徐青青

【摘 要】 目的：研究氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法：選取我院2019年1月～2020年1月收治的腦卒中后抑郁患者50例，按其自愿原則，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例。對(duì)照組采取常規(guī)治療及心理干預(yù)治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加氟西汀治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效以及治療后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率96%顯著高于對(duì)照組88%，且治療后觀察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)腦卒中后抑郁患者，臨床在給予常規(guī)治療及心理干預(yù)治療的同時(shí)增加氟西汀聯(lián)合治療，可顯著提高其治療總有效率，使患者抑郁狀況得到顯著改善。此方法臨床價(jià)值較高，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;抑郁;氟西汀;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-063-01

腦卒中后抑郁是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，主要特征為情緒低落、思維功能遲緩、活動(dòng)能力減退等。若未能得到及時(shí)救治，隨著病情的不斷發(fā)展，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生輕生念頭，若不加以防范，少數(shù)病人則會(huì)出現(xiàn)自殺的現(xiàn)象[1]。當(dāng)腦卒中患者出現(xiàn)抑郁狀況時(shí)，會(huì)嚴(yán)重阻礙患者神經(jīng)功能恢復(fù)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。而早期給予患者抗抑郁藥物治療，能及時(shí)改善與降低患者不良情緒的發(fā)生，促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。本文主要探討氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例研究對(duì)象均為2019年1月～2020年1月由我院收治的腦卒中后抑郁患者，按其自愿原則，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例。其中對(duì)照組男性患者12例，女性患者13例，年齡45～83歲，平均年齡（64.25±7.36）歲，發(fā)病類型包括出血性腦卒中11例，缺血性腦卒中14例。觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡44～85歲，平均年齡（65.22±6.99）歲，發(fā)病類型包括出血性腦卒中12例，缺血性腦卒中13例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者在性別、年齡及發(fā)病類型等一般資料差異方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布有關(guān)腦卒中的相關(guān)條例標(biāo)準(zhǔn)，本次研究對(duì)象均符合其標(biāo)準(zhǔn)，研究前得到所有患者知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療及心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)主要為保護(hù)患者神經(jīng)功能，控制血糖血壓，降低同型半胱氨酸，給予腦梗死患者抗血小板處理，指導(dǎo)患者早期做康復(fù)訓(xùn)練。行心理干預(yù)時(shí)，首先與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者信任，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心所想，給予患者鼓勵(lì)與安慰，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立正確的治療態(tài)度。

觀察組患者在給予常規(guī)治療及心理干預(yù)的同時(shí)增加鹽酸氟西汀膠囊（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20094152，規(guī)格：20mg）進(jìn)行治療，口服，1-2次/d，此藥具有較強(qiáng)的抗抑郁作用，且口服吸收良好，進(jìn)食不會(huì)影響藥物的生物利用度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床療效。根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分減分率判斷：（1）痊愈：減分率≥75%;（2）顯效：減分率在50%～74%之間;（3）有效：減分率在25%～49%之間;（4）無效：減分率≤24%。療效總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對(duì)比兩組患者治療后HAMD評(píng)分。HAMD評(píng)分越低，表明患者焦慮癥狀越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組患者痊愈12例，顯效8例，有效4例，無效1例，療效總有效率為96%。對(duì)照組患者痊愈6例，顯效8例，有效8例，無效3例，療效總有效率為88%。經(jīng)對(duì)比，（X2=4.348，P=0.037）觀察著療效總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后HAMD評(píng)分

觀察組患者治療后HAMD評(píng)分為（14.23±4.32）分，對(duì)照組患者治療后HAMD評(píng)分為（25.33±6.79）分。兩組對(duì)比，（t=6.896，P=0.001）觀察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為腦卒中常見的并發(fā)癥之一，腦卒中抑郁患者會(huì)出現(xiàn)心情低落、對(duì)任何事物的興趣度下降、萎靡不振、封閉自我、寡言少語、不愛與人交流等主要臨床特征。病情較輕者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、能力減退、興趣喪失等表現(xiàn)，但隨著病情的不斷發(fā)展，厭世、自殺等情況皆有可能發(fā)生。此疾病阻礙了患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，使得腦卒中治療效果嚴(yán)重降低，患者的生活質(zhì)量也因此受到嚴(yán)重影響。患者由于腦卒中疾病，從而損傷了5-羥色胺能受體及去甲腎上腺素能的神經(jīng)元和傳導(dǎo)通路，致使5-羥色胺與去甲腎上腺素含量降低，最終導(dǎo)致抑郁發(fā)生[2]。

本文通過設(shè)置對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)治療及心理干預(yù)，而觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加氟西汀進(jìn)行治療。此藥具有較強(qiáng)的抗抑郁作用，是一種高選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，能抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再吸收功能，從而提高5-羥色胺在神經(jīng)細(xì)胞突觸間的濃度，最終達(dá)到治療目的[3]。研究結(jié)果表明，觀察組療效總有效率顯著高于對(duì)照組，且HAND評(píng)分低于對(duì)照組

綜上所述，針對(duì)腦卒中抑郁患者，及時(shí)給予氟西汀進(jìn)行治療，能顯著改善患者的抑郁癥狀，提高治療效率，降低HAND評(píng)分，療效較佳，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾天聞.鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：143.

[2] 賴彩瓊.氟西汀聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（61）：185+189.

[3] 曾妙麟，陳凌，黎斌，陳克龍，支海鴦，張妤婷，胡萬華.逍遙丸聯(lián)合氟西汀治療腦卒中后抑郁臨床療效及對(duì)血清5-羥色胺水平的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（12）：997-999.