黃娟 黃小明

摘? 要： 對(duì)PDA移動(dòng)設(shè)備在放射科RIS-PACS系統(tǒng)的應(yīng)用情況和應(yīng)用效果進(jìn)行研究。通過移動(dòng)PDA護(hù)士工作端的應(yīng)用，借助PDA的掃碼功能，護(hù)士能方便地獲取患者信息，并進(jìn)行信息填寫。應(yīng)用PDA移動(dòng)設(shè)備，護(hù)士的工作效率能得到提升，并節(jié)約護(hù)理人力，提升護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞： 移動(dòng)PDA; RIS-PACS; 工作流; 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：TN911.73? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ?文章編號(hào)：1006-8228（2020）11-47-03

Abstract： The application of PDA mobile devices in RIS-PACS system of radiology department and its effects were studied. Through the application of mobile PDA nurse terminal， with the help of scanning function of PDA， nurses can easily obtain the information of patient and fill it in the table. The application of PDA mobile equipment can improve the work efficiency of nurses， save nursing manpower， and improve the quality of nursing， so as to improve patient satisfaction.

Key words： PDA mobile device; RIS-PACS system; workflow; application

0 引言

目前醫(yī)院RIS-PACS系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用越來越普及，為實(shí)現(xiàn)護(hù)士快速便捷地獲取病人體征信息，擴(kuò)展系統(tǒng)的應(yīng)用，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院與廠商合作，在系統(tǒng)建設(shè)過程中共同研發(fā)和實(shí)施了移動(dòng)PDA在放射科RIS系統(tǒng)工作中的應(yīng)用，并在放射科全面應(yīng)用，取得了良好效果。

1 移動(dòng)PDA和護(hù)理信息系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，越來越多的現(xiàn)代化電子信息設(shè)備系統(tǒng)開始運(yùn)用到管理、科研、臨床實(shí)踐及日常工作中。PDA（personal digital assistant）是配有WiFi無線連接和紅外線接口的掌上電腦，主要功能有收集、儲(chǔ)存、運(yùn)算、通訊等，具有輕便、小巧、可移動(dòng)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)[1]。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)也叫移動(dòng)護(hù)士站，是以醫(yī)院現(xiàn)有NIS信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以PDA為平臺(tái)，應(yīng)用無線局域網(wǎng)與移動(dòng)護(hù)士站進(jìn)行連接，是一個(gè)綜合了無線技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能終端技術(shù)的綜合性應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理目標(biāo)。

PDA可在臨床工作中采集各項(xiàng)數(shù)據(jù)，例如病人的體征信息，PDA上的信息即時(shí)發(fā)送到電腦終端的護(hù)理信息系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行查詢和整合。后臺(tái)管理系統(tǒng)針對(duì)收集到的信息予以評(píng)估分析，并對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)及質(zhì)量改進(jìn)?；谑殖衷O(shè)備PDA的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)使護(hù)士的工作能夠做到以病人為中心，在提高工作效率、保障護(hù)理質(zhì)量方面取得了一定的成效，該系統(tǒng)的應(yīng)用提升了醫(yī)院的護(hù)理管理水平和質(zhì)量[2]。

2 醫(yī)院RIS-PACS系統(tǒng)整體概述與工作流程

2.1 RIS-PACS系統(tǒng)概述

RIS是一種數(shù)字化系統(tǒng)，主要用于患者信息的登記、診斷報(bào)告的簽發(fā)和相關(guān)數(shù)據(jù)的匹配。PACS系統(tǒng)主要用于放射科患者診斷影像資料的儲(chǔ)存和長(zhǎng)期管理，通過基于DICOM標(biāo)準(zhǔn)的影像傳輸存檔服務(wù)、Worklist 服務(wù)、通訊服務(wù)、FTP服務(wù)構(gòu)建了影像報(bào)告工作站系統(tǒng)和臨床WEB瀏覽系統(tǒng)[3]。PACS系統(tǒng)用于影像科管理，能明顯減少物料成本和管理成本，提高整體醫(yī)療水平，為醫(yī)院提供資源積累等。醫(yī)院自2010年初，在放射科引入RIS-PACS系統(tǒng)后，放射科的整個(gè)工作流程得到簡(jiǎn)化。患者僅需持檢查單進(jìn)行繳費(fèi)，節(jié)省了預(yù)約檢查時(shí)間。檢查結(jié)束后，膠片可以無需打印，結(jié)果直接通過RIS-PACS系統(tǒng)傳遞至服務(wù)器，一方面縮短了圖像與申請(qǐng)單匹配的時(shí)間，另一方面方便了醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析討論，節(jié)省了報(bào)告書寫和報(bào)告審核的時(shí)間。因此，RIS-PACS系統(tǒng)的引入，使放射科的工作流程得到明顯優(yōu)化。

2.2 現(xiàn)RIS-PACS系統(tǒng)工作流程

放射科現(xiàn)有RIS-PACS系統(tǒng)工作流：臨床醫(yī)生下影像檢查醫(yī)囑→患者登記預(yù)約→患者接受檢查→技師打印電子膠片→影像報(bào)告醫(yī)生書寫報(bào)告、審核→自助打印報(bào)告。

