謝繼群 劉珍 劉亞麗 龍梅香 汪云芳

摘要：目的：進(jìn)行分析肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員的壓力源，提出針對(duì)性解決措施。方法：選擇2017年12月-2019年12月我院40名處于肇事肇禍工作崗位的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員工作壓力源量表對(duì)護(hù)理人員的壓力源進(jìn)行評(píng)估，并提出有效的措施。結(jié)果：處于肇事肇禍工作崗位倒班的護(hù)理人員壓力高于非倒班的護(hù)理人員;非在編護(hù)理人員壓力高于在編護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員壓力的影響因素為倒班、非在編、年限>10年的護(hù)理人員有著更高的壓力。

關(guān)鍵詞：壓力源;肇事肇禍;工作崗位;心理健康

【中圖分類號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-112-03

精神疾病患者肇事肇禍發(fā)生率極高，其在住院治療的時(shí)候，由于受到精神癥狀的影響，可能會(huì)出現(xiàn)傷己或者傷人的行為，其行為具有不可控性。所以進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員的工作壓力源，并且提出針對(duì)性的解決對(duì)策。本文進(jìn)行分析選擇2017年12月-2019年12月我院40名處于肇事肇禍工作崗位的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，本了解處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員的壓力源，為保障護(hù)理人員心理健康提供有效依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2017年12月-2019年12月我院40名處于肇事肇禍工作崗位的護(hù)理人員作為研究對(duì)象。其中總共有女護(hù)理人員40名，年齡20～50歲，平均（30.25±5.21）歲。在編的護(hù)理人員有34人，非在編的護(hù)理人員有6名;倒班的護(hù)理人員有24名，非倒班的護(hù)理人員有16名。

1.2方法

選擇2017年12月-2019年12月處于肇事肇禍工作崗位的護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，整個(gè)問(wèn)卷調(diào)查不記名，然后由調(diào)查者給護(hù)理人員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，數(shù)量為40份，調(diào)查者在旁進(jìn)行指導(dǎo)，在護(hù)理人員填寫完畢之后及時(shí)回收，回收率為100%。用Kerlinger衡量建構(gòu)效度的因子分析方法，因子分析結(jié)果顯示，所有題項(xiàng)均落在因子內(nèi)，而且每個(gè)題項(xiàng)只在一個(gè)因子上的載荷超過(guò)0.5，方差解釋率為76.857%，超過(guò)50%的要求，問(wèn)卷具有建構(gòu)效度。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要通過(guò)工作壓力水平，是否倒班、是否倒班、不同年限進(jìn)行確定護(hù)理人員的壓力源。（1）壓力源量表：使用目前國(guó)內(nèi)常用的護(hù)理人員工作壓力源表：本量表總共有34個(gè)條目（5個(gè)因子）：①護(hù)理專業(yè)及工作（7個(gè)條目）;②工作量及時(shí)間分配（5個(gè)條目）;③工作環(huán)境及資源（3個(gè)條目）;④患者護(hù)理（10個(gè)條目）;⑤管理及人際關(guān)系（9個(gè)條目）。問(wèn)卷使用1至4級(jí)的評(píng)分，分?jǐn)?shù)在34至136分的范圍內(nèi)，被調(diào)查者的分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明其有著更高的壓力。（2）倒班與非倒班護(hù)理人員壓力水平評(píng)定：選取量表中18個(gè)條目：①工作環(huán)境和資源（5個(gè)條目）;②工作當(dāng)中需要的儀器不足（6個(gè)條目）;③擔(dān)憂會(huì)出現(xiàn)工作差錯(cuò)（7個(gè)條目），每項(xiàng)依據(jù)壓力程度可以分成四個(gè)等級(jí)，1.00～2.00分為輕度壓力，2.01～3.00分為中度壓力，3.01～4.00分為重度壓力。（3）在編與非在編處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員壓力等級(jí)評(píng)定：選取量表中25個(gè)條目：①護(hù)理專業(yè)及工作（5個(gè)條目）;②工作的社會(huì)地位比較低（6個(gè)條目）;③工作分工不夠明確（7個(gè)條目）;④擔(dān)憂會(huì)出現(xiàn)工作差錯(cuò)（7個(gè)條目）。標(biāo)準(zhǔn)同（2）。所獲得的分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明護(hù)理人員承受的壓力越大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員工作壓力水平

