王茜

[摘要] 目的 探討針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床療效。方法 將該院2017年1月—2019年5月收治的面癱患者164例作為觀察對象，并分成兩組，每組82例。對照組采用針灸推拿治療，治療組采用針灸推拿結(jié)合中藥治療，根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》評斷兩組治療結(jié)果。結(jié)果 治療組總治療有效率為97.56%;對照組總治療有效率為84.14%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.879，P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 面癱患者治療使用針灸推拿治療結(jié)合中藥治療效果明顯，該方法值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 中藥治療;針灸推拿;面癱

[中圖分類號] R242? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0043-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine in the treatment of facial paralysis. Methods 164 cases of facial paralysis patients admitted to the hospital from January 2017 to May 2019 were taken as observation objects and divided into two groups， 82 cases per group. The control group was treated with acupuncture and massage， and the treatment group was treated with acupuncture and massage combined with Chinese medicine. Judging the treatment results of the two groups according to "Neurology". Results The total treatment efficiency of the treatment group was 97.56%; the total treatment effeiency of the control group was 84.14%，the difference was statistically significant（χ2=8.879，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The therapeutic effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of patients with facial paralysis is obvious. This method is worth recommending.

[Key words] Chinese medicine treatment; Acupuncture and massage; Facial paralysis

面癱病癥在臨床中是一種常見病癥，該種病癥以面部表情肌群運動功能障礙為主要表現(xiàn)特征。面癱病癥的發(fā)生和季節(jié)因素沒有關(guān)系，也和患者年齡沒有關(guān)系。對該種病癥的治療過程中，采用西醫(yī)治療效果較差，一般情況下采用中醫(yī)治療，中醫(yī)治療時主要使用針灸和推拿兩組方法治療。所謂的針灸和推拿治療，是根據(jù)我國的中醫(yī)理論中12筋絡(luò)學(xué)說采取治療措施，針灸采用的是12筋絡(luò)中的穴位治療方法，而推拿是采用筋絡(luò)學(xué)說反射區(qū)治療。采用以下兩種方法治療面癱有良好的效果，但是治療效果還有提升空間?；诖?，該文將該院2017年1月—2019年5月收治的164例面癱治療患者作為觀察對象，研究面癱患者采用針灸推拿治療同時，結(jié)合中藥治療，觀察該種方法治療面癱的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的164例面癱治療患者作為觀察對象，并將患者分成兩組。每組82例?；颊叨际峭蝗话l(fā)病，主要癥狀為口眼歪斜，面部肌肉發(fā)生麻木，額部皺紋消失，患者都不能夠完全閉眼，也不能夠?qū)崿F(xiàn)皺眉等面部動作;而且編入的患者中，有些患者出現(xiàn)味覺減退癥狀，還有的患者出現(xiàn)耳后不舒適等癥狀。兩組患者編入觀察范圍時，排除因外傷導(dǎo)致面癱;排除由顱內(nèi)腫瘤造成的面癱和腦干病造成的面癱。對照組患者82例，男性45例，女性37例;平均年齡（47.6±2.3）歲，平均體重（69.3±14.5）kg。治療組患者82例，男性42例，女性40例;平均年齡（47.3±3.5）歲，平均體重（69.3±11.3）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且所選病例均通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)就，患者及家屬均知情同意。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 采用針灸治療面癱患者，主要采用以下幾個穴位治療，分別是四百穴位、下關(guān)穴、地倉穴位、陽百穴位、合谷穴等，以上幾個穴位主要采用針刺方法治療。如果面癱患者診斷為寒癥者，在采用上述穴位治療同時增加風(fēng)池穴;患者診斷為熱癥者，采用基礎(chǔ)穴位治療同時增加曲池穴位;患者有鼻唇溝變淺癥狀者，采用基礎(chǔ)穴位治療過程中增加迎香穴;患者鼻唇溝歪斜者，采用基礎(chǔ)穴位治療同時增加承漿穴治療。面癱患者治療過程中使用的基礎(chǔ)穴位可以增加翳風(fēng)穴治療，該穴位不采用針灸手法，使用艾灸治療。風(fēng)池穴和合谷穴使用針灸過程中采用瀉法;迎香穴和下關(guān)穴采用平補平瀉法;其他穴位采用針灸治療過程中使用補法。每個穴位養(yǎng)針30 min，患者治療時間為1次/d，連續(xù)治療1個月[1]。采用的推拿治療面癱主要有以下方面的內(nèi)容：面癱患者治療過程中采用推拿主要是兩個方向，一種自印堂穴，過睛明穴，在按摩陽白穴，最后到四白穴，該種推拿中需要往返推拿，推拿5 min/次;另一種是自太陽穴，向下關(guān)穴，經(jīng)過地倉穴，最后到達承漿穴，該推拿需要使用往返推拿，推拿5 min/次。推拿穴位治療過程中，還需使用手部反射區(qū)治療，手部的放射區(qū)主要按摩大魚際，還需按摩前額等部位，以上部位按摩5 min/次。推拿按摩和穴位針灸治療相同，治療1次/d，治療時間為1個月[2]。

