李洋洋

【摘 要】 目的：分析探討動態(tài)心電圖、心臟彩色多普勒超聲在陣發(fā)性心房顫動診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2018年10月至2019年9月收治的120例陣發(fā)性心房顫動患者進(jìn)行此次研究，所有患者均實(shí)行常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖以及彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查。并且對檢查結(jié)果進(jìn)行一定的對比分析。結(jié)果：動態(tài)心電圖以及心臟彩色多普勒超聲對陣發(fā)性心房顫動患者所進(jìn)行的診斷均優(yōu)于常規(guī)心電圖診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;動態(tài)心電圖和心臟彩色多普勒超聲的診斷差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：動態(tài)心電圖以及彩色多普勒超聲在陣發(fā)性心房顫動患者中的診斷，有著一定的準(zhǔn)確性，并且其特異度以及靈敏度都相對較高，可以作為對陣發(fā)性心房顫動進(jìn)行診斷的重要方式。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖;心臟彩色多普勒超聲;陣發(fā)性心房顫動

心房顫動在臨床中的危害相對較大，很有可能會產(chǎn)生血栓，嚴(yán)重的甚至還會導(dǎo)致患者殘疾或者是死亡。在臨床中，心房顫動可以分為為持續(xù)性型、陣發(fā)性型以及永久性型3種類型，如果不對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很有可能會對患者的身體健康以及生命安全帶來嚴(yán)重威脅[1-3]。近幾年來，動態(tài)心電圖以及心臟超聲在心房顫動中所進(jìn)行的診斷獲得了良好的應(yīng)用成效，其有著操作便捷、準(zhǔn)確性高的優(yōu)勢。本研究的主要目標(biāo)就是分析探討動態(tài)心電圖、心臟彩色多普勒超聲在陣發(fā)性心房顫動診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月至2019年9月收治的120例陣發(fā)性心房顫動患者進(jìn)行此次研究。其中男性患者與女性患者的人數(shù)比為68：52;年齡30～71歲，平均年齡為（53.16±18.29）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床資料完整;由于產(chǎn)生了陣發(fā)性心悸、驚慌、胸悶就診，疑似陣發(fā)性心房顫動;所有患者均為自愿參與本次研究，均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床資料不完整、確診為其他心臟疾病患者。

1.2 方法

所有患者均實(shí)行常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖以及心臟彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查。1）常規(guī)心電圖檢查需要在患者處于靜息狀態(tài)的時(shí)候進(jìn)行檢查，患者取平臥位，連接心電電極，并對其心電活動進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)對其心電圖中的QRS波群以及P波的變化狀況進(jìn)行一定的描記，觀察是否產(chǎn)生了房顫波。比如P波消失，產(chǎn)生了不規(guī)則房波顫，QRS波形產(chǎn)生異常，心房沖動在房室交接部位的組織產(chǎn)生傳導(dǎo)障礙等。2）動態(tài)心電圖檢查。在放好電極之后，告知患者不用刻意保持靜息狀態(tài)，可以適當(dāng)?shù)姆?fù)荷運(yùn)動，并且對其24h心電圖中的QRS波群以及P波的變化狀況進(jìn)行一定的觀察，觀察是否存在房顫波。3）心臟彩色多普勒超聲。告知患者取左側(cè)臥位，把超聲探頭放在患者的胸骨左側(cè)的3-4肋間進(jìn)行一定的掃查，對其左心室、左心房、右心室、主動脈、室間隔、主動脈瓣、二尖瓣等結(jié)構(gòu)，進(jìn)行顯示，由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片并診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同檢查方式對陣發(fā)性心房顫動的診斷特異度、靈敏度以及準(zhǔn)確性進(jìn)行一定的對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩色多普勒超聲對陣發(fā)性心房顫動的診斷效果：

動態(tài)心電圖以及心臟彩色多普勒超聲對陣發(fā)性心房顫動的臨床診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

陣發(fā)性心房顫動是在成年人群的一種常見的心率失常，多發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者中，比如高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病等[4-6]。和健康人群相比，陣發(fā)性心房顫動患者的心臟搏動的速度相對較快，并且不規(guī)則、不整齊，心臟收縮功能經(jīng)常會產(chǎn)生異常，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，那么心房顫動很容易從陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)換為持久性發(fā)作，進(jìn)而對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。所以，在臨床中對陣發(fā)性心房顫動進(jìn)行盡早的診斷和治療是非常重要的。

