王 歡，蔣柳萍

（中國人民解放軍海軍第905醫(yī)院普外科，上海 200052）

ERCP-內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)屬于臨床中用于治療膽石癥等疾病的主要方式，一般是將內(nèi)鏡插入十二指腸降部找到十二指腸乳頭后將其切開，由內(nèi)鏡活檢孔插入造影管直至乳頭開口部，將造影劑注入后實(shí)施膽胰管X線造影、細(xì)胞學(xué)、膽道壓力、膽汁細(xì)菌學(xué)及膽結(jié)石等方面的治療。ERCP具有安全性高、恢復(fù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小及預(yù)后好等特點(diǎn)，在實(shí)施ERCP治療的過程中多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等情緒[1]，影響患者的手術(shù)效果及身心健康，我院針對(duì)收治的55例治療性ERCP患者進(jìn)行了分析，分別給予了基礎(chǔ)護(hù)理及加用心理護(hù)理，旨在分析對(duì)治療性ERCP患者實(shí)施心理護(hù)理的有效性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

針對(duì)我院收治的55例治療性ERCP患者進(jìn)行分析（2016年1月至2019年10月），其中27例A組中男性患者16例，女性患者11例，年齡集中在43至75歲之間，平均年齡為（60.53±3.59）歲；28例B組中男性患者15例，女性患者13例，年齡集中在42至76歲之間，平均年齡為（61.33±3.62）歲。

兩組治療性ERCP患者的資料相比無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

為A組27例患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)B組28例在給予基礎(chǔ)護(hù)理的前提下實(shí)施心理護(hù)理。主要包括：（1）手術(shù)前的心理方面疏導(dǎo)：術(shù)前根據(jù)患者實(shí)際情況開展心理評(píng)價(jià)，與患者展開一對(duì)一的溝通互動(dòng)，了解患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因及心理狀態(tài)，繼而結(jié)合患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的健康宣教，提高患者對(duì)手術(shù)過程的了解，減輕患者對(duì)于手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的治療依從性及積極性，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。進(jìn)入放射治療室的過程中為患者介紹放射治療室的環(huán)境及各項(xiàng)設(shè)備，讓患者認(rèn)識(shí)到醫(yī)療技術(shù)的成熟及醫(yī)療設(shè)備的高超，緩解患者的緊張、焦慮與害怕等情緒。（2）術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)治療過程中應(yīng)定時(shí)的詢問患者是否存在不適感及心理壓力，積極主動(dòng)找話題與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患者的關(guān)注程度，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，保證手術(shù)的順利開展與進(jìn)行。（3）術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)結(jié)合患者的手術(shù)情況給予患者反饋及安慰，讓患者安心，在患者完全清醒后為患者及家屬講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防對(duì)策，針對(duì)術(shù)后疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)告知患者屬于正?，F(xiàn)象，并對(duì)疼痛程序及類型進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予音樂療法、精神轉(zhuǎn)移及鎮(zhèn)痛藥物等處理，緩解患者由于疼痛導(dǎo)致的心理障礙，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療性ERCP患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分、焦慮評(píng)分、護(hù)理依從性評(píng)分及護(hù)理糾紛發(fā)生率等差異。（1）焦慮評(píng)分：采用SAS量表對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重；（2）護(hù)理依從性評(píng)分：針對(duì)患者的護(hù)理依從性、配合程度等綜合評(píng)分，分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)與患者的依從性呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

開展spss25.0軟件處理，若P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

A組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（81.52±3.26）分，B組為（90.33±3.33）分，兩組相比：T=9.91，P=0.00；

A組的焦慮評(píng)分為（68.50±3.59）分，B組為（60.24±3.15）分，兩組相比：T=9.08，P=0.00；

A組的護(hù)理依從性評(píng)分為（85.55±3.57）分，B組為（92.26±3.56）分，兩組相比：T=6.98，P=0.00；

A組的護(hù)理糾紛發(fā)生率為22.22%（6/27），B組為3.57%（1/28），兩組相比：x2=4.31，P=0.04。

3 討 論

治療性ERCP患者由于認(rèn)知水平的不足、自身疾病產(chǎn)生的疼痛影響、對(duì)手術(shù)的恐懼等因素的影響均會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕等方面的負(fù)面情緒與心理壓力，影響手術(shù)的開展及術(shù)后預(yù)后。以往臨床護(hù)理中一般針對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括術(shù)前身心評(píng)估，手術(shù)前8小時(shí)開始禁飲禁食，做好術(shù)前各項(xiàng)檢查及碘過敏試驗(yàn)、術(shù)中急救藥物、造影劑等等，手術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為患者實(shí)施病情護(hù)理、用藥指導(dǎo)及對(duì)癥護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理措施[2]。但基礎(chǔ)性護(hù)理的效果并不顯著，無法緩解患者的負(fù)面情緒與心理壓力，難以保證手術(shù)不受患者心理因素的影響，因此有效的心理護(hù)理顯得尤為重要，本次觀察通過對(duì)治療性ERCP患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理等全程、整體心理護(hù)理措施，能最大程度上改善患者的負(fù)面情緒與心理壓力，保證手術(shù)的順利開展及實(shí)施。通過術(shù)后的心理護(hù)理能提高手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)效果，促進(jìn)患者預(yù)后[3]。

由此可見，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在治療性ERCP患者護(hù)理中能獲得較為顯著的護(hù)理效果，建議在日后的臨床中推廣實(shí)施。