陳鈴 冉麗娜 吳林燕

[摘要] 目的 探究糖尿病、卵巢囊腫合并發(fā)生患者中使用針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。方法 2018年7月—2019年9月間收治數(shù)例糖尿病合并卵巢囊腫患者，選取自愿參與研究者94例，均分兩組，每組47例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 入院兩組FPG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前、術(shù)后觀察組FPG水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。較之護(hù)理前，護(hù)理后兩組SAS、SDS、VAS評(píng)分均下降，護(hù)理后觀察組評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.26%，對(duì)照組為21.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病并卵巢囊腫患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能快速降低血糖水平，消除患者疼痛及不良情緒。

[關(guān)鍵詞] 卵巢囊腫;糖尿病;針對(duì)性護(hù)理;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0109-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of targeted care in patients with diabetes and ovarian cysts. Methods From July 2018 to September 2019 several patients with diabetes mellitus and ovarian cysts were admitted and 94 volunteers were selected to participate in the research. They were divided into 2 groups with 47 cases in each group. Routine nursing and targeted nursing were carried out to compare the nursing effect. Results There was no statistically significant difference in FPG levels between the two admission groups， and the FPG levels in the preoperative and postoperative observation groups were lower， the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with before nursing， the scores of SAS， SDS， and VAS in the two groups after nursing decreased， and the score of observation group after nursing was lower， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 4.26%， and that in the control group was 21.28%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing targeted care in patients with diabetes and ovarian cysts can quickly reduce blood glucose levels and eliminate patients' pain and bad mood.

[Key words] Ovarian cysts; Diabetes; Targeted care; Complications

卵巢內(nèi)、卵巢表面有囊狀結(jié)構(gòu)形成，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)液體或固體物質(zhì)存在于囊內(nèi)，臨床上稱之為卵巢囊腫，是常見的婦科疾病[1]。卵巢囊腫多數(shù)能自行消失，女性卵巢功能恢復(fù)正常，若囊腫持續(xù)增大，會(huì)發(fā)生腹痛、陰道不規(guī)則性出血等情況，嚴(yán)重的會(huì)造成女性不孕，降低其性生活質(zhì)量。育齡期女性是卵巢囊腫高發(fā)人群，調(diào)查顯示該病發(fā)病率最高可達(dá)17%。糖尿病常伴隨卵巢囊腫出現(xiàn)，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)使心臟、腎等重要器官發(fā)生病變，影響人體正常生理機(jī)能[2]。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前糖尿病發(fā)病人數(shù)約4.25億，未來(lái)10年內(nèi)糖尿病患者會(huì)持續(xù)上升。糖尿病、卵巢囊腫合并發(fā)生后，既要控制血糖穩(wěn)定，又要實(shí)施手術(shù)治療卵巢囊腫，配合相應(yīng)護(hù)理模式有助于提升患者預(yù)后，鑒于此該研究提出針對(duì)性護(hù)理，并分析2018年7月—2019年9月間該院收治的47例糖尿病合并卵巢囊腫患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收治數(shù)例卵巢囊腫、糖尿病合并發(fā)生患者，選取94例自愿參與研究者，按照護(hù)理方式不同對(duì)患者進(jìn)行分組。所有患者均為女性，對(duì)照組47例，最大82歲，最小41歲，平均（56.35±3.25）歲;左側(cè)、右側(cè)囊腫各20例、27例。觀察組47例，最大85歲，最小43歲，平均（58.47±3.56）歲;左側(cè)、右側(cè)囊腫各22例、25例。兩組年齡、囊腫位置等資料具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：B超檢測(cè)到卵巢內(nèi)有囊腫;空腹血糖≥7 mmol/L，餐后血糖≥11 mmol/L，隨機(jī)血糖≥11 mmol/L。所有患者均符合糖尿病、卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知曉研究，同意配合護(hù)理;年齡均在20歲以上。排除拒絕參與研究者;精神狀態(tài)異常者;合并惡性腫瘤、腎臟功能不全者。

1.2? 方法

對(duì)照組措施：患者入院后檢查其病情，簡(jiǎn)單向患者介紹囊腫、血糖情況;大致講解治療過(guò)程，讓患者做好手術(shù)心理準(zhǔn)備，自我調(diào)節(jié)不良情緒。

