鄭丹

【摘 要】 目的：探究高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用價值。方法：選取時間為2018年9月至2019年9月的36例宮頸癌早期患者作為觀察組進(jìn)行診斷檢測，并選擇同期36例健康體檢者作為對照組。以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，實施HR-HPV DNA檢測和液基細(xì)胞學(xué)檢查，觀察其檢測的敏感性、準(zhǔn)確性和特異性。結(jié)果：經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)診斷出真陰性18例，真陽性10例;經(jīng)高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發(fā)現(xiàn)，真陰性21例，真陽性13例;液基細(xì)胞學(xué)檢測的特異度為81.81%（18/22），靈敏度為71.42%（10/14），準(zhǔn)確度為77.78%（28/36）;高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測的特異度為95.45（21/22），靈敏度為92.85（13/14），準(zhǔn)確度為94.44（34/36），因此相較于液基細(xì)胞學(xué)，通過實施高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發(fā)現(xiàn)，檢測的敏感性、準(zhǔn)確性和特異性均顯著較高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對宮頸癌早期患者，采用高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌;早期篩查;高危型人乳頭瘤樣病毒;DNA檢測;應(yīng)用價值

[Abstract] Objective：To explore the application value of high-risk human papillomavirus （HR-HPV）DNA detection in early screening of cervical cancer. Methods： Thirty-six patients with early cervical cancer were selected as the observation group， diagnosed and tested in our hospital from September 2018 to September 2019， and 36 healthy people were selected as the control group. With pathological biopsy as the gold standard， HR-HPV DNA detection and liquid-based cytology were performed to observe the sensitivity， accuracy and specificity of detection. Results： 18 cases were diagnosed as true negative and 10 cases as true positive by liquid-based cytology. By DNA detection of high-risk human papillomavirus （HR-HPV） It was found that 21 cases were true negative and 13 cases were true positive. The specificity， sensitivity and accuracy of liquid-based cytology were 81.81%（18/22）， 71.42%（10/14） and 77.78% （28/36） respectively. The specificity， sensitivity and accuracy of high-risk human papillomavirus （HR-HPV）DNA detection were 95.45（21/22）， 92.85（13/14） and 94.44（34/36）. Therefore， compared with liquid-based cytology， the detection of HR-HPV DNA showed that the detection of HR-HPV was more accurate. Conclusion： High-risk human papillomavirus （HR-HPV）DNA detection for early cervical cancer patients has high diagnostic accuracy and clinical application value.

[Key words]Cervical cancer; Early screening; High-risk human papillomavirus; DNA detection; Application value

在婦科臨床中，宮頸癌有極高的發(fā)病率，其嚴(yán)重影響到患者的身體健康，其屬于一種惡性腫瘤，過去進(jìn)行宮頸篩查，通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查實現(xiàn)，近些年在對宮頸癌早期篩查中，開始防范化應(yīng)用的是HR-HPV DNA檢測方式[1]。所以在臨床實踐中，診斷于患者的宮頸癌前病變階段，便于改善整體預(yù)后的情況，并實現(xiàn)早期治療。且在宮頸疾病發(fā)生發(fā)展中，人乳頭瘤樣病毒（HPV）感染在其中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[2]。此次研究通過對宮頸癌早期患者，采用高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2018年9月至2019年9月的36例宮頸癌早期患者作為觀察組進(jìn)行診斷檢測，并選擇同期36例健康體檢者作為對照組。以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，實施HR-HPV DNA檢測和液基細(xì)胞學(xué)檢查，觀察其檢測的敏感性、準(zhǔn)確性和特異性?；颊呔栽竻⑴c本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸癌早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組年齡為34～65歲，平均（46.2±1.1）歲，體質(zhì)量60～78kg，平均（68.1±2.1）kg;對照組年齡為35～64歲，平均（45.8±1.4）歲，體質(zhì)量60～78kg，平均（68.5±1.8）kg。對比一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測：清除患者宮頸表面分泌物，充分顯露宮頸，通過逆時針方向，取樣器在宮頸口輕壓，3周之后維持10s時間取宮頸脫落細(xì)胞，之后送檢，置于保存液。選擇QIAGEN Gaithersburg 公司的高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA的試劑盒，來自于美國，嚴(yán)格依據(jù)說明書操作完成[3]。檢查液基細(xì)胞學(xué)：經(jīng)RSP 5051 AutoCyte PREP程序化處理標(biāo)本，進(jìn)行巴氏染色，采用直徑為1.3cm的薄層涂片。對病理切片實施閱片診斷，選擇2名以上高級醫(yī)師進(jìn)行，當(dāng)診斷結(jié)果意見不一致，診斷時選擇上級醫(yī)師進(jìn)行。

