矯麗

【摘 要】 目的：探討多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病的干預(yù)效果。方法：將糖尿病合并冠心病患者74例，隨機分2組，對照組采用常規(guī)護理;觀察組采用多樣性護理，干預(yù)后評價SF-36評分。結(jié)果：對照組生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能低于觀察組，有差異（P<0.05）。對照組情感職能、精神、社會功能、社會活動低于觀察組，有差異（P<0.05）。結(jié)論：多樣性護理方式可提高糖尿病合并冠心病的干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】 多樣性護理方式;糖尿病合并冠心病;干預(yù)效果

【中圖分類號】R471

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-134-02

糖尿病合并冠心病的病情十分復(fù)雜，護理人員與患者的接觸最密切、最廣泛，護理工作的優(yōu)質(zhì)與否直接影響著患者的治療效果及預(yù)后[1]，因此加強糖尿病合并冠心病患者的臨床護理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2016年4月至2018年9月收治的糖尿病合并冠心病患者74例，經(jīng)入院檢查并確診，男45例，女29例，年齡在46-68歲，按照隨機數(shù)字表法，分對照組和觀察組，各37例，兩組資料比較，無差異（P>0.05）。兩組完成護理及隨訪，簽訂同意書，排除有糖尿病急性并發(fā)癥或心力衰竭、心肌梗死者;處于昏迷、休克，或癡呆、認知障礙者。

1.2 干預(yù)措施

對照組采用常規(guī)護理，患者入院時進行健康教育，進行基礎(chǔ)宣教，講解正確的飲食、起居等生活方式，出院時常規(guī)隨訪;觀察組采用多樣性護理，組建一直護理團隊，對多樣性護理內(nèi)容進行規(guī)范，建立“一對一”責(zé)任制度，實施內(nèi)容如下，（1）基礎(chǔ)宣教：口頭宣教，讓患者了解科室布局、醫(yī)生及護理人員組成，更快的適應(yīng)病房環(huán)境;書面宣教，多媒體大屏幕循環(huán)播放，介紹洗手間、開水房、廁所、安全通道及餐廳等基礎(chǔ)設(shè)施，介紹病床、呼叫器的使用方法和各項檢查、治療流程;（2）健康宣教：制作溫馨提示卡或宣傳冊，根據(jù)患者的病情進行基礎(chǔ)宣教，同時舉行講座或座談會，由護士長和主治醫(yī)師為患者講解正確的冠心病和糖尿病知識，每個月2次。（3）采用SDS、SAS或PSQI量表，每周1次測評，初步評估患者不良情緒及睡眠狀態(tài)，護理人員及時與患者交流和溝通，并鼓勵患者與周圍人或其家屬交談，在允許情況下，充分滿足患者的基礎(chǔ)需求，輕者可聽輕音樂、散步或打太極拳，重者可請專業(yè)的心理醫(yī)師干預(yù)。（4）常規(guī)護理項目：包括飲食、用藥、起居、環(huán)境及功能鍛煉方面的護理，由5年以上?？谱o理經(jīng)驗的護士執(zhí)行。（5）出院指導(dǎo)：出院時為患者準(zhǔn)備口服藥清單，認真講解藥物服用方法及注意事項，囑其定期與醫(yī)生、護理人員聯(lián)系，解決疑難問題，并建立微信群或QQ群，便于相互聯(lián)系。

1.3 評價內(nèi)容

干預(yù)后采用SF-36評分來評價生活質(zhì)量，包括身體狀況和心理狀況2方面，每個小項目計100分。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用spss17.0來計算，SF-36評分采用t檢驗，P<0.05有差異。

2 結(jié)果

2.1 身體狀況

對照組生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能低于觀察組，有差異（P<0.05）。

2.2 心理狀況 對照組情感職能、精神、社會功能、社會活動低于觀察組，有差異（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，患有糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者增多，由于二者具有相同的病變機制，往往合并出現(xiàn)，導(dǎo)致病情更為復(fù)雜，心血管事件的風(fēng)險大大增加[2]。有報道[3]糖尿病與冠心病互為高危因素，我國40歲以上的2型糖尿病患者中約50%患有冠心病，冠心病患者中40%有糖耐量異常，一些研究亦證明，與單純糖尿病或冠心病比，糖尿病合并冠心病患者的病變嚴重，治療難度也相應(yīng)升高。護理是醫(yī)療工作的重要組成部分，臨床上除了基礎(chǔ)治療外，護理質(zhì)量的好壞與醫(yī)療水平的高低、患者的預(yù)后密切相關(guān)[4]。因此需要充分認識臨床護理工作的重要性，隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，鑒于本病的復(fù)雜性和多樣性，單一護理模式難以滿足患者的需求。多樣性護理從宣教、心理評估、護理、出院指導(dǎo)等進行干預(yù)，護理范圍及護理效果更加全面，可以滿足患者的心理和生理需求。

宣教是護理工作中必不可少的環(huán)節(jié)，護理人員對患者入院、出院及出院后一段時間進行全方位的健康指導(dǎo)。宣教工作一方面可提高患者對冠心病或糖尿病的認識，另一方面促使盡快適應(yīng)陌生環(huán)境和工作人員，有利于調(diào)整不良心態(tài)。對糖尿病合并冠心病來說，患者起病及病情進展與生活方式的改變密切相關(guān)，患者在住院及出院后應(yīng)該掌握正確的的飲食和用藥、鍛煉方式。同時本病以老年患者多見[5]，大部分心理承受能力較低，更需要積極的心理干預(yù)，避免不良情緒的刺激。本次研究通過多樣性護理兼顧各個方面，發(fā)現(xiàn)在身體狀況和心理狀況上均優(yōu)于常規(guī)護理，說明了多樣性護理方式可提高糖尿病合并冠心病的干預(yù)效果。

參考文獻

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[3] 趙莼，張巧，徐淑靜，等.貴陽城區(qū)40歲以上中老年人群不同糖代謝狀態(tài)與心血管疾病風(fēng)險相關(guān)性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2018，34（8）：643-648.

[4] 高潤霖.進一步改善穩(wěn)定性冠心病的診治：淺談"中國穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南"亮點[J].中華心血管病雜志，2018，46（11）：833-836.

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