徐潔琦，趙勤奮*

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腦積水屬于常見的神經(jīng)外科疾病，其指的是由于顱腦疾病引起的腦脊液分泌過多，或者收到循環(huán)、吸收障礙，引起的腦脊液增加[1]，而患者多有頭痛、嘔吐等病情，部分患者有癲癇反饋，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致死亡。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2019年6月前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于腦積水，并需要開展腦室腹腔分流術(shù)治療。而給予合適的圍術(shù)期護(hù)理，加強(qiáng)病情協(xié)助具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2019年6月前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于腦積水，并需要開展腦室腹腔分流術(shù)治療。在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者中，采用硬幣隨機(jī)法對(duì)80例患者進(jìn)行分組，其中，男性41例，女性39例，患者年齡在15-68歲之間，平均年齡為（38.6±3.9）歲。所有患者在入院后統(tǒng)計(jì)一般資料，在對(duì)比中無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)下患者均簽署的知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，在入院后給予健康教育、手術(shù)各項(xiàng)工作的準(zhǔn)備，以及日常事項(xiàng)的觀察、處理，及時(shí)匯報(bào)。

觀察組則為綜合性圍術(shù)期護(hù)理，首先則是心理護(hù)理，這是由于腦積水流到腹部、胸部等位置，則會(huì)導(dǎo)致患者身體有明顯的變化，故而產(chǎn)生緊張、焦慮。而護(hù)理人員則在于患者的溝通中對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，采取更適合的護(hù)理支持。在健康教育上則是對(duì)手術(shù)目的、策略以及注意事項(xiàng)做以講解，幫助患者建立信心。良好的心理狀態(tài)也是手術(shù)成功的影響因素，能夠提升手術(shù)治療的成效。而手術(shù)前的準(zhǔn)備項(xiàng)目很多，包括全身檢查（出凝血時(shí)間、血常規(guī)、肝腎功能等）、手術(shù)儀器、設(shè)備的準(zhǔn)備，以及手術(shù)方案的合適性，針對(duì)不同情況的患者會(huì)存在一定差異。在手術(shù)后則注意切口護(hù)理，以及保持呼吸暢通，并在有意外事件后則可以及時(shí)給予治療。在并發(fā)癥上一定做好預(yù)防，減少危險(xiǎn)性因素。與此同時(shí)，要做好呼吸道管理如口腔分泌物的清理，預(yù)防肺部感染等。在引流管護(hù)理上，則要保持清潔和干燥，確保其暢通，能夠做好感染預(yù)防的相關(guān)支持。最后，則是術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持，制定科學(xué)的飲食方案，提供高蛋白、高熱量和高纖維的食物，有助于患者抵抗力的增加，促使身體機(jī)能早日恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比分析，并在出院前對(duì)患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)治療效果、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，在歸納分析中進(jìn)一步掌握護(hù)理的要點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)腦室腹腔分流術(shù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)滿意評(píng)價(jià)采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在并發(fā)癥發(fā)生率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，其中顱內(nèi)出血、顱腦感染和分流異常各自發(fā)生了1例；對(duì)照組為20.0%，其中，顱腦感染和顱內(nèi)出血各自3例，分流異常2例，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.241，P＜0.05）。

與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者評(píng)分為（92.3±4.1）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（86.1±2.6）分，因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。

3 討 論

在圍術(shù)期開展綜合性護(hù)理支持，有利于從整體性角度出發(fā)，針對(duì)圍術(shù)期不同階段細(xì)化工作內(nèi)容，提升護(hù)理質(zhì)量。特別是在手術(shù)后，一定要針對(duì)切口情況進(jìn)行觀察，防止?jié)B血、滲液，以及按照無菌操作原則實(shí)施切口敷料的更換，體位的調(diào)整[2-3]。在恢復(fù)排氣后可以逐步飲食，對(duì)食物的健康性提供指導(dǎo)。圍術(shù)期護(hù)理的開展還要做好對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)導(dǎo)管的固定、與患者的溝通方式進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并加強(qiáng)規(guī)范巡視，重視護(hù)理管理記錄的必要性，確保患者治療的安全[4-5]。值得一提的是，腦積水的病情嚴(yán)重，早期治療十分關(guān)鍵，而早期護(hù)理也是提升預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。

就本次實(shí)驗(yàn)成果看，觀察組的護(hù)理質(zhì)量更高，且患者滿意度評(píng)分高，說明了圍術(shù)期綜合性護(hù)理得到了認(rèn)可，發(fā)揮了新型護(hù)理措施的臨床效用，有效地降低了并發(fā)癥發(fā)生率，在患者的心理調(diào)節(jié)和生理改善上優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理措施。

綜上所述，采用綜合性圍術(shù)期護(hù)理措施，有助于針對(duì)不同階段患者的實(shí)際需求提供幫助，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。