戴靜紅

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214187）

宮外孕是臨床常見急腹癥，具有危險(xiǎn)性高、病情發(fā)展迅猛的特點(diǎn)，主要發(fā)病原因是盆腔感染、輔助生殖技術(shù)等，若易發(fā)生妊娠破裂出血，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡，需要輔以護(hù)理干預(yù)。本文就整體護(hù)理運(yùn)用在宮外孕護(hù)理中的應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年5月我院接診的40例宮外孕患者分為對(duì)照組（共20例）、實(shí)驗(yàn)組（共20例）。對(duì)照組：年齡23～38歲，平均（30.7±1.6）歲，卵巢妊娠5例、腹腔妊娠3例、輸卵管妊娠12例；實(shí)驗(yàn)組：年齡25～39歲，平均（31.6±3.1）歲，卵巢妊娠6例、腹腔妊娠4例、輸卵管妊娠10例。研究活動(dòng)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行手術(shù)治療；②臨床資料齊全；③均在了解研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清者；②精神異常者；③惡性腫瘤疾病者；④血液系統(tǒng)疾病者；⑤肝腎功能不全者。組間一般資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組（提供常規(guī)臨床護(hù)理）：做好常規(guī)宣教，加強(qiáng)病情觀察。

實(shí)驗(yàn)組（提供整體護(hù)理）：（1）疾病干預(yù)：詳細(xì)了解患者有無佩戴節(jié)育環(huán)、流產(chǎn)手術(shù)史、月經(jīng)史等；絕對(duì)臥床休息，防止包塊破裂而大出血；注意監(jiān)測血壓、肢體溫度、面色等，當(dāng)發(fā)生小腹反跳痛、壓痛時(shí)，需溝通決定是否終止妊娠；（2）舒適干預(yù)：定期通風(fēng)，確保病房清潔，病房內(nèi)濕度宜56～65%，溫度宜22.5～24.5℃；提高靜脈穿刺成功率；（3）心理干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，期間講解宮外孕注意事項(xiàng)、治療及護(hù)理方法等，改善疾病認(rèn)知，減少焦躁、不安等負(fù)性情緒；（4）飲食干預(yù)：囑咐患者宜食用清淡食物，增加含鐵元素的蔬菜水果攝入量，補(bǔ)充血量，促進(jìn)鐵蛋白合成，增強(qiáng)免疫力；（5）并發(fā)癥干預(yù)：針對(duì)肺部感染：指導(dǎo)正確呼吸、咳痰方法，按時(shí)拍背、翻身，預(yù)防肺部感染；針對(duì)尿潴留：指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃蠕動(dòng)，進(jìn)行膀胱功能鍛煉，預(yù)防尿潴留；針對(duì)盆腔感染，囑咐患者注意外陰衛(wèi)生，確保外陰干燥、清潔，避免細(xì)菌感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮評(píng)分：評(píng)價(jià)依據(jù)為焦慮自評(píng)量表（SAS）[1]，共20個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分低則焦慮程度較輕；（2）住院時(shí)間、住院費(fèi)用：統(tǒng)計(jì)且記錄；（3）滿意度評(píng)分：患者經(jīng)由百分制自制量表對(duì)護(hù)理服務(wù)做出評(píng)價(jià)，評(píng)分越低，滿意度越低；（4）并發(fā)癥發(fā)生率：包括肺部感染、尿潴留、盆腔感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以n/%表示，P＜0.05時(shí)，表明對(duì)比存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析焦慮評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿意度評(píng)分

（1）對(duì)照組：SAS評(píng)分為（40.78±2.58）分、住院時(shí)間為（6.93±1.76）d、住院費(fèi)用為（6030.67±433.67）元、滿意度評(píng)分為（89.56±4.41）分；（2）實(shí)驗(yàn)組：SAS評(píng)分為（22.37±1.85）分、住院時(shí)間為（5.17±1.13）d、住院費(fèi)用為（4957.43±388.34）元、滿意度評(píng)分為（94.78±2.66）分；（3）組間比較：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（T為25.9336、3.7633、4.5328，P為0.0000、0.00006、0.00001）。

2.2 分析并發(fā)癥發(fā)生率

（1）對(duì)照組：2例肺部感染（1 0.00%）、2例尿潴留（1 0.00%）、4例盆腔感染（2 0.00%），總發(fā)生率為40.00%（8/20）；（2）實(shí)驗(yàn)組：0例肺部感染（0.00%）、1例尿潴留（5.00%）、1例盆腔感染（5.00%），總發(fā)生率為10.00%（2/20）；（3）組間比較：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（x2為4.8000，P為0.0285）。

3 討 論

宮外孕是常見危重急腹癥，往往伴有休克、出血等癥狀，病情兇險(xiǎn)且起病急驟[2]，患者恐懼、焦慮情緒顯著，除卻對(duì)癥治療外，還需進(jìn)行有效、安全的護(hù)理干預(yù)，以便滿足患者身心需要。

本次研究表明，整體護(hù)理比常規(guī)臨床護(hù)理更適宜于應(yīng)用在宮外孕護(hù)理中，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，且住院時(shí)間、住院費(fèi)用少于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，以及并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。整體護(hù)理將患者利益作為最高利益[3]，將恢復(fù)健康作為護(hù)理目的，以患者滿意度作為檢驗(yàn)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，能夠制定完整的護(hù)理措施，按照規(guī)程完成護(hù)理任務(wù)，確保護(hù)理工作具有全面性、連續(xù)性與系統(tǒng)性，能夠緩解焦慮情緒，增進(jìn)護(hù)患感情，預(yù)防并發(fā)癥，贏得患者認(rèn)可。

整體護(hù)理對(duì)于宮外孕患者有較好護(hù)理效果，且安全性較高，建議臨床推廣。