賀貴芝，米紅莉

（臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000）

黃疸是新生兒疾病中的常見類型，有生理性及病理性之分，其主要臨床特征為血清膽紅素水平異常升高，黏膜、皮膚、鞏膜黃染是此病的主要臨床表現(xiàn)，若是生理性的一般可以自行消退，而病理性的則需要進(jìn)行對(duì)癥治療來(lái)去除病因，促進(jìn)病情康復(fù)[1-2]。目前臨床治療新生兒黃疸的方法較多，包括口服及注射藥物、藍(lán)光照射等，但新生兒屬于一個(gè)特殊群體，治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療效果尤為重要。本研究探討了在新生兒黃疸護(hù)理中應(yīng)用撫觸護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月～2020年6月收治的120例新生兒黃疸患兒，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，家長(zhǎng)知情同意，且排除新生兒畸形、產(chǎn)傷、溶血癥、合并其他先天性疾病、皮膚性疾病及臨床資料不全者。其中男67例，女53例；日齡2～7 d，平均（4.13±1.22）d；體重2.2～4.5 kg,平均（3.21±1.18）kg；總膽紅素215.8～317.6 μmol/L，平均（259.65±21.64）μmol/L。根據(jù)入院順序分為兩組，各60例，兩組一般臨床資料有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予藍(lán)光照射、應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑、膽紅素拮抗劑等藥物，補(bǔ)充維生素等治療，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)病情變化、加強(qiáng)看護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥、注意保暖等。研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合撫觸護(hù)理，具體方法為：室內(nèi)溫度控制在24～26℃，由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行撫觸護(hù)理，護(hù)士在操作前必須剪短指甲，清潔雙手，操作時(shí)手法正確，動(dòng)作輕柔，同時(shí)播放舒緩音樂，依次撫觸新生兒的前額、下顎、頭頸部、胸腹部、上下肢、背部及臀部，在患兒清醒時(shí)吃母乳或洗澡時(shí)同時(shí)進(jìn)行撫觸護(hù)理，避免影響患兒睡眠，每次15～20 min，每日3次。若患兒出現(xiàn)哭鬧、掙扎、皮膚變紅則應(yīng)停止撫觸，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生以明確其原因給予對(duì)癥處理。連續(xù)進(jìn)行撫觸護(hù)理干預(yù)7 d后比較兩組患兒的治療總有效率及黃疸相關(guān)指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后黃疸相關(guān)癥狀完全消失，血清膽紅素水平恢復(fù)正常值；有效：治療后黃疸相關(guān)癥狀基本消失，血清膽紅素值明顯降低單位恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后黃疸相關(guān)癥狀及血清膽紅素值改善均不明顯；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒的治療總有效率

研究組患兒進(jìn)行撫摸護(hù)理后，顯效38例，有效19例，無(wú)效3例，治療總有效率為95.00%（57/60）；對(duì)照組患兒顯效34例，有效15例，無(wú)效11例，治療總有效率為81.67%（49/60），研究組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒各項(xiàng)黃疸相關(guān)指標(biāo)

研究組患兒黃疸消退時(shí)間為（4.17±0.32）d、總膽紅素水平為（53.28±13.56）μmol/L、胎便排出時(shí)間為（7.23±1.46）h，對(duì)照組的黃疸消退時(shí)間為（6.11±0.26）d、總膽紅素水平為（83.57±21.38）μmol/L、胎便排出時(shí)間為（9.65±1.57）h，研究結(jié)果表明，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而研究組的排便次數(shù)（6.14±1.85次）較對(duì)照組（3.12±1.43次）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸病因復(fù)雜，若未及時(shí)治療則可引發(fā)中樞神經(jīng)損害，影響患兒智力發(fā)育，甚至還會(huì)導(dǎo)致死亡。撫觸護(hù)理主要是通過(guò)護(hù)士雙手以適當(dāng)力度及動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)在新生兒皮膚上進(jìn)行撫摸，通過(guò)良性刺激透過(guò)皮膚轉(zhuǎn)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)以刺激迷走神經(jīng)，進(jìn)而促進(jìn)胃泌素、胰島素等分泌，增強(qiáng)胃腸功能，平衡腸道菌群，促進(jìn)排便，改課增加尿膽原的生成，抑制膽紅素的重吸收，減少膽紅素入血[4]。另外輔助護(hù)理還有助于新生兒生理及情感發(fā)育，改善睡眠質(zhì)量，進(jìn)而縮短疾病康復(fù)進(jìn)程[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率為95.00%（57/60），較對(duì)照組的81.67%（49/60）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患兒黃疸消退時(shí)間、總膽紅素水平及胎便排出時(shí)間較對(duì)照組更少，排便次數(shù)較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，撫觸護(hù)理可有效改善黃疸相關(guān)指標(biāo)，提高治療效果，對(duì)促進(jìn)新生兒黃疸病情康復(fù)，具有積極意義，值得臨床推廣。