商蒙光

【摘 要】 目的：探討快速康復(fù)干預(yù)模式在促進(jìn)胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：將70例胃癌患者納入研究，隨機(jī)分為觀察組35例和對(duì)照組35例，均行胃癌根治術(shù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組實(shí)施快速康復(fù)干預(yù)。結(jié)果：觀察組術(shù)后首次排氣、排便、經(jīng)口進(jìn)食、首次下床及留置尿管時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，而且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)干預(yù)在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用有利于加快患者康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥，對(duì)患者早日康復(fù)十分有益。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù);胃癌;手術(shù)患者;康復(fù)效果;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R256.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-246-02

胃癌是在全球范圍內(nèi)都普遍高發(fā)的惡性腫瘤，目前首選治療手段為手術(shù)，但胃癌根治術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大，因此術(shù)后康復(fù)一直以來(lái)都是困擾廣大外科護(hù)理工作者的難題。大部分胃癌手術(shù)患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸功能障礙，不僅影響了患者的正常進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)攝入，更增加了術(shù)后不適，影響了手術(shù)效果[1]?？焖倏祻?fù)外科理念的創(chuàng)新應(yīng)用為外科護(hù)理提供了新的思路，為觀察其在胃癌手術(shù)患者中的實(shí)施效果，以我院胃癌手術(shù)患者為研究對(duì)象開展如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院腫瘤科選擇70例胃癌患者納入研究，時(shí)間為2018年1月-2019年3月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合胃癌根治術(shù)適應(yīng)癥;（2）自愿參與研究;（3）近期未使用過(guò)微生物活菌劑、導(dǎo)瀉藥等;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;（2）存在長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良;（3）因腸梗阻對(duì)手術(shù)不耐受。將所有患者隨機(jī)分組各35例，觀察組實(shí)施快速康復(fù)干預(yù)，其中男19例，女16例，年齡34-78歲，平均（48.90±9.13）歲，腫瘤分期：I期10例，II期14例，III期11例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，其中男21例，女14例，年齡36-75歲，平均（49.23±10.61）歲，腫瘤分期：I期12例，II期12例，III期11例，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行胃癌根治術(shù)，手術(shù)與麻醉方式一致，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)：術(shù)前12h禁食，行常規(guī)腸道準(zhǔn)備，留置胃管和導(dǎo)尿管，術(shù)中不特意保暖，術(shù)后6h協(xié)助更換體位，術(shù)后1d協(xié)助患者翻身，恢復(fù)腸蠕動(dòng)后拔除胃管，根據(jù)患者意愿確定下床活動(dòng)時(shí)間。觀察組實(shí)施加速康復(fù)干預(yù)：胃鏡檢查前一晚20：00后禁食禁飲，胃鏡檢查后可進(jìn)清淡流食;入院第2d預(yù)防性鎮(zhèn)痛，使用非甾體抗炎藥物;術(shù)前進(jìn)行抗生素皮試，留置中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)合并高血壓者指導(dǎo)服藥，向患者介紹手術(shù)流程，對(duì)失眠者適量鎮(zhèn)靜;術(shù)日與麻醉師交接準(zhǔn)備，做好管道護(hù)理，按計(jì)劃補(bǔ)液，補(bǔ)液前預(yù)熱，注意保暖，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)四肢;術(shù)后第1d按計(jì)劃補(bǔ)液，觀察病情變化并記錄，拔除尿管，指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，在病房?jī)?nèi)行走;術(shù)后48h內(nèi)給予硬膜外持續(xù)止痛或自控鎮(zhèn)痛止痛，使用保溫毯保持體溫恒定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組相關(guān)康復(fù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 在術(shù)后康復(fù)指標(biāo)方面兩組比較

2.2 在術(shù)后并發(fā)癥方面兩組比較

3 討論

胃癌根治術(shù)是當(dāng)前治療胃癌的首選方法，術(shù)后患者的胃部被大部分切除，胃動(dòng)力明顯減弱，容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂，從而影響術(shù)后禁食。而且手術(shù)刺激還會(huì)造成嘔吐、便秘等諸多不適，患者術(shù)后生活受到極大影響，因此，加強(qiáng)胃癌手術(shù)患者護(hù)理是當(dāng)前外科護(hù)理的研究熱點(diǎn)[2]?？焖倏祻?fù)外科理念是一種創(chuàng)新性的護(hù)理干預(yù)方法，將圍手術(shù)期護(hù)理與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合起來(lái)，能夠最大限度地減少手術(shù)應(yīng)激，控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥，從而加速康復(fù)[3]。本次研究中觀察組實(shí)施快速康復(fù)干預(yù)措施，結(jié)果顯示與對(duì)照組比較，該組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間縮短，而且并發(fā)癥明顯減少，各指標(biāo)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為切實(shí)提高快速康復(fù)干預(yù)的實(shí)施效果，實(shí)現(xiàn)加快康復(fù)進(jìn)程的目標(biāo)，需要結(jié)合胃癌手術(shù)患者特點(diǎn)及實(shí)際需求，制定合理化護(hù)理措施，重視鎮(zhèn)痛干預(yù)，使用自控鎮(zhèn)痛泵減輕手術(shù)疼痛，減少疼痛對(duì)胃腸功能恢復(fù)造成的影響。同時(shí)，需要努力改善患者的負(fù)性情緒，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，促進(jìn)胃排空，加速全身血液循環(huán)提高抵抗力，為早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)[4]。

總之，快速康復(fù)干預(yù)的各項(xiàng)措施都有利于胃癌手術(shù)患者早日康復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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