張春玲 趙瑞華 梅杜 向路艷 張麗平

【摘 要】 目的：分析系統(tǒng)心理干預(yù)在顏面部燒燙傷患者中的療效。方法：選取2018年1月至2020年1月本院收治的80例顏面部燒燙傷患者作為研究對象。依據(jù)不同的護理方式隨機分為兩組，每組40例，對照組采用常規(guī)心理護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)心理干預(yù)。比較兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：實施系統(tǒng)心理干預(yù)后，觀察組的精神健康（MH）、社會功能（SF）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、生理機能（PF）評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在顏面部燒燙傷患者中進行系統(tǒng)心理干預(yù)，可改善患者生存質(zhì)量，降低疼痛感。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)心理干預(yù);顏面部燒燙傷;生存質(zhì)量

燒燙傷是一種感染率高、治療周期長的疾病。日常生活中，皮膚燒燙傷極為常見，燒燙傷后患者承受劇烈的疼痛，更為擔心的是是否會留下疤痕，影響美觀，尤其是顏面部燒燙傷，患者會承受很大的心理負擔[1]。隨著醫(yī)學的進步，醫(yī)護人員越來越重視心理因素對康復(fù)效果的影響[2]，燒燙傷主要是致熱因子對人體皮膚及其更深組織造成的損傷，燒燙傷除了會對人體身體造成嚴重的損害，燒燙傷患者的心理也會因傷口創(chuàng)面給外表帶來的巨大改變而面臨嚴重的負擔。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學已經(jīng)轉(zhuǎn)變了一定的醫(yī)學模式和護理理念，護理學中對患者的治愈結(jié)果也有了更高標準的追求?；颊呓邮苤委熀妥o理之后不僅僅要追求疾病完全治愈、身體機能恢復(fù)健康，還要有一定的身心舒適度，達到生理心理都能夠恢復(fù)健康的雙重標準，這需要護理工作中增加保健和教育的內(nèi)容。臨床上采用系統(tǒng)心理干預(yù)應(yīng)用于顏面部燒燙傷患者，對于患者的康復(fù)起到積極的促進作用，提高了患者生存質(zhì)量。本研究分析系統(tǒng)心理干預(yù)在顏面部燒燙傷患者中的療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月本院收治的80例顏面部燒燙傷患者。按照不同的護理方式隨機將其分為兩組，每組40例。觀察組男21例，女19例，年齡15～65歲，年齡平均為（48.9±5.3）歲;對照組男18例，女22例，年齡17～64歲，平均為（51.2±2.6）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者入選前均被確診。

納入標準：1）患者均經(jīng)過臨床明確診斷，可以收集到患者完整的檢查、病史資料;2）患者表現(xiàn)出相關(guān)的臨床癥狀;3）研究符合相關(guān)倫理道德及患者知情同意。

排除標準：1）燒燙傷部位相對嚴重的感染患者;2）患精神系統(tǒng)及意識障礙性疾病者;3）患者依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理干預(yù)模式。常規(guī)護理方式：一旦發(fā)現(xiàn)患者被燒傷，需要立馬采取措施防止燒傷范圍持續(xù)擴大對患者的身體造成更嚴重的影響并加大治療的難度?，F(xiàn)場急救需要迅速讓患者遠離發(fā)熱源，使患者創(chuàng)面不再受熱，及時保護燒傷創(chuàng)面，防止并清除引發(fā)感染的外源性污染因素，保持患者呼吸順暢，防止休克，適當安撫患者的情緒。送醫(yī)后要及時進行傷口清創(chuàng)工作，清創(chuàng)工作完成之后要及時合理用藥，并補充患者體液、平衡患者的體溫，其目的在于促進傷口的愈合，預(yù)防感染。用藥后酌情采取包扎和暴露療法再進入下一步的護理階段。及時的初步治療工作后就是漫長的恢復(fù)期，此時患者需要經(jīng)歷急性體液滲出期、感染期和修復(fù)期這三個階段，此時需要做好患者的病情監(jiān)測和護理工作。密切關(guān)注患者創(chuàng)面是否感染，防止發(fā)生敗血癥或者器官衰竭等并發(fā)疾病。注意監(jiān)測患者的體液平衡和體溫，及時清理滲出的體液，防止患者發(fā)炎。用藥護理中也要謹慎藥物用量，觀察患者是否會產(chǎn)生不良反應(yīng)，防止副作用危及到患者的康復(fù)，日常還要加強營養(yǎng)的補充，增強燒傷患者的身體機能，抵御其他病毒的感染，護理環(huán)境也要注重通風和衛(wèi)生，防止壓瘡、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病。燒傷患者創(chuàng)面愈合之后會根據(jù)不同患者的體質(zhì)和皮膚狀況遺留下不同程度的疤痕和色素沉著。嚴重燒傷的患者還會存在皮膚缺失的情況，并伴隨一定程度的肢體彎曲、關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮，面部燒傷患者更是面臨面部重創(chuàng)，嚴重影響患者的生活自理能力和社會適應(yīng)能力，所以為了提高患者的身心舒適度，一定要重視燒傷患者的術(shù)后整形工作，最大程度上恢復(fù)患者的容貌，避免留下過多的疤痕，防止肌肉萎縮，減輕患者的心理壓力和自卑情緒，讓患者更好的回歸生活。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理干預(yù)模式的基礎(chǔ)上，實施系統(tǒng)心理干預(yù)模式。具體護理方式如下：1）患者遭受突如其來的意外傷害，內(nèi)心充滿著緊張和恐懼，加至燒燙傷帶來的劇烈疼痛，部分患者內(nèi)心崩潰，失聲痛苦，不斷呻吟。醫(yī)護接待人員應(yīng)該親切熱情，溫柔地給予安慰，耐心將清創(chuàng)的過程、目的、方法講給患者及家屬，消除患者的恐懼和疑惑，配合完成清創(chuàng)過程并針對燒傷患者不同時期的病情特點、心理狀態(tài)和思想活動，積極做好心理護理;2）對患者使用止痛藥物來減輕疼痛，待患者情緒穩(wěn)定后，針對患者及其家屬迫切想要了解的燒傷程度、治療方法、愈合時間進行細致周到地講解，讓患者和家屬了解實情，做好思想準備;3）顏面部燒燙傷患者最擔心害怕面部留下疤痕，會不斷的追問醫(yī)生關(guān)于疤痕的問題，尤其是20～40歲患者，對是否會留疤痕極為重視，既擔憂自己的面貌，又害怕容貌受損影響家庭、事業(yè)等。醫(yī)護人員應(yīng)詳細講解燒燙傷知識，如何避免形成疤痕以及如何消除疤痕，注意用詞，避免打擊患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4）部分患者無法接受面容被毀的事實，會產(chǎn)生輕生的念頭，醫(yī)護人員要加強溝通、多傾聽，使患者及其家屬與護理人員建立起良好的關(guān)系，拉近醫(yī)護與患者之間的距離，增強對護理工作人員的信任感。要積極為患者介紹之前醫(yī)治的成功病例以及目前的整形技術(shù)，盡量幫助其恢復(fù)狀態(tài)和功能，使患者重拾生活的信心。

