杜曉娜

（江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

妊娠與分娩均為女性自然生理過程，然而生理刺激及其他因素的影響下，會(huì)造成孕產(chǎn)婦發(fā)生一定程度的心理問題和內(nèi)分泌功能失調(diào)，尤其是初產(chǎn)婦，極易發(fā)生不良情緒，不利于后期分娩結(jié)局和產(chǎn)婦恢復(fù)[1]。該報(bào)告中抽取婦產(chǎn)科收治的180例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，分析通過應(yīng)用不同的護(hù)理內(nèi)容后產(chǎn)婦的心理情況對(duì)比，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取醫(yī)院2019年7月1日～2019年12月31日收治的180例初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，孕周37～42周，年齡17～40歲，高中及以上學(xué)歷78例，初中及以102例。通過產(chǎn)婦入院的先后順序，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)小組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則應(yīng)用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。將患者的常規(guī)信息進(jìn)行對(duì)比，不存在明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理措施

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則應(yīng)用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。具體內(nèi)容有：

孕期干預(yù)：孕婦自確定懷孕后，由于體內(nèi)激素水平變化的原因，以及隨著孕期進(jìn)展出現(xiàn)的高危因素或并發(fā)癥等，加之孕婦本身的家庭因素、人格特征、負(fù)性事件經(jīng)歷等影響，均會(huì)造成孕婦不同程度的心理問題。①對(duì)就診建卡孕婦進(jìn)行心理評(píng)估（PHQ-9、GAD-7），通過心理自評(píng)結(jié)果有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)。②對(duì)于量表評(píng)分超標(biāo)者，進(jìn)行持續(xù)跟蹤回訪，并在住院期間持續(xù)進(jìn)行心理狀態(tài)關(guān)注。③通過孕婦學(xué)校進(jìn)行孕期生理、心理知識(shí)宣教，針對(duì)有情緒創(chuàng)傷或不良行為習(xí)慣的孕婦，進(jìn)行一對(duì)一心理疏導(dǎo)。

1.2.1 第一產(chǎn)程

①增強(qiáng)社會(huì)的支持：初產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、擔(dān)憂的不良心理情緒，所以針對(duì)初產(chǎn)婦護(hù)理工作人員需要與其進(jìn)行積極的溝通，清楚每個(gè)產(chǎn)婦的需求，盡可能的滿足其的需求，同時(shí)安撫她們的心理盡量保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。另外，經(jīng)濟(jì)裝況良好的家人，支持其給予陪護(hù)，解除焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，促使其進(jìn)行配合工作。②放松護(hù)理：通過簡(jiǎn)單的放松工作，避免或者減緩煩躁的心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸或者聽音樂的形式進(jìn)行放松或者注意力轉(zhuǎn)移，也能夠通過手部進(jìn)行，緊握拳頭5 s然后快速放開，從而減輕身體心理的壓力。

1.2.2 第二產(chǎn)程

此階段的分娩危險(xiǎn)大大的增加，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)腰部疼痛或者腿部痙攣等，容易出現(xiàn)焦慮，害怕等不良情緒。所以，護(hù)士可參照產(chǎn)婦的心理自評(píng)量表結(jié)果開展個(gè)性化的支持和安慰，并且適量的攝入水，為其擦汗，提高安全感。宮縮過程中，詳細(xì)全面的為產(chǎn)婦介紹會(huì)產(chǎn)生的有關(guān)不良癥狀，幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)對(duì)其的了解，進(jìn)行充足的心理準(zhǔn)備工作，取得產(chǎn)婦的信賴；指導(dǎo)其進(jìn)行加大腹壓，屏氣，促進(jìn)胎兒分娩，降低胎頭等[2]，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以進(jìn)行撫摸，通過一些輕音樂等幫助產(chǎn)婦分散注意力或者誘導(dǎo)產(chǎn)婦放松，盡可能的放松狀態(tài)。在胎兒順利的進(jìn)行分娩后，如果胎兒異常，盡量避免產(chǎn)婦的心理波動(dòng)，避免產(chǎn)后出血情況的提升。

1.2.3 第三產(chǎn)程

在胎兒出生之后，幫助其與母親盡快的進(jìn)行接觸、比如在創(chuàng)生后的30 min可以進(jìn)行哺乳喂養(yǎng)，且注意母嬰接觸時(shí)間不低于30 min/d。盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，能夠?qū)π律鷥旱陌l(fā)育帶來積極的影響，還能夠幫助母乳進(jìn)行催乳素的釋放，幫助產(chǎn)婦的紫荊進(jìn)行收縮，預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生，降低了風(fēng)險(xiǎn)率。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后的保健操也是護(hù)理工作的意向重點(diǎn)內(nèi)容，例如簡(jiǎn)單瑜伽，能夠顯著的減輕不良情緒，改善睡眠質(zhì)量。可通過播放輕音樂；此外，注意保持病房整潔衛(wèi)生，產(chǎn)婦提出新生兒的相關(guān)問題，需要立即給予回答，確保產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。同時(shí)使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)估，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 療效判定[3]

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）是應(yīng)用廣泛的自評(píng)量表，包括10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)評(píng)分（0，1，2，3分），于產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行，完成量表評(píng)定需要5分鐘。10個(gè)項(xiàng)目分值的總和為總分。分別對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)程之前和分娩后2～3天進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P＜0.05證明具有明顯差異，具有臨床統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié) 果

將兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，具有較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有對(duì)比價(jià)值。具體內(nèi)容如表1。

表1 兩組的產(chǎn)婦的療效對(duì)比[（±s），n（%）]

組別 例數(shù) 產(chǎn)前焦慮評(píng)分產(chǎn)后焦慮評(píng)分自然分娩率對(duì)照組 90 22.82±3.82 19.72±3.02 55（61%）實(shí)驗(yàn)組 90 23.28±3.02 8.52±1.26 82（91%）P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

妊娠與分娩均為女性自然生理過程，然而生理刺激及其他因素的影響下，會(huì)造成孕產(chǎn)婦發(fā)生一定程度的心理問題和內(nèi)分泌功能失調(diào)，尤其是初產(chǎn)婦，極易發(fā)生不良情緒，不利于后期分娩結(jié)局和產(chǎn)婦恢復(fù)。本次探討中，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的效果分析。結(jié)果證明：針對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以改善焦慮壓抑情緒，提高順產(chǎn)率，具有良好的臨床效果。值得予以臨床推廣。