進(jìn)行分析處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員工作壓力水平，護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題的分?jǐn)?shù)最高，為（2.78±0.22）分，因此其壓力源主要為“護(hù)理專業(yè)及工作方面和患者護(hù)理方面的問(wèn)題”，見(jiàn)表1。

2.2倒班與非倒班護(hù)理人員壓力水平

經(jīng)過(guò)分析倒班與非倒班護(hù)理人員壓力水平得出，倒班的護(hù)理人員壓力高于非倒班的護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3在編與非在編處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員壓力

經(jīng)過(guò)分析得到，非在編護(hù)理人員壓力高于在編護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

護(hù)理人員工作壓力源通過(guò)來(lái)自專業(yè)能力、工作復(fù)雜性，使得護(hù)理人員有著不同程度的壓力反應(yīng)。而且因?yàn)檎厥抡氐溇癫』颊叩奶厥庑?，不僅具有復(fù)雜的病情，也有著來(lái)自家屬對(duì)護(hù)理人員工作的高要求，使使得護(hù)理人員需要承擔(dān)極大的壓力，影響到護(hù)理人員的心理健康[1]。因此需要制定有效的措施，緩解護(hù)理人員的壓力，減少護(hù)理人員的倦怠感。

3.1處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員工作壓力源分析

在研究當(dāng)中，進(jìn)行分析處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員工作壓力水平，可以看到護(hù)理人員的壓力源主要為“護(hù)理專業(yè)及工作方面和患者護(hù)理方面的問(wèn)題”。原因包含有：護(hù)理人員時(shí)常需要擔(dān)憂工作當(dāng)中出現(xiàn)的各種，而且工作不容易得到他人的肯定。同時(shí)由于患者管理比較困難，并且也在工作當(dāng)中患者突然死亡，容易引發(fā)糾紛[2]。另外家屬受治療的權(quán)利的認(rèn)識(shí)上有著更高的水平，因此其對(duì)護(hù)理人員工作有著更多的需求。尤其是在工作中，護(hù)理人員需要面對(duì)精神狀態(tài)異?；颊撸颊卟粌H無(wú)法進(jìn)行控制，病情反復(fù)，還容易出現(xiàn)傷人、傷己、毀壞物品等肇事肇禍問(wèn)題。所以護(hù)理人員在工作中，需要面對(duì)各種突發(fā)的問(wèn)題，精神時(shí)常處于高度緊張的狀態(tài)[3]。

3.2肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員壓力源和解決對(duì)策

3.2.1倒班護(hù)理人員的壓力

在研究當(dāng)中，倒班的護(hù)理人員壓力高于非倒班的護(hù)理人員（P<0.05），從中看到倒班護(hù)理人員需要承受更多的壓力。這是由于在許多類似醫(yī)院當(dāng)中，護(hù)理人員倒班平均每月10次，夜間常常只安排2-3名值班護(hù)理人員，人員數(shù)量顯著低于白班，而且在夜間患者傷己的情況比較多，有著更高的工作風(fēng)險(xiǎn)[4]。如果患者出現(xiàn)危險(xiǎn)事件，護(hù)理人員人數(shù)過(guò)少，容易導(dǎo)致許多工作無(wú)法得到有效安排，影響到處理危險(xiǎn)事件的效率和質(zhì)量。所以因此護(hù)理管理者需要對(duì)倒班護(hù)理人員提供更多的關(guān)懷，盡量在節(jié)假日安排其多休息，而且可以適當(dāng)提升夜班費(fèi)，增加一些獎(jiǎng)勵(lì)性津貼，滿足護(hù)理人員的需求[5]。

3.2.2非在編護(hù)理人員壓力

在研究當(dāng)中，非在編護(hù)理人員壓力高于在編護(hù)理人員（P<0.05），從中可以看到非在編護(hù)理人員壓力水平明顯更高。這是由于非在編護(hù)理人員常常是1年或者3年簽一次合同，沒(méi)有較高的工作保證。而且如果出現(xiàn)工作上的問(wèn)題，其被辭退的幾率要高于在編護(hù)理人員。對(duì)于此種情況，醫(yī)院在報(bào)酬需要盡量保持同工同酬，保障護(hù)理人員的權(quán)利，提高護(hù)理人員對(duì)工作的忠誠(chéng)度。

綜上所述，處于肇事肇禍工作崗位護(hù)理人員有著很高的壓力，因此需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提供相關(guān)心理援助，使護(hù)理人員可以有效降低壓力，具有良好的應(yīng)用效果。

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