代展展

【摘 要】 目的：觀察快速康復外科理念在胃癌圍手術期應用的效果。方法：選擇我院收治的80例胃癌患者，隨機等分為兩組各40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在圍手術期護理中引入快速康復外科理念，比較兩組護理效果。結果：觀察組經過護理后術后首次排氣、排便及總住院時間較對照組明顯縮短，而且術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在胃癌圍手術期應用快速康復外科理念有利于促進患者康復，減少并發(fā)癥，是一種可靠有效的護理模式。

【關鍵詞】 快速康復外科;胃癌;圍手術期;安全性;可靠性

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-038-02

胃癌根治術是治療胃癌患者的首選術式，胃癌不僅發(fā)病率高，而且5年內生存率極低，臨床不僅需要完善手術治療方案，更要采取科學合理的護理措施從而提升治療效果，改善患者預后質量[1]。加速康復外科理念是由丹麥學者提出的一種創(chuàng)新性醫(yī)護理念，通過循證醫(yī)學證據(jù)的運用來優(yōu)化和改進臨床處理措施，從而減少手術給患者身心造成的不良影響，最終達到快速康復的目的。為進一步探討其在胃癌手術患者中的應用效果，開展如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2017年10月-2018年12月我院收治的80例胃癌患者，納入標準：（1）實施全麻、胃癌根治術治療;（2）無遠處轉移;（3）未接受化療、放療治療。排除標準：（1）因腸梗阻、胃穿孔等不適宜手術治療;（2）患者或家屬不同意簽署知情同意書。隨機將80例患者分為兩組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡范圍44-82歲，平均（57.91±9.40）歲，分期：I期10例，II期13例，III期17例，對照組40例，男20例，女20例，年齡范圍45-79歲，平均（58.45±8.15）歲，分期：I期8例，II期15例，III期17例，兩組基線資料經比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采取常規(guī)護理措施，圍手術期進行常規(guī)腸道準備、飲食指導、術中監(jiān)護、術后觀察等。觀察組：在圍手術期護理中引入快速康復外科理念，制定《圍手術期護理計劃表》，嚴格按照計劃表要求實開展護理，術前、術中及術后實施如下措施：（1）協(xié)助患者完善相關檢查，發(fā)放手術須知手冊，讓患者了解手術方案、手術注意事項，術前不作常規(guī)腸道準備，禁食6h，禁水2h，若患者無幽門梗阻則不放置胃管。術前進行心理指導，告知患者術后可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者做好充分的心理準備。術日晨監(jiān)測生命體征，進行手術交接準備。（2）術中采用保溫毯保持患者體溫恒定，進行體溫監(jiān)測，對腹腔沖洗液進行加溫，腹腔體溫需維持在36℃，采取控制性輸液措施，輸液前進行預熱，控制輸液速度。（3）術后6h協(xié)助患者飲少量水，提倡早期飲水和進食。術后1天拔除尿管，采用多模式鎮(zhèn)痛方法，例如自控式靜脈鎮(zhèn)痛+阿片類藥物。在患者麻醉清醒后即鼓勵患者進行床上活動，術后1-2d協(xié)助患者取半臥位，評估跌倒和壓瘡風險，24h后下床活動，指導患者深呼吸和咳嗽鍛煉，每天下床活動次數(shù)不超過3次。每天做好導管護理，評估胃腸功能，肛門排氣后拔除胃管。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后康復指標及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組術后康復指標比較

3 討論

胃癌是一種預后較差、生存率低的惡性腫瘤，報道顯示現(xiàn)代社會胃癌發(fā)生率逐年攀升，而且超過75%的胃癌患者死亡，雖然臨床診療技術不斷進步，但胃癌患者生存率仍然較低[2-3]。胃癌患者普遍在就診時錯失了根治性手術的時機，臨床多提倡采取以手術為主的綜合治療方案，在圍手術期護理干預同樣重要。加速康復外科理念的核心和宗旨是利用多種優(yōu)化措施，減少手術應激，加快器官功能和機體恢復，減少并發(fā)癥，縮短住院時間[4]。加速外科康復理念的實施需要多學科的共同參與，還要醫(yī)院人員對疾病及診治過程有更新的認識，從而積極、主動地采取各項優(yōu)化措施[5]。通過本次研究結果可知，基于快速康復外科理念的圍手術期護理措施，有利于促進患者術后胃腸道功能恢復，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，這也是臨床護理干預的目標?？傊谖赴﹪中g期實施快速康復外科護理效果突出，臨床價值明顯，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 袁媛. 快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中應用的效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（06）：78+80.

[2] 王林，李平. 加速康復外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術期的應用[J]. 腸外與腸內營養(yǎng)，2016，23（05）：300-302+308.

[3] 黃曉. 快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：140+142.

[4] 高小艷. 基于快速康復外科理念的臨床護理路徑在胃癌患者圍手術期中的應用[J]. 護理實踐與研究，2018，15（22）：54-57.

[5] 鄭艷文. 快速康復外科理念應用于胃癌患者圍手術期護理中的臨床價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：230-231.