楊爽 蘇秀然 苗娜 于蕾

【摘 要】 目的：探討將靜脈營養(yǎng)支持治療應(yīng)用于晚期腫瘤患者的護理效果。方法：選取本院收治的54例晚期腫瘤患者進行此次研究，將其臨床資料進行回顧性分析，收治患者的時間為2017年1月至2019年1月。對患者采用靜脈營養(yǎng)支持治療后，對比應(yīng)用前后的營養(yǎng)狀況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對患者采用靜脈營養(yǎng)支持治療后，其營養(yǎng)狀況明顯好于應(yīng)用前，組間對比有顯著差異（P<0.05）;在接受護理的過程中沒有患者死亡，有1例患者發(fā)生腹瀉問題，2例患者發(fā)生腹脹問題，在對患者開展有針對性的護理以及對癥治療后，不良反應(yīng)癥狀完全消失。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，將靜脈營養(yǎng)支持治療應(yīng)用于晚期腫瘤患者，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的生存質(zhì)量，使患者對護理更加認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】 靜脈營養(yǎng)支持治療;晚期腫瘤患者;營養(yǎng)狀況;不良反應(yīng)

腫瘤屬于一種臨床上比較常見的惡性疾病，同時也是一種消耗性疾病，患者即便是處于長期臥床的狀態(tài)，疾病也會大量消耗患者體內(nèi)的脂肪，這就造成患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題[1-2]，這不僅會極大地影響患者的治療依從性，還會導(dǎo)致患者的腫瘤治療應(yīng)答性、活動能力以及生活質(zhì)量大幅下降，極大地影響患者的治療效果。所以就需要對患者積極采取有效的營養(yǎng)補充措施，使患者更好地接受治療[3-4]。因此，本文作者選取本院2017年1月至2019年1月收治的54例晚期腫瘤患者進行此次研究，旨在探討將靜脈營養(yǎng)支持治療應(yīng)用于晚期腫瘤患者的護理效果?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的54例晚期腫瘤患者進行此次研究，收治患者的時間為2017年1月至2019年1月。在所有研究對象中，男性患者有30例，女性患者有24例，患者年齡為35～76歲，平均年齡為55.2（s=7.1）歲。其中子宮癌患者11例，卵巢癌患者5例，結(jié)直腸癌患者14例，食道癌患者8例，支氣管肺癌患者10例，肝癌患者3例以及胰腺癌患者3例，對所有患者均實施營養(yǎng)支持。

1.2 方法

在患者處于基礎(chǔ)病情穩(wěn)定的情況下，對其開展?fàn)I養(yǎng)支持治療，主要為患者補充身體必須的能量、礦物質(zhì)以及維生素。首先，通過鼻飼管將全營養(yǎng)素低滲型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對患者進行輸入，在初始攝入過程中，要將其濃度根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，每次營養(yǎng)支持量控制在100～150mL。然后，在患者的胃腸道適應(yīng)后，對全營養(yǎng)素低滲型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的濃度與量進行調(diào)整，可逐漸提高到每次300～400mL。需要注意的是，在對患者開展?fàn)I養(yǎng)支持治療的過程中，醫(yī)護人員需要充分考慮患者的病情以及其對營養(yǎng)物質(zhì)的實際需求，對攝入量進行合理的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

*于蕾為本文通訊作者

在兩組患者接受護理之前，統(tǒng)計和記錄其體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)以及血清白蛋白水平，在患者經(jīng)過6個月的護理后與之進行對比。觀察患者在接受護理過程中不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，計量資料行t檢驗，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者采用靜脈營養(yǎng)支持治療后，其營養(yǎng)狀況明顯好于應(yīng)用前，組間對比有顯著差異（P<0.05），詳情如表1所示。在接受護理的過程中沒有患者死亡，有1例患者發(fā)生腹瀉問題，2例患者發(fā)生腹脹問題，在對患者開展有針對性的護理以及對癥治療后，不良反應(yīng)癥狀完全消失。

