曹雅平，蔡亞男，唐元春

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

慢阻肺是呼吸內(nèi)科最為常見(jiàn)的一種疾病類型，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1]，在全球范圍內(nèi)慢性阻塞性肺疾病在40歲以上人群當(dāng)中的發(fā)病率高達(dá)9～10%，病死率、致殘率都非常高。慢阻肺的疾病特征為不完全可逆性的氣流受限，需要很長(zhǎng)的治療周期，且遷延難愈，特別是老年患者，治療依從性并不高，進(jìn)而影響藥物療效。本次研究著重于對(duì)延伸護(hù)理在慢阻肺穩(wěn)定期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所篩選的資料均從本院2018年6月～2019年6月慢阻肺穩(wěn)定期患者86例，以施予的干預(yù)措施為分組依據(jù)對(duì)納入的病例進(jìn)行分組。對(duì)照組中的男23例，女20例；年齡45～72歲，平均（58.1±5.0）歲；觀察組中的男24例，女19例；年齡48～73歲，平均（58.6±5.2）歲。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書(shū)，兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比不影響研究科學(xué)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者及家屬均知情，且簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；（2）存在語(yǔ)言、意識(shí)障礙者；（3）合并精神疾病者；（4）中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組施予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延伸護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）健康教育：與患者積極交流，了解患者病情和需求，為其發(fā)放疾病知識(shí)資料，定期邀請(qǐng)呼吸內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行集中授課，指導(dǎo)患者合理用藥、正確用藥，并為患者講解各類藥物的副作用、好處等，為其親身示范藥物正確使用方法，解答患者疑問(wèn)，對(duì)患者生活中不利于疾病恢復(fù)的行為習(xí)慣進(jìn)行糾正；（2）飲食護(hù)理：了解患者飲食喜好和習(xí)慣，依據(jù)患者具體情況，為其制定個(gè)性化飲食方案，多食用高蛋白質(zhì)、高纖維素食物，維持營(yíng)養(yǎng)攝入；（3）心理干預(yù)：鼓勵(lì)患者主動(dòng)陳述所思所想，囑咐家屬多陪伴、關(guān)愛(ài)和照顧患者，播放舒緩輕音樂(lè)或視頻，轉(zhuǎn)移患者注意力，多肯定、鼓勵(lì)患者，為其講解預(yù)后良好病例，提高患者治療信心；（4）呼吸功能鍛煉：為患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括慢跑、步行和太極拳等，其次是呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括呼吸操和腹式呼吸等，督促患者堅(jiān)持練習(xí)，依據(jù)患者實(shí)際情況，適宜增減運(yùn)動(dòng)量；（5）家庭氧療：指導(dǎo)患者堅(jiān)持持續(xù)氧氣吸入，注意為低流量，告知患者氧療目的、好處和注意事項(xiàng)等；（6）居家護(hù)理：定期電話、上門(mén)隨訪，了解患者恢復(fù)情況，為患者答疑解惑。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查量表）[3]作為2組患者生活質(zhì)量的主要評(píng)估方式對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0軟件對(duì)本文中納入病例的相關(guān)指標(biāo)、數(shù)據(jù)在分組后對(duì)其組間的差距進(jìn)行比較，所需進(jìn)行分析對(duì)比的2組指標(biāo)均以（±s）的形式呈現(xiàn)，同時(shí)給予t檢驗(yàn)，以P值作為2組指標(biāo)間差異的參考數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

對(duì)兩2組患者的SF-36評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，觀察組患者軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分分別為（62.0±3.0）分、（44.5±4.0）分、（63.4±4.0）分、（59.6±3.2）分，均較對(duì)照組患者軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分（53.5±4.2）分、（37.2±5.0）分、（54.5±4.0）分、（50.1±4.0）分高，上述2組指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示組間具備明顯差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺是一種多發(fā)于中老年人群的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀多表現(xiàn)為咳痰、喘息嚴(yán)重、呼吸困難和慢性咳嗽等。慢阻肺是一種以氣流受限為主要疾病特征的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，且氣流受限呈現(xiàn)為不可逆性進(jìn)行性進(jìn)展，死亡與殘疾風(fēng)險(xiǎn)都非常高。與其他年齡人群相比，老年人群發(fā)生慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)更高，加上老年人體質(zhì)較弱，各項(xiàng)機(jī)體功減退，治療難度更大，不僅對(duì)患者的身命健康與生活質(zhì)量都有著極大的威脅，同時(shí)還加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)慢阻肺患者施予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其治療效果以及生活質(zhì)量均有著重要幫助。為延伸護(hù)理干預(yù)通過(guò)普及疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者正確的運(yùn)動(dòng)方式，促使患者學(xué)習(xí)呼吸功能鍛煉方法，并引導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，正確用藥，保持電話、上門(mén)隨訪，對(duì)患者恢復(fù)情況、護(hù)理需求進(jìn)行定期評(píng)估，滿足患者自護(hù)需要，進(jìn)而改善患者呼吸功能，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。