方秀萍

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院眼科，新疆 伊犁 835000）

小梁咬切術(shù)為治療急性發(fā)作型閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼晚期的常用術(shù)式，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)手術(shù)效果較可靠，但在圍術(shù)期也存在一些風(fēng)險(xiǎn)因素可能影響手術(shù)的順利實(shí)施及患者的術(shù)后康復(fù)[1]。因此，應(yīng)高度重視患者的圍手術(shù)期護(hù)理。本研究主要探討能夠進(jìn)一步改善上述患者臨床護(hù)理效果的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2019年5月～2020年4月收治的82例閉角型青光眼患者，排除無(wú)手術(shù)治療指征和存在手術(shù)治療禁忌癥的患者。應(yīng)用單雙號(hào)法隨機(jī)分至試驗(yàn)組和一般組兩個(gè)組別中。試驗(yàn)組的男21例，女20例；年齡62～83歲，平均（72.81±3.50）歲，病程7個(gè)月～4年，平均（2.20±0.42）年。一般組的男19例，女22例；年齡59～82歲，平均（72.86±3.36）歲，病程9個(gè)月～4年，平均（2.23±0.46）年。兩組患者的上述資料比較差異均不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均為志愿參與。

1.2 方法

一般組：予以本組術(shù)前健康宣教、術(shù)后飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組：予以本組患者全程系統(tǒng)護(hù)理，采取的具體護(hù)理措施包括：（1）術(shù)前認(rèn)知及心理干預(yù)：術(shù)前訪視患者的過(guò)程中，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況和心理狀態(tài)，配合患者的文化程度適當(dāng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的性格特征采取個(gè)體化的心理干預(yù)對(duì)策，如性格多疑的患者，在與其交流的過(guò)程中多使用帶有積極心理暗示作用的語(yǔ)言。（2）環(huán)境護(hù)理：除保持病房整潔、干凈、空氣清新外，了解患者的興趣愛(ài)好，在患者病房?jī)?nèi)放置一些患者喜歡的物品，如工藝品擺件、相冊(cè)等，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力。囑咐陪護(hù)家屬不要大聲喧嘩，每例患者留一名陪護(hù)人員，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。（3）術(shù)前眼部護(hù)理：術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者眼部的狀態(tài)，遵醫(yī)囑給予患者眼藥，定期檢測(cè)眼壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。另指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，增強(qiáng)患者的眼部保健意識(shí)。（4）術(shù)后眼部護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注患者術(shù)眼情況，及時(shí)為患者更換敷料。術(shù)后用藥超過(guò)兩種的患者，遵醫(yī)囑按順序、按時(shí)間正確給藥。加強(qiáng)患者行為監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)詢問(wèn)患者術(shù)眼疼痛情況，使用客觀性工具評(píng)估患者的疼痛程度，告知患者一些對(duì)疼痛有緩解作用的方法，如通過(guò)聽音樂(lè)、聽小說(shuō)等轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。若患者疼痛劇烈，難以人身，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛處理。（5）出院指導(dǎo)：結(jié)合患者的具體情況，給予患者用眼、飲食、休息指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)院外遵醫(yī)囑用藥的必要性，囑咐患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

于術(shù)前1 d評(píng)估試驗(yàn)組、一般組的焦慮狀況，評(píng)估工具為HAMA，共14個(gè)條目，總分范圍0～56分，標(biāo)準(zhǔn)分界值為7分，低于7分為正常。另統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的差異分別進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前1 d的HAMA評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者術(shù)前1d的HAMA評(píng)分為（8.22±1.49）分，低于一般組患者的（11.72±4.56）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)（t=4.672；

P=0.000）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

見表1，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組較一般組低。

3 討 論

閉角型青光眼為青光眼的常見類型，由眼球前房角關(guān)閉，眼內(nèi)房水排出受阻所致，病情多呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，若不及時(shí)就醫(yī)，病情的反復(fù)發(fā)作最終可導(dǎo)致視力完全喪失[2]。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域在該類型青光眼的治療方面取得良好進(jìn)展，與此同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作在促進(jìn)患者疾病康復(fù)中也發(fā)揮著不可替代的應(yīng)用價(jià)值[3]。

為進(jìn)一步改善接受小梁咬切術(shù)治療的閉角型青光眼患者的臨床護(hù)理效果，本研究嘗試對(duì)患者實(shí)施全程系統(tǒng)護(hù)理，與予以常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者術(shù)前1 d的HAMA評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥更低，表明全程系統(tǒng)護(hù)理模式的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因可能為：本次研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，全程系統(tǒng)護(hù)理模式能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者圍術(shù)期存在的多種潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并能及時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，繼而能夠保障護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)性和有效性。

綜上所述，全程系統(tǒng)護(hù)理為適用于接受小梁咬切術(shù)治療的閉角型青光眼患者的臨床護(hù)理模式，可明顯改善患者圍手術(shù)期狀態(tài)，值得各大醫(yī)院眼科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒。