的發(fā)病率約為18%，占腫瘤疾病的發(fā)病率前三，并且每年的發(fā)病率呈上升趨勢[2]。

傳統(tǒng)的腦腫瘤治療方式為手術(shù)治療，手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用小、患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率較小。但是，其缺點(diǎn)是，需要開顱進(jìn)行手術(shù)，患者術(shù)后的恢復(fù)期長，患者的醫(yī)療費(fèi)用較高，而且傷口愈合時間長。因此相當(dāng)一部分腦腫瘤患者采取伽馬刀進(jìn)行手術(shù)治療。伽馬刀是采用激光射線匯聚殺死癌細(xì)胞，具有安全性強(qiáng)，定位準(zhǔn)確，無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，但是伽馬刀會損傷腦組織，容易造成術(shù)后并發(fā)癥[3]。

因此對于伽馬刀進(jìn)行腦腫瘤治療的患者，在護(hù)理過程中需要格外的注意[4-5]。鑒于伽馬刀手術(shù)后的特殊性，常規(guī)的護(hù)理已經(jīng)不能有效地減輕、避免患者的并發(fā)癥發(fā)生。針對這一情況，對于在本院進(jìn)行伽馬刀治療腦腫瘤的患者術(shù)后進(jìn)行針對性的護(hù)理，從患者的飲食、恢復(fù)、心里狀態(tài)等等進(jìn)行針對性的護(hù)理。從患者手術(shù)后的顱內(nèi)壓以及并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)，再到對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度等等，研究組患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)要優(yōu)于對比組患者。

綜上所述，對伽馬刀治療腦腫瘤患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，不僅可以平穩(wěn)患者的顱內(nèi)壓，還可以減少患者的住院恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，因此建議應(yīng)用此護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢荊.腦腫瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中采取舒適護(hù)理模式的效果及安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（28）：122-124.

[2] 孫迪.護(hù)理干預(yù)對腦腫瘤術(shù)后顱內(nèi)低壓綜合征患者的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：240-241.

[3] 劉佳.護(hù)理干預(yù)在腦腫瘤術(shù)后顱內(nèi)低壓綜合征患者臨床護(hù)理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：232-233.

[4] 曹文娟.針對性護(hù)理對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后不良反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（11）：100-102.

[5] 李旭穎，白云娟.淺析針對性護(hù)理對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：278-279.