麻麗芳

（大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，越來越多患者愿意選擇手術(shù)的方式治療疾病，促進(jìn)病情康復(fù)。盡管手術(shù)適應(yīng)范圍廣，療效確切，但多需在麻醉下實(shí)施手術(shù)操作，而術(shù)后麻醉作用完全消失還需一定時(shí)間，在此期間患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于預(yù)后改善[1]。全麻手術(shù)麻醉效果顯著，復(fù)蘇期更長(zhǎng)，為確?；颊唔樌冗^復(fù)蘇期，預(yù)防及減少并發(fā)癥還需配合有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究探討了麻醉復(fù)蘇室全麻患者復(fù)蘇期護(hù)理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～12月收治的100例全麻患者，患者和家屬知情同意，且排除呼吸系統(tǒng)疾病、腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙及臨床資料不全者。其中女46例，男54例，年齡50～78歲，平均（48.33±3.42）歲；體質(zhì)量45～79 kg，平均（62.56±3.43）kg；手術(shù)類型：胃腸手術(shù)22例，肝膽手術(shù)31例，婦科手術(shù)23例，泌尿系手術(shù)24例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各50例，兩組一般資料可比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理，包括遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征、根據(jù)患者實(shí)際情況控制室內(nèi)溫濕度等。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）臨床監(jiān)測(cè)護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，對(duì)患者瞳孔、意識(shí)變化、呼吸頻率等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)并協(xié)助處理，促進(jìn)患者各項(xiàng)生理功能及生命體征的快速恢復(fù)。（2）呼吸系統(tǒng)護(hù)理：妥善固定插管位置，保持患者呼吸道通暢，機(jī)械通氣者應(yīng)預(yù)防呼吸機(jī)漏氣，定期排痰，待患者恢復(fù)自主呼吸后撤除呼吸機(jī)，護(hù)理操作需無菌，避免交叉感染。（3）傷口護(hù)理：嚴(yán)密觀察切口及局部情況，保持切口敷料干燥清潔，對(duì)出現(xiàn)滲液、滲血明顯者應(yīng)及時(shí)查明原因并給予對(duì)癥處理。引流需嚴(yán)密記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，引流也偶爾出現(xiàn)血性液增多，應(yīng)考慮活動(dòng)性出血，同時(shí)上報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理。（4）心理護(hù)理：患者在麻醉恢復(fù)期間需主動(dòng)與患者溝通，第一時(shí)間告知患者手術(shù)已成功，使患者安心，主動(dòng)配合護(hù)理工作。待患者意識(shí)恢復(fù)后，引導(dǎo)患者進(jìn)行張嘴、睜眼、上舉上肢、握拳等動(dòng)作，拔管需等待患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的麻醉蘇醒期各指標(biāo)、躁動(dòng)發(fā)生情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。躁動(dòng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]：0級(jí)：無躁動(dòng)；1級(jí)：出現(xiàn)輕微肢體躁動(dòng)，安撫后可緩解；2級(jí)：出現(xiàn)反抗、拔管行為；3級(jí)：需多名人員制動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉蘇醒期各指標(biāo)

研究組患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間（5.31±0.27）min，蘇醒時(shí)間（8.72±1.25）min，拔管時(shí)間（7.46±0.58）min，定向力恢復(fù)時(shí)間（13.34±1.45）min；對(duì)照組患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間（11.32±0.55）min，蘇醒時(shí)間（14.33±1.58）min，拔管時(shí)間（13.13±1.18）min，定向力恢復(fù)時(shí)間（21.36±1.48）min，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 躁動(dòng)發(fā)生情況

研究組患者發(fā)生躁動(dòng)1級(jí)5例，2級(jí)3例，3級(jí)1例，躁動(dòng)發(fā)生率為18.00%（9/50），對(duì)照組患者發(fā)生躁動(dòng)1級(jí)7例，2級(jí)5例，3級(jí)3例，躁動(dòng)發(fā)生率為30.00%（15/50），兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組發(fā)生寒戰(zhàn)1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50），對(duì)照組患者發(fā)生寒戰(zhàn)3例，蘇醒延遲2例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%（7/50），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

麻醉復(fù)蘇室是麻醉術(shù)后患者短時(shí)間病情監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，旨在降低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體各生理功能恢復(fù)[4]。麻醉是保證手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但術(shù)后麻醉效果不能立即消失，需度過一個(gè)麻醉復(fù)蘇過程，加之患者缺乏保護(hù)性反射，危險(xiǎn)性較高，為保證患者順利度過麻醉復(fù)蘇期，配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，秉承“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，通過臨床監(jiān)測(cè)護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生命體征變化，通過呼吸系統(tǒng)護(hù)理確?；颊吆粑劳〞常ㄟ^傷口護(hù)理有效預(yù)防及減少切口感染，通過心理護(hù)理緩解患者心理壓力，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，研究組麻醉蘇醒期各指標(biāo)較對(duì)照組更優(yōu)；研究組躁動(dòng)及不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低。

綜上所述，麻醉復(fù)蘇室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效縮短麻醉恢復(fù)時(shí)間，減少躁動(dòng)及不良反應(yīng)發(fā)生率。