評定標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ級是對患者宮頸癌病變的劃分，組織學(xué)診斷為CINⅠ和其以上病變稱為陽性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，實施HR-HPV DNA檢測和液基細(xì)胞學(xué)檢查，觀察檢測敏感性、準(zhǔn)確性、特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間對比以率（%）表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析液基細(xì)胞學(xué)和HR-HPV DNA檢測的診斷結(jié)果

經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)診斷出真陰性18例，真陽性10例;經(jīng)高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發(fā)現(xiàn)，真陰性21例，真陽性13例。

2.2 比較分析液基細(xì)胞學(xué)和HR-HPV DNA 檢測的敏感性、準(zhǔn)確性和特異性

液基細(xì)胞學(xué)檢測的特異度為81.81%（18/22），靈敏度為71.42%（10/14），準(zhǔn)確度為77.78%（28/36）;究高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測的特異度為95.45（21/22），靈敏度為92.85（13/14），準(zhǔn)確度為94.44（34/36），因此相較于液基細(xì)胞學(xué)，通過實施高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發(fā)現(xiàn)，檢測的敏感性、準(zhǔn)確性和特異性均顯著較高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮頸癌患者存在較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，多產(chǎn)、性生活不潔、早婚、早育的婦女有較高發(fā)病率，包皮垢中膽固醇經(jīng)細(xì)菌能夠變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)，成為關(guān)鍵的宮頸癌的發(fā)生因素。既往臨床上常用的篩查宮頸癌前病變，選擇薄層液基細(xì)胞涂片和組織細(xì)胞學(xué)檢查，盡管能夠取得一定效果，但是在非典型鱗狀上皮細(xì)胞患者時的診斷中較困難[5]。高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）的病毒結(jié)構(gòu)相似，是一組病毒總稱，但是DNA限制性內(nèi)切酶圖譜各異，劃分為皮膚型和生殖道上皮HR-HPV，按照其感染上皮所在部位劃分。此次研究中，經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)診斷出真陰性18例，真陽性10例;經(jīng)高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發(fā)現(xiàn)，真陰性21例，真陽性13例;液基細(xì)胞學(xué)檢測的特異度為81.81%（18/22），靈敏度為71.42%（10/14），準(zhǔn)確度為77.78%（28/36）;究高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測的特異度為95.45（21/22），靈敏度為92.85（13/14），準(zhǔn)確度為94.44（34/36），因此相較于液基細(xì)胞學(xué)，通過實施高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測發(fā)現(xiàn)，檢測的敏感性、準(zhǔn)確性和特異性均顯著較高。

綜上所述，針對宮頸癌早期患者，采用高危型人乳頭瘤樣病毒（HR-HPV）DNA檢測，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 董劍梅.高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的作用[J].中外女性健康研究，2015，03（05）：51.

[4] 汪詠新，于強(qiáng)，吳新華，等.HPV感染基因型別在新疆克州柯爾克孜族女性人群中分布與宮頸癌早期篩查的相關(guān)性分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2017，35（06）：969-971，987.

[5] 王霞.宮頸癌及癌前病變中的HPV-16整合人宿主基因組的發(fā)生情況及其在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：1768-1772.