徐 婉，沈 琪*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

腦梗死是指局部腦組織缺血缺氧性病變壞死的病變過程[1]。由于腦組織是人體神經(jīng)中樞，腦組織受損可引起認(rèn)知功能障礙等一系列的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[2]。尤其是對(duì)于一些急性腦梗死患者，相關(guān)癥狀更為突出，治療難度相對(duì)更大。本研究將主要探討急性腦梗死靜脈溶栓患者認(rèn)知功能恢復(fù)影響因素及康復(fù)護(hù)理策略。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年12月期間在我院進(jìn)行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者72例。所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為急性腦梗死并應(yīng)用靜脈溶栓方案治療。所選患者中女33例，男39例；年齡51～89歲，平均（67.43±6.68）歲。所有患者均對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

收集所有患者相關(guān)臨床資料。然后根據(jù)患者治療后認(rèn)知功能恢復(fù)情況，將其分為A組（認(rèn)知功能恢復(fù)良好）和B組（認(rèn)知功能恢復(fù)不良）。再分組統(tǒng)計(jì)分析患者性別、年齡、梗死部位、溶栓時(shí)間、NIHSS評(píng)分、代謝綜合征情況等。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)比分析兩組患者相關(guān)影響因素的差異情況，并據(jù)此分析總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理策略

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所選患者中認(rèn)知功能恢復(fù)良好41例，納入A組；認(rèn)知功能恢復(fù)不良患者31例，納入B組。

A組患者平均年齡為（6 7.4 0±6.5 2）歲，B組患者平均年齡（6 7.5 1±6.7 3）歲，兩組比較：t=0.0699，P=0.9445（P＞0.05）。

A組患者男性22例（53.66%），女性19例（46.34%），B組男性17例（54.84%），女14例（45.16%），兩組比較：x2=0.0281，P=0.8670（P＞0.05）。

A組平均溶栓時(shí)間（4.05±2.14）h，B組平均溶栓時(shí)間（5.24±2.21）h，兩組比較：t=2.3038，P=0.0242（P＜0.05）。

A組N I H S S評(píng) 分 為（1 3.1 5±4.1 2）分，B組N I H S S評(píng)分為（1 6.9 5±5.0 4）分，兩組比較：t=3.518 9，P=0.0008（P＜0.05）。

A組合并代謝綜合征患者5例（12.20%），B組合并代謝綜合征患者14例（45.17%），兩組比較：x2=26.5688，P=0.0000（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 影響因素分析

通過以上研究可以發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者發(fā)病后通過靜脈溶栓治療可以在一定程度上改善患者認(rèn)知功能障礙問題，但也有較大部分患者通過相關(guān)治療后認(rèn)知功能恢復(fù)不良[3]。通過分組比較可以發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能恢復(fù)良好的患者溶栓時(shí)間更短、NIHSS評(píng)分相對(duì)更低、代謝綜合征合并率明顯更低，兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異。說明溶栓時(shí)間、NIHSS評(píng)分、代謝綜合征是急性腦梗死患者靜脈溶栓認(rèn)知功能恢復(fù)的重要影響因素。

3.2 護(hù)理策略分析

靜脈溶栓是對(duì)急性腦梗死患者的常規(guī)治療方案，但治療后患者認(rèn)知功能改善效果不僅依靠治療方案，也與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)[4]。根據(jù)以上相關(guān)研究和分析筆者總結(jié)對(duì)于急性腦梗死靜脈溶栓患者護(hù)理中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：首先，急性腦梗患者應(yīng)盡快對(duì)其實(shí)施靜脈溶栓，對(duì)于此類患者就診過程應(yīng)該開放綠色通道，協(xié)助患者及時(shí)完成相關(guān)檢查和盡快做好溶栓準(zhǔn)備，越早進(jìn)行靜脈溶栓，對(duì)患者的認(rèn)知功能恢復(fù)越有利；其次，對(duì)于腦?；颊邞?yīng)規(guī)范對(duì)其進(jìn)行NIHSS評(píng)分，對(duì)于評(píng)分超過15分的患者應(yīng)該引起足夠重視，加強(qiáng)護(hù)理觀察[5]；再次，患者入院后應(yīng)及時(shí)詢問患者的日常病史，注意查看各項(xiàng)檢查結(jié)果，對(duì)于合并有代謝綜合征的患者需特別注意積極處理相關(guān)并發(fā)癥，保持其機(jī)體內(nèi)環(huán)境和代謝穩(wěn)定；最后，臨床護(hù)理中對(duì)于急性腦梗死患者應(yīng)該考慮其認(rèn)知功能障礙可能，積極進(jìn)行早期認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練[6]。