臨床中對心臟類疾病一般會應(yīng)用心電圖技術(shù)來進(jìn)行診斷。心電圖技術(shù)主要是利用心電圖機(jī)在患者的體表開始檢測，并對患者心臟每一心動周期所反應(yīng)出來的電活動變化圖形記錄下來?，F(xiàn)階段，心電圖檢測已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床檢查心臟類疾病。在診斷陣發(fā)性心房顫動所進(jìn)行的治療主要是實(shí)行常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢查，其具有價(jià)格低廉，容易讓患者接受，并且檢查方式簡單和快捷等優(yōu)勢，在檢查時(shí)還不會對環(huán)境有較高的要求，實(shí)際檢查中需要對心電圖中所反映的房顫波等情況進(jìn)行觀察，從而確定患者是否出現(xiàn)了陣發(fā)性心房顫動。但是因?yàn)槌Ｒ?guī)心電圖需要在患者靜息的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，記錄時(shí)間短，不能對患者的心臟收縮功能進(jìn)行動態(tài)性的反應(yīng)，并且患者在靜息的狀態(tài)下很少產(chǎn)生心房顫動的現(xiàn)象，很容易造成誤診，這會為臨床中診斷患者的疾病帶來較大的影響，耽誤患者的診斷與治療，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[7-8]。最近幾年，動態(tài)心電圖以及彩色多普勒超聲在陣發(fā)性心房顫動的診斷中獲得了廣泛應(yīng)用，動態(tài)心電圖從在臨床中廣泛應(yīng)用之后，就被認(rèn)定為是臨床中診斷心血管非創(chuàng)傷性疾病的重要方式，與常規(guī)的心電圖作比較能夠?qū)颊叩?4h心電圖的變化狀況進(jìn)行一定的描記，不管患者是在工作、玩游戲還是在休息等情況中，均可以將心電圖資料進(jìn)行記錄，這種方式已經(jīng)廣泛的幫助醫(yī)生對患者的疾病進(jìn)行診斷，檢出率也非常的高。動態(tài)心電圖還具有無創(chuàng)傷和操作簡單等優(yōu)勢，所以深受醫(yī)務(wù)人員和患者的青睞。并且心電圖記錄有著一定的連貫性，可以對患者的心電圖狀況進(jìn)行動態(tài)的了解，并且不需要患者保持靜息狀態(tài)就可以對患者的心電圖進(jìn)行連續(xù)性的記錄，能夠有效防止漏診現(xiàn)象的產(chǎn)生[9-10]。如患者的冠狀動脈狹窄已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的發(fā)展，但是還沒有出現(xiàn)心肌缺血的情況，這時(shí)常規(guī)的心電圖很容易在檢查的時(shí)候出現(xiàn)假陰性的情況，冠心病產(chǎn)生影響的因素比較多，因?yàn)椴荒軌蚝托慕g痛這種疾病同時(shí)進(jìn)行檢查，所以常規(guī)心電圖檢查就會受到一定的影響，導(dǎo)致誤診的情況出現(xiàn)。動態(tài)心電圖能夠及時(shí)并且準(zhǔn)確的將患者的心電圖信息記錄下來，并詳細(xì)的記錄發(fā)作的規(guī)律和心肌缺血程度等，所以不管是在陣發(fā)性心房顫動還是其余心臟疾病中均有較大的診斷意義。心臟彩色多普勒超聲有著操作便捷、無創(chuàng)、成本低、可反復(fù)操作、圖像清晰的優(yōu)勢，主要是利用高頻超聲探頭對患者的心臟部位進(jìn)行掃描，可以更加清晰直觀的反應(yīng)心臟血流狀況，還可以在一定程度上對心臟血流信號進(jìn)行一定的模擬，對心臟的血流灌注狀況進(jìn)行監(jiān)測，進(jìn)而為心臟收縮功能的判斷提供有力條件[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，動態(tài)心電圖以及心臟彩色多普勒超聲對陣發(fā)性心房顫動患者所進(jìn)行的診斷均優(yōu)于常規(guī)心電圖診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;動態(tài)心電圖和心臟彩色多普勒超聲的診斷差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?，動態(tài)心電圖對于患者的心電活動情況可以更加全面的記錄，而動態(tài)心電圖以及彩色多普勒超聲在陣發(fā)性心房顫動患者中的診斷，有著一定的準(zhǔn)確性，并且其特異度以及靈敏度都相對較高，可以作為對陣發(fā)性心房顫動進(jìn)行診斷的重要方式。

綜上所述，實(shí)行動態(tài)心電圖以及彩色多普勒超聲對陣發(fā)性心房顫動所進(jìn)行的診斷有著一定的準(zhǔn)確性，有著良好的特異度以及靈敏度，可以降低漏診以及誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生。

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