1.3 臨床指標

本次研究活動將生活質(zhì)量作為觀察指標，采取SF-36生活質(zhì)量量表進行評估，評價因子為MH、SF、BP、RP和PF，分數(shù)越低則表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率或構(gòu)成比（%）表示，采用χ2檢驗或Fisher檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施系統(tǒng)心理干預(yù)護理后，觀察組燒燙傷患者的MH、SF、BP、RP和PF的五組數(shù)據(jù)評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

燒燙傷主要由物理性質(zhì)和化學性質(zhì)兩種因素作用于人體引起的，主要包括激光、電流、放射物質(zhì)、酸堿液體等。如果不及時的處理和治療，將會對患者的身體造成嚴重損害，甚至會威脅到患者的生命。因為不同患者機體性能不同和燒傷程度不同會導致燒燙傷患者的病程拉長。由此可見燒燙傷患者的護理工作具有時間長、任務(wù)重的特點。做好燒燙傷患者的護理工作不僅僅是為了治療患者的燒傷疾病、避免燒傷的后遺癥、恢復(fù)創(chuàng)面的美觀，更重要的是減輕燒燙傷患者生理和心理上造成的嚴重傷害，讓患者不過度自卑，減輕社會歧視感并以良好的心態(tài)回歸正常的社會生活。提高燒燙傷者的身心舒適度重要性不言而喻。

顏面部是五官集中的重要部位，顯示著一個人的外貌特征和情態(tài)，加之眼瞼、耳廓、口、鼻周圍燒傷處理的困難較多，因此創(chuàng)面早期處理的好壞對將來容貌、功能的恢復(fù)有密切關(guān)系。顏面部燒燙傷對患者的打擊是沉重的，面對突如其來的意外傷害，患者心理通常存在不同程度的焦慮、恐慌等。對此，醫(yī)護人員在及時為患者清創(chuàng)的同時，還要依據(jù)患者不同時期的心理癥結(jié)展開相對應(yīng)的心理疏導，心情郁結(jié)不利于疾病康復(fù)，而愉悅積極的情緒可以促進疾病康復(fù)進程[3]。因此，現(xiàn)代醫(yī)學中的護理模式也由單一的疾病護理轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇木C合護理。

在治療顏面部燒燙傷患者時，采用系統(tǒng)心理干預(yù)護理模式促進患者的康復(fù)。對于剛送進醫(yī)院的患者，親切地給予安慰，詳細講述清創(chuàng)過程，創(chuàng)面修復(fù)過程以及瘢痕的防治，安撫患者的情緒，使其積極配合[4]?；颊咔榫w穩(wěn)定后，耐心專業(yè)地為患者和家屬講解燒傷程度、治療方法、愈合時間及如何防治瘢痕，打消患者心中疑慮，鼓勵其樂觀面對。指導患者配合治療，避免受傷部位感染，減少疤痕的形成，告知患者目前通過先進的整形技術(shù)，可以修復(fù)疤痕，恢復(fù)功能和容貌。通過心理安撫，減輕患者心理壓力[5]。本研究將系統(tǒng)心理干預(yù)護理模式應(yīng)用于顏面部燒燙傷患者，主要包括清創(chuàng)前安撫患者情緒，講解清創(chuàng)過程、注意事項、治療方法、愈合時間，如何降低疤痕形成幾率。本研究顯示，觀察組的燒燙傷患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），由此進一步證實：系統(tǒng)心理干預(yù)護理模式應(yīng)用于顏面部燒燙傷患者，可改善患者的心態(tài)，增強治愈的信心，增強體質(zhì)，提高患者整體生活質(zhì)量。

綜上所述，燒燙傷患者面臨著比其他疾病患者更大的心理壓力，更需要醫(yī)護人員盡最大努力提高患者的身心舒適度，讓患者能夠積極配合治療，防止感染和并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)合術(shù)后的整形恢復(fù)，更快地投入正常的社會生活中。這是醫(yī)療事業(yè)的人性化體現(xiàn)，也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必由之路。

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