3 討論

腫瘤是一類疾病的總稱，可以分為良性和惡性兩種，對于患者來說，良性腫瘤通常會出現(xiàn)局部的阻塞或是壓迫感，當(dāng)腫瘤發(fā)生在重要器官上時，對于患者的不利影響尤為明顯。而惡性腫瘤本身的分化處于不成熟的狀態(tài)，生長速度較快，對于組織器官的結(jié)構(gòu)和功能會產(chǎn)生嚴(yán)重的破壞，且存在轉(zhuǎn)移的可能，在此過程中，患者的機體會受到嚴(yán)重的消耗，加之腫瘤本身的影響，常出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良乃至全身衰竭等癥狀，免疫力和抵抗能力持續(xù)下降，患者面臨的威脅性加強。因此，要加強腫瘤晚期患者的營養(yǎng)補充，逐步提高其機體功能，但是很多晚期腫瘤患者在咀嚼、吞咽、消化和吸收等方面都存在著不同程度的困難，如何保證患者的營養(yǎng)充足，就是在腫瘤患者治療中的一個重要問題。

大多數(shù)的腫瘤患者都會出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足以及吸收障礙等諸多問題，再加上大部分的腫瘤患者都是中老年人，他們的機體功能較差，器官代謝的恢復(fù)與代償功能也處于逐漸衰退的狀態(tài)，這就導(dǎo)致他們更容易發(fā)生營養(yǎng)不良問題[3]。有研究資料顯示，有超過50%的晚期腫瘤患者存在著嚴(yán)重的營養(yǎng)不良問題，還有超過10%的腫瘤患者并非死于疾病，而是由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致器官衰竭而死。再加上患者的生理和心理都承受著巨大的壓力，患者在身體每況愈下的情況下，其對治療的信心也會隨之不斷降低[5-6]。所以就需要積極地對患者的營養(yǎng)不良問題進行糾正，使患者能夠積極地配合治療、更好地接受治療。雖然對患者采用營養(yǎng)支持治療對腫瘤的治療沒有明顯的效果，但是通過對患者開展?fàn)I養(yǎng)支持治療，可以有效提高患者的自身免疫力，耐受力也會大幅增強，從而切實改善患者的生活質(zhì)量，使患者機體可以獲得充足的營養(yǎng)支持[7-8]。

營養(yǎng)支持是近年來在腫瘤治療中頗受重視的一種措施，包括場外營養(yǎng)支持、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等，按照患者的腫瘤分類、機體情況、病情特點等，針對其需求給予科學(xué)合理的營養(yǎng)搭配，保證給予患者的營養(yǎng)物質(zhì)是有效、有用的[9-10]。在使用營養(yǎng)支持前，需要先對患者總體狀態(tài)進行測評，確定營養(yǎng)支持的種類、方式、頻率等。通常情況下，熱量、脂肪、能量等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入需要進行一定的控制，保證能夠供應(yīng)患者的日常活動和消耗即可，過多的能量會引發(fā)肥胖，加重腫瘤等疾病的發(fā)展。晚期腫瘤患者的營養(yǎng)支持要根據(jù)對其病情的動態(tài)分析情況進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，提高其安全性和科學(xué)性，改善患者體內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)[11-12]。同時，要注意和患者及家屬做好溝通，減輕患者的心理壓力，促進其配合度的提升。

本次研究的結(jié)果也很好地顯示了營養(yǎng)治療的優(yōu)點，對患者采用靜脈營養(yǎng)支持治療后，其營養(yǎng)狀況明顯好于應(yīng)用前，組間對比有顯著差異（P<0.05）;在接受護理的過程中沒有患者死亡，有1例患者發(fā)生腹瀉問題，2例患者發(fā)生腹脹問題，在對患者開展有針對性的護理以及對癥治療后，不良反應(yīng)癥狀完全消失。而在對患者開展?fàn)I養(yǎng)支持治療的過程中，還需要加強對患者的護理干預(yù)。首先，患者由于受到病情的影響，通常會存在多種負(fù)面情緒，而營養(yǎng)支持治療又會對患者造成很多的不便，這就需要醫(yī)護人員對患者加強心理干預(yù)，告知患者營養(yǎng)支持治療的作用，使患者能夠積極配合治療。其次，加強對導(dǎo)管的護理，保證其放置牢固，并且每天都對膠布進行更換[13-14]，使患者可以更好地接受治療。最后，在患者接受營養(yǎng)輸注的過程中，需要幫助患者取正確的臥位，避免出現(xiàn)反流或者誤吸問題。在拔管時，則要動作輕柔，防止出現(xiàn)殘留液體流入氣道的問題。

綜上所述，將靜脈營養(yǎng)支持治療應(yīng)用于晚期腫瘤患者可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的生存質(zhì)量，使患者對護理更加認(rèn)可。

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