RIS-PACS系統(tǒng)的工作流程圖如圖1所示。

3 升級(jí)改造后的RIS-PACS工作流

3.1 采用基于Andriod操作系統(tǒng)的移動(dòng)護(hù)理終端

本院通過長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)查研究，比對(duì)了Winddows和Andriod平臺(tái)的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合本院實(shí)際情況選擇了Andriod平臺(tái)作為移動(dòng)護(hù)理的解決方案。Andriod系統(tǒng)接口豐富、通用性強(qiáng)、產(chǎn)品選擇比較多，產(chǎn)品成本相對(duì)較低廉，硬件方面多采用電容屏，分辨率高，支持多點(diǎn)觸控，方便攜帶，便于單手操作[4]。

3.2 PDA終端信息數(shù)據(jù)采集應(yīng)用

PDA使護(hù)士工作站延伸到病人身旁，護(hù)士通過PDA的條碼掃描患者腕帶二維碼確認(rèn)患者身份。通過身份認(rèn)證后，PDA 進(jìn)入護(hù)理評(píng)估評(píng)估模塊，并引導(dǎo)護(hù)士逐條采集患者相關(guān)信息。護(hù)士在病人身旁完成護(hù)理信息采集和記錄，自動(dòng)存儲(chǔ)，信息數(shù)據(jù)上傳至技師工作站，方便技師的進(jìn)一步操作[2]。

3.3 改進(jìn)后的RIS/PACS系統(tǒng)工作流（如圖2）

根據(jù)放射科護(hù)理的要求，我們?cè)赑DA端對(duì)病人進(jìn)行“評(píng)估工作”和“注射工作”數(shù)據(jù)的采集，并對(duì)病人進(jìn)行二次分診。收集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)傳輸并存儲(chǔ)在信息系統(tǒng)終端，對(duì)下一步的技師有指導(dǎo)作用。PDA移動(dòng)終端具有方便攜帶和易于操作的特點(diǎn)，能讓護(hù)士和技師、報(bào)告醫(yī)生之間實(shí)現(xiàn)信息共享，顯著提升護(hù)理效率。

3.4 新研發(fā)的PDA端護(hù)士工作站

根據(jù)放射科的業(yè)務(wù)需求，新研發(fā)的PDA端護(hù)士工作站部分界面如圖3所示，在應(yīng)用PDA移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要護(hù)士輸入己的工號(hào)、密碼才能登錄，這項(xiàng)操作能夠明確責(zé)任，提升護(hù)士的責(zé)任感，同時(shí)能保證信息的準(zhǔn)確性和安全性，這些對(duì)于護(hù)理管理也起到了不容小覷的作用[5]。

通過PDA端和護(hù)士手工采集的數(shù)據(jù)對(duì)比，手持PDA有一定的優(yōu)勢(shì)所在：

首先，數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，移動(dòng)護(hù)理設(shè)備的時(shí)間由后臺(tái)控制，不能手動(dòng)修改。每一次掃描的信息有且只有唯一，如果經(jīng)人為手工錄人或修改過，后臺(tái)監(jiān)控均能捕捉和記錄到。相比舊式的口頭、手寫交班更有說服力;

其次，追溯快捷方便，當(dāng)需要回顧追溯某一數(shù)據(jù)問題時(shí)，由于計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存了大量數(shù)據(jù)，能快速方便的找到準(zhǔn)確出處，無需動(dòng)用大量人力物力，而且相比紙質(zhì)媒介占用空間小，經(jīng)電腦加工過的數(shù)據(jù)查找起來更加方便快捷。

4 結(jié)束語

移動(dòng)PDA信息化平臺(tái)，通過應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)手段、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采集患者的各項(xiàng)資料，并進(jìn)行存儲(chǔ)、處理、顯示和應(yīng)用。由于移動(dòng)護(hù)理工作站具有信息共享的作用，因此當(dāng)患者的信息錄入后，可以在多種終端讀取，優(yōu)化護(hù)理記錄程序，減少了護(hù)士的重復(fù)性工作。護(hù)士利用PDA 對(duì)患者的情況進(jìn)行確認(rèn)，能夠明顯提升患者身份識(shí)別的安全性，避免出現(xiàn)“張冠李戴”的問題，降低了醫(yī)護(hù)語言溝通過程中信息傳遞失誤的發(fā)生率，維護(hù)了治療過程中患者、時(shí)間及診療行為的準(zhǔn)確性[6]。同時(shí)，移動(dòng)PDA的創(chuàng)建與健全，使既往護(hù)理模式發(fā)生改變，不但能夠提升護(hù)理品質(zhì)及護(hù)理效率，且能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)異的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理體系化的進(jìn)程，而移動(dòng)工作站為代表的護(hù)理為未來護(hù)理工作重點(diǎn)發(fā)展的方向。但是，PDA通過無線網(wǎng)絡(luò)與服務(wù)器進(jìn)行通信，無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性與其覆蓋的范圍及接人的終端數(shù)量有關(guān)，PDA對(duì)網(wǎng)絡(luò)連接質(zhì)量的要求較高。當(dāng)PDA位于無線信號(hào)較弱的區(qū)域時(shí)，會(huì)出現(xiàn)刷新較慢、等待時(shí)間較長(zhǎng)的情況，影響臨床護(hù)士工作效率。

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