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，患者接受卵巢囊腫切除術(shù)，圍手術(shù)期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前針對(duì)性護(hù)理：①心理護(hù)理。針對(duì)患者不良情緒，多與其溝通，消除患者的焦慮，主治醫(yī)生與患者直接對(duì)話，詢問(wèn)既往手術(shù)患者感受，或播放囊腫切除術(shù)視頻，讓患者深入了解手術(shù)步驟，逐步消除其焦慮感;抑郁型患者常表現(xiàn)為寡言少語(yǔ)、表情淡漠，對(duì)治療不抱希望。護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，通過(guò)手勢(shì)、語(yǔ)言等交流，感知患者內(nèi)心變化，多介紹成功治愈案例，時(shí)刻陪伴在患者身邊，引導(dǎo)其樹立樂(lè)觀、自信的治療態(tài)度。②嚴(yán)格控制血糖水平，術(shù)前測(cè)量患者血糖，讓其服用降糖藥。連續(xù)服用1周藥物，檢測(cè)患者血糖穩(wěn)定即可安排手術(shù)。③術(shù)前準(zhǔn)備。消化道準(zhǔn)備，術(shù)前6 h禁飲、禁食，必要時(shí)進(jìn)行灌腸;術(shù)晨將導(dǎo)尿管留置在患者體內(nèi)。（2）術(shù)中針對(duì)性護(hù)理：①將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)室，護(hù)士與患者交談轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其緊張、恐懼情緒;②患者取仰臥位，全麻并進(jìn)行手術(shù)，全程監(jiān)測(cè)患者心率、血糖及血壓等變化，及時(shí)處理異常情況;③術(shù)畢縫合傷口，留置導(dǎo)尿管，共透氣性良好、干燥敷料貼敷傷口。（3）術(shù)后針對(duì)性護(hù)理：①疼痛護(hù)理。與抽搐有關(guān)，立即補(bǔ)鈣，緩解患者抽搐癥狀。患者取仰臥位并在頭下、膝窩下墊軟枕，避免牽拉傷口;評(píng)估患者腹部疼痛程度，必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛藥物，定時(shí)清理傷口并換藥，避免傷口感染加劇疼痛感;指導(dǎo)患者進(jìn)行自我注意力轉(zhuǎn)移，為患者提供音樂(lè)、視頻等娛樂(lè)項(xiàng)目，緩解其疼痛感受。②并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理?；顒?dòng)無(wú)耐力，向患者解釋這是術(shù)后正?，F(xiàn)象，讓患者多休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，不斷提升自身活動(dòng)耐力;下肢深靜脈血栓，每日對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，每隔2 h協(xié)助患者翻身，身體素質(zhì)較好的自己活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓;感染，腹部、會(huì)陰處持續(xù)保持干燥，并擦洗會(huì)陰，2次/d，腹部敷料及時(shí)更換?；颊叨嗪人拍?，多休息;血糖上升，術(shù)后每天對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，身體恢復(fù)到一定程度后繼續(xù)服用降糖藥，服藥期間觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，便于及時(shí)停藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)患者入院、術(shù)前、術(shù)后空腹血糖水平變化（FPG），血糖降低說(shuō)明護(hù)理有效果。②視覺模擬評(píng)分（VAS）：評(píng)估患者痛感，10分制，分值越高疼痛越明顯;焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）：評(píng)估患者焦慮、抑郁程度，100分制，分值越高焦慮、抑郁越明顯。③統(tǒng)計(jì)術(shù)后感染、下肢靜脈血栓、血糖增高、微循環(huán)障礙發(fā)生例數(shù)，計(jì)算總發(fā)生率

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者各時(shí)間段血糖水平

入院兩組FPG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前、術(shù)后FPG水平，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后患者負(fù)面情緒、疼痛評(píng)分

與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組SAS、SDS、VAS評(píng)分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后兩組評(píng)分相比，觀察組分值更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.26%，對(duì)照組為21.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等的變化，婦科疾病發(fā)病率有上升趨勢(shì)，卵巢囊腫是常見的一種婦科疾病。與糖尿病合并發(fā)生后，患者需承受囊腫、血糖上升雙重折磨，盡早治療是減輕其痛苦的關(guān)鍵，臨床上多采用囊腫切除術(shù)治療，同時(shí)給予患者降糖藥物，配合圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，有助于提升患者預(yù)后[3]。

在手術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)是對(duì)患者情緒的控制，向患者系統(tǒng)、全面地講解卵巢囊腫、血糖成因、臨床表現(xiàn)及危害，讓患者意識(shí)到疾病治療的必要性。邀請(qǐng)以往接受囊腫切除術(shù)的患者來(lái)院，與住院者面對(duì)面交談，安慰患者放松心情，鼓勵(lì)其樹立治療自信。還可播放主治醫(yī)生手術(shù)視頻，讓患者了解到醫(yī)生的專業(yè)性，提高對(duì)醫(yī)生的信任感[4]。護(hù)士多與患者聊天，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)感，及時(shí)為患者答疑解惑，防止患者心理問(wèn)題累積，滋生焦慮、抑郁情緒。術(shù)前降血糖藥物不能停用，術(shù)前1周服藥調(diào)整血糖，同時(shí)進(jìn)行備皮、消化道準(zhǔn)備等工作。術(shù)中密切檢測(cè)患者血糖變化，用全麻方式，盡量降低患者疼痛感受，靜脈輸液控制患者血糖水平，時(shí)刻關(guān)注患者有無(wú)不良反應(yīng)，急救器械準(zhǔn)備到位，患者有異常反應(yīng)立即施救[5]。術(shù)后患者平躺，調(diào)養(yǎng)期間每日按摩下肢能預(yù)防靜脈血栓，定時(shí)清洗、消毒傷口能預(yù)防感染，早日下床活動(dòng)能有助于維持患者機(jī)體微循環(huán)狀態(tài)平衡，術(shù)后恢復(fù)降糖藥的服用，有利于將血糖控制在較低水平。經(jīng)護(hù)理，觀察組各時(shí)間點(diǎn)血糖水平均低于對(duì)照組，SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，可見針對(duì)性護(hù)理效果顯著。除上述護(hù)理措施外，還需做好對(duì)患者的出院指導(dǎo)，即出院后必須保持均衡飲食，確保每日維生素、蛋白質(zhì)、熱量攝入充足，有便秘癥狀者多吃蔬菜，少吃糖分含量高的食物;患者每月到醫(yī)院復(fù)查，護(hù)士通過(guò)電話、微信等提醒患者按時(shí)到院[6]。若患者傷口出現(xiàn)感染，及時(shí)回院處理;按時(shí)作息，不要干重活，如提拉作物、拖地等幅度大的活動(dòng);術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，防止感染。

綜上所述，在卵巢囊腫合并糖尿病患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式，有助于減少患者負(fù)面情緒及疼痛感，維持患者血糖在最低水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 李明芳.對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理對(duì)其妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：218-220.

（收稿日期：2020-07-06）