文丨陳才德（富順縣晨光醫(yī)院）

導(dǎo)讀小兒腸胃炎是高發(fā)于低年齡兒童群體中的常見性疾病，發(fā)病位置多于兒童腸道。小兒腸胃炎具有發(fā)病急促恢復(fù)較快的體征，由于患兒抵抗力減弱加之腸胃功能發(fā)育尚未健全。出現(xiàn)小兒腸胃炎后常表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。小兒腸胃炎的病發(fā)多是由飲食造成，通常情況下食用不潔的食物、冷熱食物交替飲食等不良行為，都會引發(fā)兒童腸胃炎發(fā)生。且即便康復(fù)之后，稍有不注意還會被感染小兒腸胃炎的發(fā)生，為此對小兒腸胃炎的護(hù)理尤為重要。

認(rèn)識小兒腸胃炎

幼兒階段孩子的腸道功能發(fā)育較弱，當(dāng)進(jìn)食不干凈、過期食物及冷暖食物刺激后影響消化系統(tǒng)正常工作造成感染的情況發(fā)生。尤其是夏季食物高溫儲藏保質(zhì)期較短容易變質(zhì)，是誘發(fā)小兒腸胃炎的高發(fā)季節(jié)。

腸胃炎的發(fā)生類型可分為：（1）腸道內(nèi)感染，是在孩子免疫力和抵抗力低下的情況下，由于病毒和細(xì)菌感染腸內(nèi)所引起的急性腸胃炎，其中，輪狀病毒感染在秋天最容易出現(xiàn)，有超過60%的兒童腸胃炎均是由此病毒感染引起，另大腸桿菌是最常見的一種細(xì)菌感染，易致病性，若是經(jīng)常性的腹瀉、腹脹、嘔吐，還是要去醫(yī)院查明有無其他的腸道疾病。（2）腸道外感染，由一些并發(fā)癥，如腎炎、中耳炎、上呼吸道的驗(yàn)證，在因?yàn)橛砂l(fā)燒導(dǎo)致的細(xì)菌毒素吸收從而使消化酶的分泌減少，增加了腸胃的蠕動(dòng)，從而引起急性腸胃炎。（3）氣候變化，腸胃因氣候過冷會使腸胃蠕動(dòng)增加，或者是天氣過熱時(shí)胃酸和消化酶減少分泌所引起的急性腸胃炎。（4）過敏，在對食物過敏時(shí)所引起的急性腸胃炎，如小麥、雞蛋、堅(jiān)果、牛奶等食物最為容易引起。（5）不合理的飲食，小孩的胃口和大人的不同，比如孩子吃的太早或者是太多的淀粉類食物，或者是長期吃得太多太少，食物攝入的不均衡，亦或是突然改變?nèi)粘５木筒蜁r(shí)間和種類或者是突然間的斷奶，都會造成腸胃不舒服，甚至是引起孩子腹瀉，從而引起腸胃炎，若是飲食的食物過于油膩，也會引起孩子消化系統(tǒng)不良，甚至引起腸胃炎。

腸胃炎的腸道反映主要是腹瀉，輕型的腹瀉一般在排便10次以下，排泄物呈黃綠色或是黃色，少量白色皂塊形狀或是黏液或是稀松的湯水樣。而嚴(yán)重的腹瀉，每天排便10次以上，患者惡心嘔吐，食欲低下，排泄物含少量黏液，大量水樣便。再者會出現(xiàn)全身中毒癥狀，輕型腹瀉的患兒伴有腹脹，低熱的現(xiàn)象，中、重型腹瀉的患兒精神不振，伴有發(fā)熱癥狀，且煩躁不安，嚴(yán)重者會引起昏迷情況。還有是會引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)，比如脫水、代謝性的酸中毒、低鈣、低鎂血癥、低鉀血癥等。

小兒腸胃炎護(hù)理要點(diǎn)

根據(jù)患兒自身情況開展個(gè)性化護(hù)理尤為重要，針對性的對患兒進(jìn)行安撫和護(hù)理，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減少患兒對于病癥的關(guān)注。

（1）營造舒適的保健區(qū)域，介紹保健環(huán)境，積極主動(dòng)向醫(yī)生了解患兒病情并和患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系。布置保健區(qū)域采用柔和的墻壁顏色，卡通造型頂燈和窗簾。（2）心理保健措施因患兒不同程度的臨床表現(xiàn)和患兒就醫(yī)年齡偏小的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)哭鬧和躁動(dòng)不安的情緒。對保健效果產(chǎn)生負(fù)面影響。保健人員積極安撫患兒，并開導(dǎo)其家長。通過心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)患兒樹立良好的信心，緩解消極情緒。（3）健康保健，對患兒家長發(fā)放宣傳資料，開展健康教育指導(dǎo)，正確了解正常生長發(fā)育指標(biāo)及營養(yǎng)性疾病發(fā)病原因和病機(jī)。介紹當(dāng)下行之有效的治療方法，鼓勵(lì)患兒積極保健。形成良好的依從性，保障并配合保健開展，有效提升保健效果。（4）特色保健依據(jù)小兒活潑好動(dòng)的性格特征，采用播放兒童歌曲和動(dòng)畫片宣教模式、發(fā)放患兒喜歡的布偶、搖鈴等玩具。針對哭鬧不配合保健的幼兒，采取注意力轉(zhuǎn)移、安撫鼓勵(lì)、開展游戲等方式穩(wěn)定情緒。（5）飲食保健堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，小于6月齡的患兒，鼓勵(lì)母親母乳喂養(yǎng)，并通過宣傳冊傳播母乳喂養(yǎng)的好處。建議母親在食物搭配過程中營養(yǎng)均衡，制定健康的飲食計(jì)劃，食用含豐富維生素的果蔬，保障患兒攝取豐富的營養(yǎng)。大于6月齡的患兒，開始添加適當(dāng)比例的配方奶粉，逐步添加輔食。添加輔食的順序依次為水果及蔬菜、谷物、肉類、蛋類。對于乳清蛋白過敏的患兒添加蛋類輔食時(shí)，先給予少量實(shí)驗(yàn)。在患兒吃東西時(shí)，要量小多餐，慢慢的來調(diào)整患兒的胃口和飲食習(xí)慣，若是頻繁的嘔吐要立即禁止飲食，同時(shí)要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，防止患兒脫水。（6）患兒日常所用的餐具、玩具要經(jīng)常性的消毒，避免交叉感染，尤其是吃飯、喝水用的勺子、碗筷、奶瓶，最好是每次使用之前用開水煮一下，用完之后清洗并消毒。（7）家長及時(shí)地幫患兒揉肚子，來緩解患兒的疼痛，并適當(dāng)?shù)慕o患兒的腹部用暖寶寶、熱水袋之類的東西進(jìn)行加溫，避免腹部受涼。（8）要加強(qiáng)患兒的臀部護(hù)理，在每次便后，要及時(shí)的用溫水進(jìn)行清潔，洗凈之后用柔軟干凈地軟紙巾或者是軟棉布擦拭臀部，保持局部的干爽。切記不要用消毒紙巾，不要用力，更要避免使用不透氣的布類擦拭，以免引起尿布皮炎地發(fā)生。（9）在患兒使用過的尿布要及時(shí)的清洗、消毒和更換，尤其是大小便后，要及時(shí)地清理，家長在接觸患兒前也要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。