1.2.2? 治療組? 在治療面癱過程中，在對照組治療的基礎(chǔ)上增加中藥治療。使用中藥治療主要有以下方面的配方內(nèi)容：皂角、鉤藤、蟬蛻、羌活、白芷、防風(fēng)、桂枝、白附子以上藥物使用10 g/劑;甘草、川芎、僵蠶以上藥物使用6 g/劑;全蝎、娛蚣條，以上藥物使用3 g/劑。使用中藥湯劑治療面癱過程中，湯藥煎煮2次/劑，使用1劑/d，每劑分早晚2次服用，連續(xù)使用中藥治療1個月。

1.3? 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者口眼歪斜癥狀完全消除，面部表情自如;顯效：面部在靜止?fàn)顟B(tài)下表現(xiàn)為正常，但是有面部表情時肌肉運動功能減弱，面部表情動作時有口角輕度不對稱情況;無效：患者面部癥狀沒有改善，或者是癥狀有加重的情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

治療組總治療有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3? 討論

面癱病癥在臨床上是一種常見病癥，該病癥形成的病因中，不同的治療手段有不同的解釋。西醫(yī)理論中導(dǎo)致面癱的主要原因是由于周圍性面部神經(jīng)炎形成，當(dāng)人體的面部神經(jīng)發(fā)生病毒性感染，或者是受到寒冷因素的刺激后，可能會引起局部水腫，面部的局部水腫會導(dǎo)致面部神經(jīng)受到壓迫，從而出現(xiàn)面部血液循環(huán)障礙，最終形成口眼歪斜。而在中醫(yī)的理論中，面癱的形成和人體的正氣不足有直接關(guān)系，人體正氣不足會出現(xiàn)筋絡(luò)空虛，再加上外邪的入侵，會形成患者面癱現(xiàn)象。中醫(yī)論證面癱病癥病因，外邪入侵直沖陽明筋絡(luò)和少陽筋絡(luò)，并且在此久聚不散，導(dǎo)致經(jīng)氣受阻，筋絡(luò)失養(yǎng)而致面癱。同時中醫(yī)理論的治療過程中，以祛邪扶正的治療為主，治療時還需使用舒筋活血治療方法，以此來提高治療效果[3]。

面癱病癥治療時采用西醫(yī)治療不佳，一般在臨床上使用中醫(yī)理論治療，但是在中醫(yī)理論治療過程中，可以采用不同的方法治療，比如在面癱治療時可使用中醫(yī)艾灸治療方法，也可使用針灸治療方法，同時也可采用推拿治療。但是從總體的治療方法中分析，臨床上主要采用針灸和推拿治療。針灸治療需對患者穴位選取，而且治療過程中準(zhǔn)確選取穴位非常重要，該方面的內(nèi)容直接關(guān)系治療效果。通常情況選取的穴位治療，可選取幾個主要的基礎(chǔ)穴位作為治療基礎(chǔ)，再從實際的治療出發(fā)，根據(jù)患者不同的癥狀增加穴位來治療。比如選取的基礎(chǔ)穴位可以使用四百穴位、下關(guān)穴位地倉穴位、陽百穴位、合谷穴等，同時在治療過程中如果面癱患者診斷為寒癥者，在采用上述穴位同時增加風(fēng)池穴治療;患者診斷為熱癥者，采用基礎(chǔ)穴位治療同時增加曲池穴位治療;患者有鼻唇溝變淺癥狀者，采用基礎(chǔ)穴位治療過程中增加迎香穴治療;患者鼻唇溝歪斜者，采用基礎(chǔ)穴位治療同時增加承漿穴治療。除采用針灸穴位治療，臨床上治療面癱時還會采用推拿治療。推拿治療和針灸治療有相同之處，也有不相同之處，針灸治療主要是刺激穴位，激起身體反應(yīng)來達到治療。而采用的推拿治療過程中，同樣會使用穴位治療方法，通過按摩筋絡(luò)上的穴位來起到治療效果，同時還會使用筋絡(luò)反射區(qū)的按摩來起到治療的目的，比如對手掌中的大魚際按摩是利用筋絡(luò)反射區(qū)的方法來達到治療效果[4]。

