王孟賢

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武漢 430000）

急性失血引發(fā)因素可能是消化道大出血和異位妊娠等，需要及時(shí)糾正血容量并進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。急性出血患者很容易出現(xiàn)低體溫癥，還應(yīng)該針對(duì)低體溫采取相應(yīng)的預(yù)防措施[1]。本院對(duì)急性失血患者應(yīng)用手術(shù)室綜合保溫護(hù)理時(shí)預(yù)防術(shù)中低體溫的效果和護(hù)理影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2019年5月～2020年5月的64例急性失血患者按照出生日期的方法進(jìn)行分組，每組32例，對(duì)照組男性和女性患者的數(shù)量為20例和12例，年齡25～64歲，平均（43.52±4.29）歲；觀(guān)察組男性和女性患者的數(shù)量為18例和14例，年齡26～65歲，平均（42.69±4.89）歲。兩組資料沒(méi)有明顯的差別（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室之后均需要進(jìn)行手術(shù)搶救并全身麻醉。利用不同的保溫措施。

給予對(duì)照組常規(guī)保溫護(hù)理，將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)到25℃左右，濕度為50%。進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要給予患者保溫毯，輸入液體也應(yīng)為常溫液。

給予觀(guān)察組手術(shù)室綜合保溫護(hù)理:（1）在對(duì)照組的常規(guī)保溫護(hù)理基礎(chǔ)上，需要在為患者輸血和輸液時(shí)應(yīng)用電子加溫儀，溫度設(shè)置為37℃，保證患者輸入的液體溫度維持在36℃左右。

（2）手術(shù)床上應(yīng)該為患者墊上恒溫水毯，溫度為38℃。如果是短期大量出血的患者，應(yīng)該同時(shí)應(yīng)用熱風(fēng)機(jī)。在棉被當(dāng)中放置出風(fēng)管道，保證溫度維持在42℃左右[2]。

（3）在手術(shù)中沖洗體腔的時(shí)候，沖洗液應(yīng)該在39℃左右。消毒時(shí)應(yīng)該將碘伏加溫，當(dāng)其溫度達(dá)到20℃～40℃的時(shí)候，可以將殺菌的作用加強(qiáng)，并不會(huì)出現(xiàn)變性。

（4）如果手術(shù)中在等待病理結(jié)果或者是因其他原因需要暫停手術(shù)時(shí)，應(yīng)該將以溫鹽水浸泡過(guò)的紗布覆蓋在切口當(dāng)中，不要讓患者在等待時(shí)流失太多的熱量。

（5）清醒的患者，應(yīng)該給予相對(duì)的安慰和疏導(dǎo)，幫助患者降低對(duì)手術(shù)的恐懼感和焦慮情緒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察和對(duì)比兩組患者手術(shù)前、中、后體溫變化和低體溫癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0分析，使用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，（±s）為計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)前、中、后體溫變化

觀(guān)察組患者術(shù)前體溫為（36.08±0.50）、術(shù)中體溫為（35.85±0.82）、術(shù)后（36.24±0.43），對(duì)照組患者術(shù)前體溫為（36.12±0.48）、術(shù)中體溫為（34.26±0.65）、術(shù)后體溫為（35.06±0.87），觀(guān)察組和對(duì)照組在手術(shù)前體溫?zé)o明顯差別（P＞0.05），而術(shù)中和術(shù)后，觀(guān)察組體溫明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。（t：術(shù)前0.326，P=0.745、術(shù)中8.596，P=0.000、術(shù)后6.878，P=0.000）。

2.2 兩組患者低體溫癥發(fā)生率的對(duì)比

觀(guān)察組共出現(xiàn)2例低體溫癥患者，占比為6.25%，對(duì)照組共出現(xiàn)10例低體溫癥患者，占比為31.25%，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），（x2=6.564，P=0.010）。

3 討 論

急性失血患者傷情變化比較快，死亡率比較高，如果沒(méi)有及時(shí)搶救，很可能導(dǎo)致患者死亡。并且急性失血患者很容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫這種并發(fā)癥，體溫長(zhǎng)時(shí)間過(guò)低會(huì)將患者肝腎等功能抑制住，同時(shí)導(dǎo)致麻醉藥在患者體內(nèi)緩慢的代謝，很容易出現(xiàn)患者長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法蘇醒的情況，甚至增加死亡率。所以對(duì)急性失血的患者應(yīng)該給予相對(duì)的護(hù)理措施預(yù)防術(shù)中低體溫的出現(xiàn)，減少低體溫癥的發(fā)生[3]。手術(shù)室綜合保溫護(hù)理是一種在常規(guī)保溫護(hù)理上加強(qiáng)保溫的護(hù)理模式，主要是根據(jù)患者實(shí)際病情，利用電子加溫儀為患者輸液和輸血，并應(yīng)用恒溫水毯和熱風(fēng)機(jī)等方法為患者保溫，從而有效預(yù)防急性失血患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫的現(xiàn)象，減少低體溫癥的出現(xiàn)，提高安全性和療效。在本次研究當(dāng)中，觀(guān)察組和對(duì)照組在手術(shù)前體溫?zé)o明顯差別（P＞0.05），而術(shù)中和術(shù)后，觀(guān)察組體溫明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。且在護(hù)理中，觀(guān)察組共出現(xiàn)2例低體溫癥患者，占比為6.25%，對(duì)照組共出現(xiàn)10例低體溫癥患者，占比為31.25%，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明為在為急性失血患者應(yīng)用手術(shù)時(shí)綜合保溫護(hù)理的時(shí)候，對(duì)預(yù)防術(shù)中低體溫可以起到良好的效果，并降低低體溫癥的發(fā)生。

綜上所述，在為急性失血患者應(yīng)用手術(shù)室綜合保溫護(hù)理時(shí)，可以對(duì)術(shù)中低體溫癥有效的預(yù)防，從而將手術(shù)安全性提升，值得推廣。