肖 燕

（徐州醫(yī)科大學附屬淮安醫(yī)院,江蘇 淮安 223002）

全身麻醉在很多手術中會出現，患者麻醉后的情況各有不同，有的患者會出現體溫下降，有的患者清醒后會出現較大的應激反應，有的患者全身麻醉手術后會出現并發(fā)癥等。常規(guī)護理在臨床操作中已經無法為患者提供更好的護理，而保溫護理在實際操作中改善了患者的應激反應，為減少并發(fā)癥作出了較大的貢獻，更好的滿足了全身麻醉手術后患者對護理的需求，概述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2017年11月-2018年11月收治的50例患者按不同治療方案均分為參照組和研究組，各25例。排除近半年服用過鎮(zhèn)靜類、抗抑郁類藥物的患者、內分泌或者免疫系統(tǒng)病史的患者等等。參照組男女比例為15：10；平均年齡為（39.85±2.62）歲；平均體重為（62.33±4.17）kg。研究組男女比例為9：16；平均年齡為（39.71±2.25）歲；平均體重為（62.88±4.35）kg。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規(guī)護理，主要包括：①在手術前對患者情況進行評估，保護好患者心理，讓其知道麻醉的流程及相關事項。提前12小時讓患者禁食，提前8小時讓患者禁水，排空胃腸。②在手術中協(xié)助麻醉師進行麻醉，調整患者體位，在患者機體上建立靜脈麻醉通道。對手術中需要用到的設備、藥品、器械等準備齊全，配合醫(yī)生覆蓋傷口，并填寫樣本送檢單等。③在手術結束后，將患者平安送回病房，用枕頭讓其平臥，頭偏向一側，對患者嘔吐物等及時清理，避免阻塞呼吸道。為患者安置好引流管，嚴密監(jiān)測患者生命體征，提前預防各類并發(fā)癥，做好及時處理措施，增加患者臥床期間的防護工作，避免墜床等情況。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護理基礎上用保溫護理，主要包括：①在手術開始前1小時為患者進行手術臺預熱，用電熱毯保護患者體溫，并在手術中嚴密觀察患者體溫，如果患者體溫超過37.5度要停止加熱。②護理人員在手術中要對手術用品進行快速消毒，保障手術節(jié)奏。隨著手術的進行，護理人員要對手術中可能輸入患者機體中的藥品進行預熱處理，處理過程要保護好藥性，避免加熱對液體藥品性能上的影響，可以對電子加溫儀進行調試，控制加溫溫度。③對手術中可能會用到的氧氣導管進行預熱，防止手術中患者吸氧時過涼刺激氣道等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥情況，主要針對患者低體溫、寒戰(zhàn)情況進行記錄和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次分析中的統(tǒng)計處理選擇SPSS18.0，計數資料用%，檢驗用卡方檢驗，當（P＜0.05）時表明統(tǒng)計數據有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理后，參照組出現低體溫、寒戰(zhàn)的人數比為9:3，發(fā)生率為48.00%；研究組出現低體溫、寒戰(zhàn)的人數比為4:1，發(fā)生率為20.00%；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，（x2=4.367，P=0.037），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

全身麻醉手術患者術后出現應激反應或者并發(fā)癥在臨床上并不偶然，與多種因素相關。常規(guī)護理并不能很好的注意到手術中的多種細節(jié)，增加了患者感神經興奮、心率等方面的變化，提高了應激反應的發(fā)生概率[1]。而且常規(guī)護理后患者出現并發(fā)癥的情況依然存在，讓低體溫、寒戰(zhàn)等抑制了患者的某些情況，增加了患者蘇醒后情緒暴躁的概率，有時候還會影響患者的血壓、呼吸等。

而保溫護理保障了手術前中后患者的整體情況，讓用藥、患者體溫等都得到保溫護理，減少了涼藥液輸入對患者血管造成的刺激，避免了血管等發(fā)生應激反應的概率。保溫護理維持了患者機體溫度，讓手術行刀變得順暢，機體細胞在體溫平穩(wěn)的狀態(tài)下能正常生長、破裂，維持了機體全身麻醉手術的運轉需求，降低了機體在手術中承受的痛苦[2]。保溫護理保障了機體的溫度，避免了手術過程中體溫下降造成的血液運轉不良，降低了血液粘稠、血管狹窄等引起的機體并發(fā)癥，維護了患者血壓、心率、呼吸等情況。

保溫護理從常規(guī)護理基礎上進行，保障了手術室護理的效果，讓患者從全身麻醉手術前就保持在舒適的狀態(tài)下。護理人員在保溫護理中要付出更多精力，除了照看患者外還要保障好每一步保溫護理操作，提前做好并發(fā)癥預防工作，減少患者在手術過程中與細菌接觸的機會，維持了患者機體的正常代謝能力[3]。

保溫護理減少了患者的應激反應，降低了并發(fā)癥發(fā)生概率，為患者康復提前做好了預防措施。護理人員在保溫護理中的付出，滿足了患者對護理的需求。有數據顯示，有20%以內的患者在接受保溫護理后護理、血壓、活動力等在清醒后與手術前沒有較大差別，更好的保障了患者的機體活動能力。經過本次分析得出，護理后，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，（x2=4.367，P=0.037），有統(tǒng)計學意義。說明保溫護理降低了患者的應激反應和并發(fā)癥情況。

綜上所述，手術室保溫護理在降低全身麻醉手術患者術后應激反應及減少并發(fā)癥中發(fā)揮了較好的作用，減少了患者在全身麻醉手術中的不適，提高了手術順暢度，改善了患者清醒后的狀態(tài)，值得在臨床上大范圍推廣。