宋倩倩，趙東方*

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000)

對于腦出血疾病往往要開展手術(shù)治療，而手術(shù)后深靜脈血栓則是常見的、嚴重的并發(fā)癥。這是由于血栓脫落形成了肺栓塞，不及時控制則會引起患者死亡。在手術(shù)結(jié)束后，患者需要長期休養(yǎng)，這會影響到血液流動的速度，過緩則會導(dǎo)致肌肉松弛，并為下肢深靜脈血栓的發(fā)生提供了基礎(chǔ)，由此，我們必須針對患者實施護理干預(yù)，預(yù)防意外事件。本次實驗選取了2017年1月-2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其需要開展開顱手術(shù)治療。隨后則進行集束化護理，優(yōu)化臨床治療結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月-2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其需要開展開顱手術(shù)治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中，采用硬幣隨機法，對80例患者進行病情結(jié)果討論。其中，男性36例，女性24例，患者年齡在29-74歲之間，平均年齡為（51.6±3.5）歲。所有患者均對實驗表示知情，在入院后登記了年齡、性別、合并癥等資料，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，主要是病情協(xié)助改善、飲食護理、藥物治療管理等；觀察組則為集束化護理，加強對深靜脈血栓的評估。針對實施開顱手術(shù)的患者一定要做好和家屬的溝通工作，認識到疾病治療本身存在風(fēng)險性，并引導(dǎo)患者建立信心，積極的配合醫(yī)護人員工作。在基礎(chǔ)護理后，更加注重重點指標(biāo)的變化，如血凝指標(biāo)監(jiān)測等。與此同時，應(yīng)該開展適量的下肢活動，按摩腿部肌肉，增強耐受力，檢查下肢皮膚是否正常，有助于對下肢深靜脈血栓的防范。此外，可以使用壓力抗栓泵，加速血液流動。最后，做好早期預(yù)防工作，還包括靜脈保護，如注射脫水營養(yǎng)藥物，氨基酸、甘露醇等，但是也會由此造成對血管壁的刺激，引起血管內(nèi)膜脫落，最終引發(fā)血栓。由此，可以使用生理鹽水進行脈沖式?jīng)_管。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗需要進行靜脈血栓發(fā)生率的統(tǒng)計，并實施護理滿意度的調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計方法

對開顱手術(shù)患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，確保實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實驗中，針對下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，患者滿意度實施計數(shù)統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護理質(zhì)量上看，觀察組深靜脈血栓的發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組為12.5%（5/40），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時，在護理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為95.0%（38/40），明顯高出對照組的85.0%（34/40），因此，我們認為觀察組護理更安全。

3 討 論

集束化護理的應(yīng)用更具有現(xiàn)實意義，可以跟進患者的個體治療情況調(diào)節(jié)護理方案。通過對患者及其家屬的健康指導(dǎo)，加強基礎(chǔ)護理檢測，針對并發(fā)癥情況實施早期預(yù)防干預(yù)，從而達到理想的康復(fù)效果。

在護理期間，護理人員本著為患者負責(zé)的原則針對病情進行分析，說明，緩解患者的不良情緒。在溝通中首先要注意語言措辭和語氣態(tài)度，能夠站在患者的角度思考護理措施的必要性，是否有助于改善術(shù)后康復(fù)，預(yù)防不良事件[1]。由此，提醒家屬和患者相關(guān)注意事項，做好自我保護。

在基礎(chǔ)護理緩解，患者下肢可以穿彈力襪，如果有偏癱問題、感覺障礙，則需要協(xié)助患者進行體位改善，防止一側(cè)肢體長期受到壓迫，這會直接影響到靜脈血回流。而腦出血患者則以清淡飲食為主，攝入高蛋白、高纖維的食物，并增加飲水量，保障腸胃的正常蠕動。護理人員還需要監(jiān)測血凝指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常及時匯報[2]。與此同時，針對下肢皮膚、脾胃等進行觀察，如測量雙下肢同一平面的周徑是否相對一致，患者是否存在脫水情況，并及時給予改善處理。在常規(guī)運動指導(dǎo)上，如下肢的被動運動、肱四頭肌收縮運動、膝踝關(guān)節(jié)環(huán)狀運動等，均需要結(jié)合患者的病情康復(fù)、肢體恢復(fù)情況循序開展[3]。在使物理治療的時候，主要是壓力抗栓泵，每天兩次，以半小時為宜，這一措施有利于血流改善。

綜上所述，采用集束化護理措施下有效地預(yù)防了深靜脈血栓，在手術(shù)圍術(shù)期加強對并發(fā)癥的重點關(guān)注，特別是對深靜脈血栓的評估具有重要意義，可以推薦使用。