郝潤(rùn)珍 沈昱含 王垣曉

【摘 要】 目的：研討個(gè)案護(hù)理教學(xué)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫護(hù)理教學(xué)中的設(shè)計(jì)與運(yùn)用。方法：將2017年-2018年學(xué)校安排在我院乳腺外科實(shí)習(xí)的72名護(hù)生作為研究對(duì)象，按照畢業(yè)先后的時(shí)間，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組：36例，給予一般的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué);試驗(yàn)組：36例，給予個(gè)案護(hù)理教學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)習(xí)期結(jié)束后，比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)護(hù)理方法的滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)護(hù)理方法程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將個(gè)案化護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的護(hù)理教學(xué)中，不僅使護(hù)生的實(shí)踐能力提高，還提高了其發(fā)現(xiàn)與處理問(wèn)題的能力，有利于護(hù)理行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，使護(hù)理得到了質(zhì)的提升。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)案護(hù)理教學(xué);乳腺癌;術(shù)后淋巴水腫;護(hù)理教學(xué);設(shè)計(jì)與運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-122-02

乳腺癌是多見于女性的婦科類疾病，臨床上最為常見的癥狀為乳腺腫大、乳頭異常等，且對(duì)于該疾病的治療是先進(jìn)行手術(shù)治療，但是，患者在進(jìn)行完手術(shù)后易于出現(xiàn)上肢淋巴水腫的并發(fā)癥。因此，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施就顯的尤為關(guān)鍵。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[1]，將個(gè)案化護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的護(hù)理教學(xué)中，降低了患者并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，也提高了護(hù)生的護(hù)理能力。而本文主要研討個(gè)案護(hù)理教學(xué)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫護(hù)理教學(xué)中的設(shè)計(jì)與運(yùn)用，具體內(nèi)容如下：

1 一般資料及方法

1.1 基本資料

將2017年-2018年學(xué)校安排在我院乳腺外科實(shí)習(xí)的72名護(hù)生作為研究對(duì)象。按照畢業(yè)先后的時(shí)間，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組：36例，女性：男性=35：1，平均年齡（20.26±2.37）歲;試驗(yàn)組：36例，女性：男性=34：2，平均年齡（20.38±2.31）歲，兩組護(hù)生在年齡、性別上無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 36例，給予一般的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)[2]，包括護(hù)理的常規(guī)操作、日常護(hù)理注意事項(xiàng)等等。

1.2.2 試驗(yàn)組 36例，給予個(gè)案護(hù)理教學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué)，具體內(nèi)容如下：

（1）實(shí)習(xí)期第一周：基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)與個(gè)案護(hù)理的演示。①由帶教老師給學(xué)生詳細(xì)的講解有關(guān)乳腺癌的護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)、護(hù)理基本操作及其在操作過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，并與此同時(shí)，要求學(xué)生要學(xué)會(huì)自主系統(tǒng)的學(xué)習(xí)有關(guān)乳腺癌的護(hù)理理論，達(dá)到對(duì)于乳腺癌手術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的熟練掌握。②在對(duì)于護(hù)理理論知識(shí)有相應(yīng)的了解與熟悉后，讓護(hù)生隨同老師查房，讓他們學(xué)習(xí)老師查房過(guò)程中是如何依據(jù)患者的常規(guī)情況、護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理方案等[3]。

（2）實(shí)習(xí)期第二周：個(gè)案護(hù)理指導(dǎo)。①由老師指導(dǎo)，護(hù)生自選乳腺癌術(shù)后淋巴水腫病例進(jìn)行個(gè)案護(hù)理，主要包括對(duì)于健康情況的查看、列出護(hù)理問(wèn)題及就該問(wèn)題制定的護(hù)理措施等;②將其擬定好的個(gè)案護(hù)理方案交由老師批閱，并指出不足之處;③由帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生共同討論個(gè)案護(hù)理需要修改的內(nèi)容，如給患者進(jìn)行手部清潔的次數(shù)是2次/d還是3次/d，并及時(shí)解決大部分實(shí)習(xí)生存在的同類問(wèn)題。

（3）實(shí)習(xí)期第三周：個(gè)案護(hù)理的應(yīng)用。①在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生可以將個(gè)案護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫病例中，并對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行詳細(xì)及時(shí)的記錄，同時(shí)，也要真實(shí)準(zhǔn)確的記錄加壓包扎法護(hù)理、按摩護(hù)理等中，出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)的修改。

（4）實(shí)習(xí)期第四周：護(hù)士自主查房。從實(shí)習(xí)護(hù)生的個(gè)案護(hù)理中選出一例比較典型的案例，讓護(hù)生自主查房，之后，由帶教老師對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)。

（5）實(shí)習(xí)期結(jié)束前一周：考核。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的個(gè)案護(hù)理進(jìn)行考核?？己说膬?yōu)率為99%。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種護(hù)生對(duì)教學(xué)護(hù)理方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.5軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，以x±s表示，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，用%表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)護(hù)理方法的滿意度

試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)護(hù)理方法程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺癌是常見的婦科類疾病之一，手術(shù)治療該疾病后，易出現(xiàn)術(shù)后淋巴水腫。而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4]，個(gè)案護(hù)理對(duì)于降低乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是非常有效的護(hù)理模式。

個(gè)案護(hù)理，首先是讓護(hù)生對(duì)于乳腺癌的相關(guān)知識(shí)有系統(tǒng)性的了解，使其對(duì)于護(hù)理知識(shí)有一定的掌握;其次，在知識(shí)了解充分的情況下，讓其跟隨帶教老師進(jìn)行查房，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)老師是如何進(jìn)行個(gè)案護(hù)理;之后，讓其自行依據(jù)病例擬定相應(yīng)的個(gè)案護(hù)理，交由老師審閱、批改，隨后，將其實(shí)施，并記錄實(shí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，并加以完善;最后，由老師對(duì)于護(hù)生的個(gè)案護(hù)理進(jìn)行考核。該護(hù)理不僅實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合[5]，還進(jìn)一步提高了護(hù)生的護(hù)理能力。

該研究中，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)護(hù)理方法程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將個(gè)案化護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的護(hù)理教學(xué)中，不僅使護(hù)生的實(shí)踐能力提高，還提高了其發(fā)現(xiàn)與處理問(wèn)題的能力，有利于護(hù)理行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，使護(hù)理得到了質(zhì)的提升。

參考文獻(xiàn)

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[3] 辛云輝.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：94-95.

[4] 趙健，王莉.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13（28）：2744-2754.

[5] 熊鷹.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：6008.