從實際的臨床中分析，面癱患者采用針灸結(jié)合推拿治療方法，能夠有一定的治療效果，但是該種治療效果有待提高。從中醫(yī)理論中了解到，面癱患者是面部神經(jīng)滋養(yǎng)受阻導(dǎo)致面癱，因此治療過程中還需使用通經(jīng)活絡(luò)的治療方法，通經(jīng)活絡(luò)需要血液補養(yǎng)，因此治療時還需活血。采用針灸和推拿方法活血效果不佳，這也是導(dǎo)致面癱治療效果還有提升的主要因素。根據(jù)中醫(yī)的治療理論，可以采用藥物輔助治療方法，中藥有許多通經(jīng)活血的藥物，這些藥物可以使用在面癱患者的治療過程中。該次使用的藥劑中添加了白附子藥物，該藥物有祛風(fēng)活絡(luò)的功效，而使用的桂枝和防風(fēng)兩種藥物，其主要的功效是祛風(fēng)散寒，溫陽利水的功效，在該劑藥物中使用這兩種藥物，其主要目的是輔助白附子，使其藥效增強。川芎主要的功效是活血，白芷使用只是為了消炎鎮(zhèn)痛，羌活有祛風(fēng)除濕的功效。而且該組藥劑中還采用了動物的身體作為藥物使用，其使用的主要目的是祛風(fēng)通絡(luò)，可以有效促進經(jīng)絡(luò)氣血地有效運行。甘草的使用主要是起解毒效果，中國民間有一句諺語，是藥三分毒，同樣中藥的不良反應(yīng)也是非常大，為了保證患者使用中藥治療效果，減少藥物的不良反應(yīng)，可以采用甘草為解毒劑[5]。

面癱患者治療過程中，采用針灸推拿治療效果不理想的情況下，可以融合中藥輔助治療方法，3者相融合，可有效提高治療效果。同時在治療中的患者，形成面癱主要因素是患者正氣不足，導(dǎo)致外邪入侵而形成面癱病癥。因此面癱患者在采用中醫(yī)理論治療的同時，還需做好自我的保護和護理工作。面癱形成的一大因素是外邪入侵，面癱病癥患者治療時，需使用口罩將面部遮擋，該種防范措施可以有效防止外邪的入侵，提高治療效果。除防止外邪入侵，面癱患者還需提高自身正氣，所謂中醫(yī)的正氣，是指患者提高自身的免疫力。免疫力的提高可以采用體育鍛煉方法，并且在參與的體育鍛煉中采用科學(xué)方法，以此來提高免疫力。還有一個形成患者面癱的因素是患者過于勞累，身體疲勞過度會導(dǎo)致免疫力下降，該種情況下也會出現(xiàn)外邪入侵。面癱患者治療過程中，還需采用勞逸結(jié)合方法，避免自身過于疲勞，提高自身正氣增強，以此來治療面癱病癥[6]。

趙彩云研究得出：在面癱患者治療時采用針灸推拿治療同時融合中藥治療的效果可以達到90%。而在該組的研究中，治療組使用針灸推拿結(jié)合中藥治療，痊愈42例，顯效38例，無效2例總體有效率為97.56%;對照組采用針灸推拿治療，痊愈患者35例，顯效34例，無效13例，總有效率為84.14%。，差異有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從上述的治療效果分析中治療效果和趙彩云基本相近，面癱患者采用針灸推拿治療同時融合中藥治療效果優(yōu)良，該種方法治療面癱效果有實際的提高[7-8]。同時又從兩組治療后的不良反應(yīng)中分析，分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況，兩組患者采用針灸推拿和中藥治療后，都出現(xiàn)了疼痛反應(yīng)，惡心和嘔吐反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，面癱患者治療過程中使用針灸推拿治療，并且治療過程中融合中藥治療，該種方法效果明顯，值得在臨床上推薦使用。

[參考文獻]

[1]? 吳增.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（33）：193.

[2]? 李帥.中醫(yī)針灸推拿配合中藥治療面癱患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：182-183.

[3]? 侯小萍.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（79）：181-182.

[4]? 周榮生.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱病患者的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（25）：93-95.

[5]? 王鋒，齊麗娜.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱臨床觀察[J].雙足與保健，2018，27（13）：178，180.

[6]? 胡慧，馮同忠.針灸推拿結(jié)合中藥湯劑牽正散加減治療面癱臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（42）：170-171.

[7]? 趙彩云.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床研究[J].黑龍江科學(xué)，2017，8（24）：3-4.

[8]? 洪剛.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗塞后肩手綜合征的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2017， 9（34）：26-27.

（收稿日期：2020-07-28）